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Flashcards in Auto Anticorps Deck (51):
1

Cirrhose biliaire primitive

Cholangite biliaire primitive
Anti mitochondrie de type M2 (IgM)

A pas confondre avec la cholangite sclérosante primitive ! (associée à la RCH)

2

Diabète de type 1

Anti GAD (dans 95% des cas au diag de DT1 chez adulte)
Anti IA2
Anti Insuline
Anti Ilots (anti ICA) = ne serait plus utilisé p 178 medI)

Nouvel auto anticorps
- Anti ZnT8 (ou anti Slc30A8)

Attention = auto AC non pathogène, les mécanismes à médiation cellulaire semblent prédominants
NB : néamoins des anti insulines bloquant à titre élevée peuvent être une cause de contrôle instable

3

Hépatite auto immune
- Type 1
- Type 2

(IgG)
- Type 1 (plus de 80%)
= Anti noyaux (FAN !) ET anti muscles lisse de spécificité anti actine

- Type 2 (moins de 10%)
= Anti LKM1
= anti LC1

- Type 3
= anti SLA (moins de 10%)

4

Addison (ISC)

Anti 21 Hydroxylase

5

Maladie de Biermer

. Anti cellules pariétales gastriques (anti ATPase Se mais moins Spe)
. Anti Facteur intrinsèque (spe +++)

= ce sont aussi les auto-anticorps dans la "Gastrite chronique auto-immune"

6

Maladie Coeliques
- 1ière intention
- 2ième intention

- IgA anti Transglutaminase (TG)
- 2ième :
. IgG anti TG
. IgG et IgA anti Endomysium
. Dosage pondérale des IgA

Intérêt du dosage des IgG en cas de déficit complet en IgA

7

MICI

1- RCH
. pANCA = anti cytoplasme des PNN en périnucléaire

2- Crohn
. ASCA = anti Saccharomyces cerevisae

Intérêt des autoAc
= 10-20 % des MICI qui atteignent QUE le colon où on arrive pas à distinguer
= on parle de colite inclassée

8

Basedow
(Hypo ou Hyper ?)

HYPER
Anti TSH-R (+TRAK)

9

Hashimoto
(Hypo ou Hyper?)

Anti TPO (thyroperoxydase)
Anti Thyroglobuline : permettent rarement de poser le diagnostique quand les anti TPO sont négatifs

10

Thyroïdite atrophique

Anti TPO
Anti TSH-R (TRAB)

11

Myasthénie
Lambert Eaton ?

1- Myasthénie
- Anti- récepteur de l'acétylcholine (RAC)
= 80% des myasthénie généralisée
= 50% des myasthénies oculaires

- Anti MuSK
= 40% des formes sans RAC

+ formes séronégatives

2- Lambert Eaton
- Anti-canaux calciques voltage-dépendants

12

1- Neuropathies auto immunes

2- Syndrome de Guillain Barré ?

1- Neuropathies
A- Anti myéline (MAG) (dans les pic d'IgM comme Waldenström)
= Polyneuropathie démyélinisante

B- Anti GM1
= NMMBC = neuropathie motrice multifocale à bloc de conduction)
= ∆d de SLA
= ENMG : blocs de conduction + distribution tronculaire de l'atteinte (alors que la SLA est non systématisée)

C- Anti Hu
= Neuronopathie sensitive (proprioceptif)
= Sd parnéo des CBPPC)

D- Anti Yo
= Atteinte cérebelleuse
= Sd paranéo des K de l'ovaire

(- Anti gangliosides)
(- Anti sulfatides)


2- Certains auto Ac sont associés aux AMAN
. IgG anti gangliosides
. Anti GM1
. Anti GD1a

13

Maladies bulleuses auto immunes

Anti desmogléine 1/3
Anti BP180/230

14

Syndrome de Goodpasture

Anti membrane basale glomérulaire

15

Anémie hémolytique autoI

Anti globules rouges

16

Thrombopénie auto I

Anti glycoprotéine plaquettaire

17

Causes de fausse augmentation des auto anticorps ?

1- Infection / Inflammation non spécifique
2- Médicaments :
. INFa et anti thyroglobuline
. Anti convulsivant/Anti HTA et lupus induit (anti histone)
3- Sd paranéoplasique
4- Age (les autoAc augmentent avec age)

18

Les 4 types d'auto anticorps ?

1- Anticorps anti Nucléaires (Lupus /GS/ScléroD)
2- Anticorps anti tissu / anti cellule (maladie autoI spécifique)
3- Anti IgG ou Facteur rhumatoïde
4- Anti phospholipides (SAPL)

19

Où retrouve t'on les ANN ?

- Lupus +++
- Sclérodermie ++
- GS ++
- PR +

20

Où retrouve t'on les Anti-ADN Natif ?

- Lupus +++ (caractéristique)
- Les IgG sont pathognomoniques +++
- Les IgM sont beaucoup moins spécifiques

NB : le titre est intéressant pour le suivi en terme de pronostic

21

Où retrouve t'on les Anti-Sm ?

- Lupus + (caractéristiques mais plus rare)
--> le plus spécifique

22

Où retrouve t'on les Anti -U RNP ?

- Sharp ++++ (100%) si isolé
- Lupus + (30%)
- Sclérodermie / PR / Myosite

23

Où retrouve t'on les Anti Ro/SSA et Anti-La/SSB ?

