IAM + EAP + SCA + DDs

Question 1

Classificação de Killip

Answer 1

1: sem sinais de insuficiencia de VE
2: estertores / B3 / HP
3: EAP
4: choque cardiogênico (hipotensão, sincope, vasoconstrição periférica - associado ou não aos outros sintomas)

Question 2

ECO com balonamento apical (mais ou menos aneurisma) + hipercinesia de segmentos distais + alterações em ECG diversas + dor toracica tipica - HD?

Answer 2

takotsubo

liberacao de catecolaminas

rm com edema miocardico

Question 3

ECG e paredes do infarto/derivações

Answer 3

v1 - v4 = anterior = descente anterior
v5/v6/d1/avl = lateral = circunflexa
d2/d3/avf = inferior = coronaria direita ou circunflexa E
v7-v9 = posterior
v3r e v4r = direito

Question 4

conduta IAM

Answer 4

tempo porta balao = 90 a 120 min
tempo porta agulha = 30 min

AAS 300mg
clopidogrel 300 - 600mg (Cate)
- maior que 75a p fibrinolise nao faz ataque
IECA
anticoagulante = HNF 60 U/kg
morfina
estatina
betabloq

Question 5

o que sugere isquemia no ecg?

Answer 5

onda T invertida ou apiculada simetrica

infra de st - lesao subendocardica

Question 6

quanto deve ser o desnivelamento de St? e em v2-v3?

Answer 6

1mm

2 mm homem 40+
2,5 homem 40-
1,5 mulher

Question 7

qual pode ser uma complicacao pos CATE tardia?

Answer 7

rotura de parede ventricular - faz derrame pericardico

Question 8

angina instavel

Answer 8

dor em repouso com troponina negativa

Question 9

o que configura uma q patologica?

Answer 9

duracao de 40 ms ou 1 quadradinho = area de inatividade

Question 10

supra de AVR + infra difuso - qual HD?

Answer 10

IAM - tronco de coronaria pu proximal – cate

Question 11

padrao de wellens

Answer 11

1) onda T começa + e termina negativa — v2-v3

2) T negativa simetrica (precordiais) –> sugere isquemia da descendente

Question 12

DE WINTER

Answer 12

infra de ST + onda T apiculada e simétrica = alto risco

Question 13

criterios de sucesso da trombolise

Answer 13

queda do supra > 50% // ritmo de reperfusão (RIVA ou extrassistole) // melhora da dor // pico precoce de enzimas

Question 14

sindrome coronariana cronica - quais exames pedir para investigar?

Answer 14

angioTC de coronários
cintilografia miocardica
ECO de estresse
teste ergométrico
CATE

Question 15

doença cardiovascular obstrutiva - qual o tratamento?

Answer 15

para TODOS = AAS + estatina alta potencia
+
-diabetes mal compensado = isglt
-risco trombótico = dupla antiagregação
-doenca polivascular = rivaroxabana
-pctes muito alto risco = ponderar REVASC

Question 16

para quem é indicado rastrear calcificação - qual o objetivo?

Answer 16

maiores de 40 anos com alto risco ASSINTOMÁTICOS - introdução de AAS e estatinas PRECOCE

Question 17

pensar em IAM de VD qdo tiver supra em qual derivacao?

Answer 17

D2-D3 (inferior)

Question 18

o que precisa ter para chamar de infarto

Answer 18

troponina alterada

Question 19

qual um possivel efeito da morfina na SCA

Answer 19

retarda acao dos antiagregantes

Question 20

qual um exame com alto nivel de evidencia no IAMSST

Answer 20

cintilografia de perfusao miocardica

Question 21

principal exame indicado para pcte de risco intermediario de DAC

Answer 21

angioTC de coronarias

Question 22

qual marcador solicitar e quando seriar?

Answer 22

troponina
seriar se sintomatologia precoce (0h - 3h - 12h SN)

Question 23

conduta na angina instavel

Answer 23

internação no evento para estraticacao de risco, controle anginoso e terapia antitrombótica

Question 24

classificacao de dor toracica

Answer 24

A = definitivamente angiosa (irradiação para ombro ou mandibula, melhora com nitrato, melhora com repouso)

b = provavelmente = maiora das caracteristicas porem pode ter atipicas

c = atipica, nao se enquadra como angina

D = nao cardiologica, nao melhora com nitrato

Question 25

qual manejo medicamentoso apos SCA

Answer 25

manter dupla antiagregação por 6m se DAC cronica e 1 ano se IAM --> AAS apos (se revascularizacao CIRURGICA faz apenas AAS)

Question 26

IAM - TIPOS

Answer 26

1 - instabilidade de placa 2 - desbalanço entre oferta e demanda 3 - morte subita 4 - trombose de stent 5 - cirurgia cardiaca

Question 27

disseccao de aorta - qual a conduta em cada um dos tipos

Answer 27

Stanford A = emergencial // disseca aorta ascendente Stanford B = conservador // cirurgico se complicar

Question 28

paciente que preeche os criterios de reperfusao com trombolitico, transferir em quanto tempo?

Answer 28

2 a 24h

Question 29

medicação relacionada a miocardite

Answer 29

fenitoina clozapina inibidores imunologicos penicilinas diureticos

Question 30

como pode se apresentar o pcte em reperfusao

Answer 30

com uma TV com FC < 120 (RIVA) automatismo das fibras de purkinge

Question 31

5 criterios do score HEART e o que ele estima

Answer 31

- história - idade - ECG - fatores de risco para DAC - tropo < 3 = baixo risco (estratificacao - ECO, angioTC, ergometria e cintilo) > 3 = internacao em UTI estima chance de sintomas graves em 6 semanas

Question 32

de quanto normalmente é a diferença de PA na disseccao de aorta

Answer 32

PAS com diferenca de 20mmHg

Question 33

por quanto tempo mantem a colchicina na pericardite

Answer 33

3 meses

Question 34

o que desencadeia a sindrome de takotsubo

Answer 34

liberacao de catecolaminas

Question 35

qual exame indicado para verificar complicacoes da pericardite

Answer 35

ecott

Question 35

para o que é indicado a cintilografia de ventilacao perfusao

Answer 35

TEP

Question 36

STrAin

Answer 36

depressao de ST + onda t Assimetrica e invertida

Question 37

quando nao usar trombolitico no IAM

Answer 37

IAM sem supra

Question 38

ECG que muda apos nitrato

Answer 38

alteracao dinamica

Question 39

IAM PC - conduta

Answer 39

ecg PO imediato + 2o e 3o PO tropo 1o/3o/7o

Question 40

iamcsst + instabilidade

Answer 40

cate

Question 41

pulso paradoxal

Answer 41

queda de 10 mmhg pa na inspiracao

Question 42

alteracao em D2/D3/AVF - qual arteria

Answer 42

coronaria direita

Question 43

infra em parede inferior (d2/d3/avf) - qual conduta

Answer 43

solicitar v3r e v4r

Question 44

antiagregacao usada se fibrinolise ou angioplastia

Answer 44

fibrinolise = clopido angioplastia = ticagrelor

Question 45

sca por uso de cocaina, o que não pode ser prescrito

Answer 45

betabloqueadores