artrites

Question 1

osteófitos em gancho - qual patologia?

Answer 1

hemocromatose

Question 2

1. qual o principal patogeno da artrite reativa?
2. qual quadro clínico

Answer 2

1. clamidia tracomatis
2. artrite (pode ter dactilite e entesite)
   balanite, ceratoderma e conjuntivite
   SD REITER: artrite + uretrite + conjuntivite

Question 3

quais sao acometimentos comuns da EA perifericos? onde comeca?

Answer 3

artrite, dactilite e entesite

comeca na ENTESE

Question 4

qual a diferença da artrite septica e reativa?

Answer 4

na punção da reativa o liquido é ESTERIL

Question 5

artrite gonococica

quadro + tratamento

Answer 5

poliartrite que evolui com petequias/papulas/pustulas + sinais sistemicos

cultura em meio thayer-martin = AS VEZES NAO POSITIVA

tto: ceftriaxone + oxa ou vanco (cobrir ate resultado de cultura)

Question 6

espondilites
1. quais sao axiais?
2. manifestações
3. quais sao as periféricaS?

Answer 6

1. radiografica e nao radiografica
2. artrite (espondilite e sacroileite) / entesite / dactilite — DII / psoriase / uveite anterior
3. psoriase. reativa. dii. indiferenciadas

Question 7

diagnostico espondilite axial

Answer 7

dor lombar > 3m + idade menor que 45a

+

• sacroileite + 1 caract das EAPs
• hlab27 + 2 caract das EPs
• entesite, dactilite, psoriase, DII, uveite anterior
• HLA positivo
• PCR e VHS alto

Question 8

qual marcador da AR está relacionado ao prognóstico da doença

Answer 8

anti-ccp

Question 9

manifestações extra-articulares da AR

Answer 9

ceratoconjuntivite / epiesclerite

anemia dça cronica / trombocitose

doença pulmonar intersticial - pneumonia intesticial usual / nodulo pulmonar / derrame pleural exsudato

nodulos (deposicao de monourato de sodio em articulações)

vasculite de pequenos vasos

Question 10

qual a diferença do acometimento osseo da osteoartrite e da AR

Answer 10

erosoes justa articulares -> AR

esclerose ossea, osteófitos marginais, reducao espaco articular -> osteoartrite

Question 11

primeira linha de tratamento das espondiloartrites

Answer 11

AINEs

Question 12

complicação de artrite reumatoide em pcte com mielopatia

Answer 12

luxação atlanto axial

Question 13

como é caracterizada a doença de still?

Answer 13

artrite (que dura mais de 2 semanas normalmente)+ rash + febre alta (dura mais q 1 semana) + linfonodomegalia + hepatoespleno + odinofagia + pleurite

aumento: leuco, HIPEREFERRITINEMIA (nao glicosilada), marcadores inflamatórios, TGO e TGP e plaquetose; neutrofilia

FR e FAN negativo

hemofagocitose = sam = complicacao

tto:
- leve = aine + corticoide se refratario
- moderada = corticoide –> se nao melhorar –> MTX
- GRAVE = disfuncao organica, SAM, CIVD = pulsoterapia + manutencao com corticoide + imunobiologico

Question 14

artrite reumatoide + hepatoespleno + neutropenia - qual HD?

Answer 14

sindrome de felty

Question 15

tratamento de arterite temporal

Answer 15

corticoide sistemico + dmards (tocilizumabe)

Question 16

qual marcador da AR associado a manfestações EXTRAarticulares?

Answer 16

fator reumatoide

Question 17

achado na gota e pseudogota na

Answer 17

birrefringencia negativa na gota

positiva na pseudogota

a luz polarizada

Question 18

crise de artrite gotosa
- manifestacao
- diag
- tto

Answer 18

podagra = 1o metatarso
diagnostico = cristais de monourato no liquido

TTO
- aine / corticoide / colchicina
- prednisona: 30mg por dia 7 a 10 dias
- colchicina: CI se DRC ou uso de carvedilol

uricosuricos e alopurinol objetivar < 5 se tiver tofo e < 6 sem tofo

Question 19

qual a caracteristica da dor na artrite reumatoide

Answer 19

piora no repouso
rigidez matinal
sinovite + sinais flogisticos

Question 20

tto e via de adm da AR

Answer 20

metotrexate VO + acido folico dia seguinte VO

Question 21

CD mulher em uso de MTX fertil

Answer 21

contracepcao

Question 22

2 EA do MTX

Answer 22

pancito

vomitos, nauseas, diarreia

Question 23

3 locais principais do acometimento axial da espondilite

Answer 23

cintura pelvica + escapular + lombar

Question 24

qual doenca pode fazer uveite posterior de curso cronico

Answer 24

artrite psoriasica

Question 25

como é a uveite na espondilite

Answer 25

anterior intermitente unilateral

Question 26

na espondilite os DMARDS são usados para quais pctes?