- GS +++
- Lupus + (sub aigue si isolé. BAV foetal)

24

Où retrouve t'on les anti-PCNA ?

- Lupus + : spécifique mais rarement (5%)

25

Où retrouve t'on les Anti-Scl70

- Sclérodermie systémique DIFFUSE (spécifiquement)

- Ancien CREST : anti centromères

26

Où retrouve t'on les Anti-PM/Scl

- Syndrome de chevauchement myosite/sclérodermie

27

Où retrouve t'on les Anti-Jo1

- Myosites et dermatomyosites

28

Auto anticorps spécifique de la PR ?

- Anti-CCP

29

Où retrouve t'on le Facteur Rhumatoide?

- PR +++
- Lupus ++
- Sclérodermie / myosite : +

30

Quel HLA est associé à la PR ?

HLA DR3 et DR4

31

Auto anticorps des angio oedème neurotiques

Anticorps anti C1 inhibiteur

32

Quel auto anticorps dans la crise rénale de la sclérodermie ?

RNA pol III

33

Quel seuil pour considérer les AAN positif ?

1 sur 80 ième classiquement
(mais plutot 1 sur 160)

34

Quel anticorps pour le purpura thrombothique et thrombocytopénique (PTT)

Ac anti ADAMTS 13

35

Quel Ac dans la vascularite hypocomplémentérique lupique ?

Ac anti C1q

36

Quelles sont les 3 méthodes de dépistage des Anti ADN natif ?

Anti ADN natif = anti ADN double brin
1- ELISA (immuno enzymatique)
= trop sensible
2- Test de Farr (immunoprécipitation)
= pour le suivie
3- Crithidia luciliae (immunoF indirecte)

37

Première cause de FAN positif ?

IATROGENE (car tellement spécifique de rien qu'il faut éliminer le plus fréquent)

38

Quand est ce que les FAN sont significatif ?

Elution de 1 pour 160
(1/80 quasi comme si négatif)

39

Quels sont les 3 bras diagnostics quand FAN positifs ?

1- Anti ADN natifs (3 méthodes)
= Lupus systématique
2- Anti antigène nucléaires solubles
= anti ECT ou anti ENA
3- Anti centromères
= ScS cutanée limitée

40

Que retrouve t'on dans les anti antigènes nucléaires solubles ?

1- Anti SSA et SSB
- Lupus (BAV foetal)
- Gougerot Sjogren

2- Anti Sm
- Lupus

3- Anti RNP
- Lupus systémique
- Connectivite mixte

4- Anti Scl 70
- Scs cutanée DIFFUSE

5- Auto Ac de la myosite
- anti Jo1
- anti PL7
- anti PL12
- anti EJ, anti OJ .....

41

Définition d'un facteur rhumatoïde ?
Où le trouve t'on ?

- IgM polyclonale anti IgG

- PR +++
- Lupuss +
- (Connectivites)
- Maladies inflammatoire et infectieuses chroniques du sujet agé
- (endocardites)

42

Différence entre les anti
- MAG
- GAD

- Anti MAG = anti myéline
- Anti GAD = DT1

43

Anticorps des dermatites auto immunes ?

- DBAI intra épidemrique (pemphigus)
= anti-substance intracellulaire (anti-SIC)
= Ac circulantes =anti desmogléine
- 3 ou 1 dans pemphigus vulgaire
- 1 dans pemphigus superficiel
. le taux d'ac circulants est corrélé à la sévérité du pemphigus vulgaire !

- DBAI de la jonction dermo-épidermique (pemphigoïde)
= anti-membrane basale

NB : si sur les muqueuses c'est pas la JDE mais la jontion chorio-épithéliale)

- Vitiligo = anti mélanocyte

44

Syndrome cérébelleux paranéoplasique ?

Anticorps anti neurones
Anticorps anti Yo (souvent K de l'ovaire)

NB : peut aussi donner des chorées

45

Chorée de Sydenham ?

Anticorps anti streptolysine O et anti streptodornase

46

Syndrome proprioceptif paranéoplasique ?

Anticorps anti Hu des cancers anaplasiques à petite cellule du poumon
= neuronopathies sensitives

47

Auto anticorps des méningoencéphalites auto immunes ?

Anti NMDA (tératome de l'ovaire)
Anti VGKC (anti canaux calciques voltages dépendants)
= p 367 neuro

48

Péricardite auto immune ?

- Anticorps anti-sarcolemme (dans le liquide pleural)

Associé à
- augmentation des lymphocytes dans le liquide pleural
- myocardite associée

p 374 cardio

49

Quels auto anticorps permettent un suivi évolutif de la maladie Auto I ?

- ANCA dans les vascularite
- Anti ADN natif et lupus
- TRAK dans la maladie de Basedow ++
- Anti RACH dans la Myasthénie
- IgA anti Tg et anti endomysium (coeliaque)

50

- Maladies à ANCA ?

- cANCA : anti PR3
= GPA (Wegener)

- pANCA : anti MPO
= PAM
= GEPA
= + glomérulonéphrite extra capilaire pauci-immune

51

- Auto anticorps dans la GEM primitive ?

. Anti PLA2R
anti récepteur de la phospholipae A2