tireoide Flashcards
(51 cards)
em quanto tempo se repete exame no hipo subclinico?
2-3 meses
TSH + T4
hipotireoidismo subclinico, quando tratar?
> 10 em qualquer um
de 7 a 9,9 em menores de 65 anos
gestantes ou tentantes
anti-TPO ou anti-TG +
ideal avaliar por 2-3 meses antes de tratar
em quanto tempo de tratamento do HIPERT se atinge valores normais? como deve ficar a prescrição? por quanto tempo trata?
- 6-8 semanas
- manutenção com 5 a 10mg/dia
TSH pode demorar 6m pra normalizar - idealmente de 12 a 18 semanas
paciente em tratamento com metimazol apresenta quadro de odinofagia e febre - o que deve ser descartado?
agranulocitose
coma mixedematoso
1. triade clinica
2. conduta
- alteração nivel de consciencia + hipotermia + fator precipitante
- levotiroxina + coleta de exames + correção DHE + ATB se infeccao + aquecimento + glicocorticoide
bradicardia; bradipneia; hiponatremia; acidose; hipotensao
- outro sintomas
como iniciar a levotiroxina?
quando reavaliar?
1,6 - 1,8 mcg/kg adulto jovem
idosos iniciar com 25 mcg
reavaliação apos 6 semanas
diferença hipertireoidismo e tireotoxicose
tireotoxicose = manifestações clinicas decorrentes do excesso de hormonio
hipertireoidismo = estado de hiperprodução hormonal pela doença + sinais da patologia (graves / bocio multinodular / adenoma toxico)
gestantes com hipertireoidismo - qual medicação usar?
até 16 semanas = propiltiuracil
> 16 semanas = metimazol
crise tireotoxica - tratamento
- betabloqueador
- PTU ou metimazol para inibir sintese e evitar conversao (PTU)
- iodeto de potassio ou lugol – inibir secreção – 1h pos pTU
- hidrocortisona ou dexa – inibir conversao e prevenir insufieincia adrenal associada
***fazer escala de BURCH e WARTOFSKY
- disfuncao temperatura
-efeito SNC
- disfuncao tgi ou hepatica
- taquicardia
- ICC
- FA
- FATOR precipitante
qual celula produz o hormonio?
folicular
qual molecula se liga ao iodo?
tireoglobulina pela tireoperoxidase
hipo central
1. parametros
2. investigação
3. seguimento do tratamento
- TSH diminuido ou normal
T4 diminuido - RM sela turcica
se tumor – NC - dosagem de T4L
o que pode estar alterado no hipoT
LDL e TG
CPK
TGO
DHL
prolactina
hiponatremia por aumento de ADH
etiologias do hipertireoidismo
primária
- doença de graves (tireoidite autoimune) TRAB+
- bócio nodular tóxico (uni ou multi)
- tireoidite de hashimoto (fase inicial da doença)
- tireoidite subaguda (inflamação e destruição hormonios pre formados)
secundaria ou terciaria
tumor hipofisário secretor de TSH
tireotropinomas
- exogena
- tumor ovariano sintetizador de T4
quais exames podem ser pedidos no HIPERT?
TSH e T4L
TRAB
cintilografia
USG de tireoide
quando pensar em tireoidite subaguda?
hipocaptação na tireoide –> sugere um quadro de DESTRUIÇÃO dos hormonios e não hiperprodução
qual o tratamento definitivo da HIPERT? para quem indicaR?
radioterapia - principalmente em pacientes refratarios ao tratamneto há mais de 1 ano
como é o quadro clinico de hipert em idosos?
ATIPICO - parece hipotireoidismo
sinais clinicos de DOENCA de GRAVES
- bocio com fremito e sopro
- oftalmopatia / edema palpebral / exoftalmia / ptose –> cortiterapia ou RT
- dermopatia de graves = espessamento; edema pré tibial
- captação na cintilo aumentada e DIFUSA
qual a primeira conduta frente ao achado de nodulo tireoidiano?
solicitar TSH e T4L –> cintilo se TSH suprimido // PAAF para nodulo frio
para avaliar junto ao USG
qual a tireoidite mais comum?
caracteristicas?
tireoidite de quervain - VIRAL - GRANULOCITICA
- pode ter outros sintomas sistemicos associados
- cintilo hipocaptante
- VHS aumentadado
- DOR
- tratar com AINE e corticoide
sindrome do eutireoid doente
alteração transitória de valores apos insulto agudo - pode fazer diminuir todos os valores e depois aumentar todos
conduta na tireoidite infecciosa
ATB
confirma por PAAF
tireoidite linfocitica subaguda indolor acomete mais quem?
mulheres de 30 a 60 anos
espontanea e autoimune
quatro fases = hiper – eu – hipo – normal
SÓ SUPORTE SINTOMÁTICO