Answer 26

com artrite periferica ou manifestacao extra-articular

Question 27

qual artrite tem os nodulos de heberden e bouchard

Answer 27

osteoartrite ARTRITE + COMUM heb (distal) bouchard (proximal - bem perto)

Question 28

3 medicacoes indicadas para fibromialgia

Answer 28

amitriptilina / ciclobenzaprina duloxetina**** pregabalina gabapentina

Question 29

o que ocorre na CPPD

Answer 29

deposicao de cristais de calcio no tecido conjuntivo --> faz condrocalcinose

Question 30

qual doenca é frequentemente observada com a CPPD

Answer 30

osteoartrite outras; hemocromatose, hipoMG, hiperPTH, doenca de wilson

Question 31

como é o liquido na CPPD

Answer 31

pode ser inflamatorio cristais com fraca birrefringencia positiva formato romboide

Question 32

tto CPPD

Answer 32

agudo : aine, colchicina, corticoide cronico: aine -- colchi, HQT

Question 33

5 criterios para usar alopurinol

Answer 33

- mais de 2 episodios - tofos gotosos ou clinica exuberante - nefrocalcinose por acido urico - niveis maiores que 9 - gota + IRA inibidor da xantina oxidase

Question 34

liq sinovial na gota

Answer 34

cristais em formato de agulha com birrefringencia negativa

Question 35

2 tipos de paciente da gota

Answer 35

hipoexcretor = se beneficia de excretores hiperprodutor = se beneficia de alopurinul

Question 36

medicacoes que aumentam e reduzem acido urico

Answer 36

aumentam: HCTZ e AAS reduzem: losartana e fenofibrato

Question 37

qual articulacao é poupada pela artrite reumatoide

Answer 37

IFD

Question 38

como é o liquido sinovial na osteoartrite

Answer 38

claro, viscosidade normal, leuco menor que 2000, baixo em PMN (25%)

Question 39

gota / artrite septica / LES / lyme / AR / AIJ / espondiloartrite - fazem qual tipo de artrite

Answer 39

inflamatoria .: liquido com mais de 2000 leucocitos

Question 40

o que é a SAM

Answer 40

sindrome de ativacao macrofagica - complicacao dos casos de doenca de still em 10 a 20% pctes - aspirado de medula com hemofagocitose - sintomas muito exuberantes + hiperTG + ferritina > 1000 ; elevacao transaminases + coagulopatia + pantcito - tratar com pulso de corticoide

Question 41

subluxacao de metacarpofalangeanas com desvio ulnar dos dedos

Answer 41

artrite reumatoide

Question 42

qual a primeira droga add ao tto de AR em pcte com dose otimizada de MTX qual a dose otimizada do MTX

Answer 42

leflunomida 25mg/semana de MTX

Question 43

medicacoes novas p tto de AR

Answer 43

inibidores de JAK

Question 44

qual medicacao pode ser usada p tratar AR na gestacao

Answer 44

certolisumabe + corticoide

Question 45

artropatia de jaccoud - acontece em qual doenca

Answer 45

LES

Question 45

pcte com EPa sem resposta ao corticoide - o que usar?

Answer 45

dmards - anti TNF (etarnecept, infliximabe...) antiJAK

Question 46

pcte com EPp - o que usar?

Answer 46

MTX // SSZ

Question 47

ocorre reducao do que na fibromialgia

Answer 47

noradrenalina e serotonina

Question 48

2 testes realizados na EA

Answer 48

das sacroiliacas = gaeslen flexao de coluna lombar = schober normal se maior que 5cm patrick/fabere = flexao + abducao + ext rotation

Question 49

CPPD é mais comum em quem?

Answer 49

mulheres

Question 50

quais sao os dois grupos de criterios pra fibromialgia

Answer 50

dor generalizada e escala dos sintomas

Question 51

qual o objetivo com o uso do MTX

Answer 51

buscar remissao ou baixa atividade de doenca em 3 a 6 meses

Question 52

osteoartrite secundaria - o que fazer?

Answer 52

pesquisar outras etiologias

Question 53

qual a caracterizacao da AR pelo NSTOP

Answer 53

poliartrite, simetrica, cronica, aditiva com outros sintomas associados

Question 54

quais artrites sao migratorias

Answer 54

febre reumatica artrite septica

Question 55

oligoartrites assimetricas

Answer 55

espondiloartrites osteoartrites

Question 56

doenca de STILL - triade imporante

Answer 56

picos de febre + Rash salmao + oligoartrite

Question 57

qual a doenca do still antes dos 16 anos?

Answer 57

AIJ sistemica

Question 58

risartrose

Answer 58

primeira carpometacarpal

Question 59

acometimento osteoartrite

Answer 59

joelhos, cervical, lombar, quadris

Question 60

rx artrite psoriasica

Answer 60

lapis no copo