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diabetes + sd metabolica + dislipidemia Flashcards

(73 cards)

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1
Q

MODY

A

DM1 monogenico
- < 25 anos
- alta sensibilidade a insulina -> faz hipoG
- nao tem AC
- MUTACAO GENETICA com destruicao das beta (deficiencia secrecao insulina)
- monogenica // autossomica dominante
- alta incidencia familiar
- hiperglicemia de inicio precoce
-peptideo C normal

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2
Q

LADA

A

autoimune
- diagnóstico > 30 anos
- ANTIGAD positivo .: AUTOIMUNE
- sem precisar de insulina por pelo menos 6m do diagnostico

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3
Q

ALVOS
1. DM1 ou DM2
2. idosos
3. idoso comprometido - muito comp

A

hba1c < 7 // 7,5 // 8
GJ e pré 80-130 // 80 - 130 // 80 -150
pos prandial todos < 180
deitar 90-150 / 90-150 / 100-180

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4
Q

diagnostico de DM

A

hba1c > 6,4
acaso > 200
jejum > 125
2h pos TOTG > 199

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5
Q

medicamentos utilizados no tto obesidade

A

sibutramina, liraglutida, orlistate

a partir de IMC 27 com comorb

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6
Q

triade insulinoma

A

palpitacao + sudorese + hipoglicemia

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7
Q

sinais de hipercolesterolemia familiar

A

xantelasma
elevação de LDL (> 190 em 20 anos // > 220 de 20 a 30 anos // > 250 acima de 30a)
historia de hiperCT familiar ou DCV prematura

indicacao = estatina de alta potencia

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8
Q

metas de LDL

A

muito alto risco < 50
alto risco < 70
mod ou baixo < 100

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9
Q

estatinas de alta potencia

A

rosuva 20 ou 40 mg ou atorvastatina –> indicadas para alto risco (meta de LDL 50)

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10
Q

qual a possivel complicacao do uso de estatina

A

miopatia necrotizante imunomediada // rabdomiolise – principalmente se estatina com fibrato

– atentar para sintomas musuclares em pctes com hipotireoidismo e def de vitamina D

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11
Q

diabetico insulino-dependente com perda de sensibilidade nos pes - hd

A

neuroartropatia de charcot
- degeneracao osteoarticular + nervos –> pcte sofre trauma e nao sente –> deformidade e colapso osseo

  • pode ter 3 fases (inflamatoria - DD com outras artropatias / reparatoria / consolidativa)
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12
Q

3 testes solicitados assim que fizer diagnostico de DM2

A
  • fundoscopia
  • relacao proteina/creatinina
  • teste de monofilamento 10g
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13
Q

pcte com miopatia induzida por estatina, qual conduta?

A

descontinuar estatina - reintroduzir em baixa dose / reavaliar de 4 a 12 semanas

pcte assintomatico com CPK elevada em 10x tb descontinuar

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14
Q

paciente com hipotireoidismo e dislipidemia com CT alto, qual a conduta?

A

controlar hipotireoidismo –> dps ver valores de CT

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15
Q

duas estatinas de alta potencia

A

rosuva 40mg (>20)
atorva 40 a 80mg
SVT 40mg + ezetimiba

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16
Q

paciente de alto/muito alto risco CV com LDL fora da faixa mesmo em uso de estatina de alta potencia - qual a conduta

A

ezetimiba
inibidores da PCSK9

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17
Q

tto hiperct familiar

A

atorvastatina ou rosuva

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18
Q

pcte com aumento de VLDL, qual medicacao usar?

A

cipofibrato, faz lipolise de TG

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19
Q

beneficios dos inibidos pcsk9

A

queda de LDL
diminuicao AVC e DCV

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20
Q

qto as estatinas sao capazes de reduzir de % LDL (alta e mod)

A

alta: > 50%
mod: 30 a 40%

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20
Q

inibidores de HMG-CoA redutase

A

estatinas

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21
Q

ação ezetimiba

A

reduz absorcao de colesterol

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22
Q

qdo suspender estatina em caso de hepatoxicicidade

A

ictericia, elev de transaminases maior que 3x // aumento de bd

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23
Q

3 medicacoes usadas para NASH

A
  • vitamina E
  • pioglitazona
  • inibidores GLP1
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24
como é feita a confirmacao de NASH
biopsia hepatica
25
quais sao os dois tipos de doença hepatica gordurosa não alcoolica e qual a diferença entre elas
diferenca esteatose hepatica nao alcoolica e esteatohepatite nao alcoolica -> esteatohepatite (MASH) tem inflamação
26
principal fator relacionado a DHGNA
sindrome metabolica
27
qual a diferença da relação de transaminases na doença alcoolica e nao alcoolica
alcoolica : AST/ALT > 2 não alcoolica: AST/ALT < 1
28
o valor das enzimas hepaticas prevê grau de inflamação?
não
29
indicações de biopsia na DHGNA (5)
- citopenias - ferritina muito aumentada - estigmas de cirrose - maiores de 45 anos com obesidade ou DM - esplenomegalia
30
o que é encontrado na histologia da NASH
degeneração de hepatócitos inflamação lobular hepática
31
tratamento NASH
- perda de peso para TODOS - obesos e fibrose avancada = considerar bariatrica - farmacologica se não atingir meta de perda de peso NASH sem diabetes (comprovado por BX e fibrose > 2) = vitamina E NASH com diabetes = pioglitazona e/ou analogos GLP1 (lira e sema)
32
quais os beneficios da vitamina E na NASH
reduz grau de fibrose reduz inflamação reduz aminotransferases
33
o que acontece com AGL na resistencia a insulina
inibição adequada da lipólise = aumento de AGL = libera na circulação plasmática
34
como e quando rastrear NASH
> 18 anos com IMC maior ou = 25 - 2a opcao: RM com e elastografia com fibroscan
35
exames utilizados para estimar grau de fibrose e indicar biopsia
FIB 4 = menor que 1,3 = afasto maior que 1,3 --> fibroscan fibroscan > 8kpa = indicar BX
36
padrao ouro para diagnostico e tto NASH
biopsia hepatica
37
paciente com esteatose ao USG, qual a conduta? e no sem esteatose?
1. rastrear fibrose 2. tratar sobrepeso/obesidade (perda de no minimo 5 a 10% peso corporal)
38
insulinas - ultralongas - longas - intermediarias - rapidas - ultrarrapidas
- ultralongas = DEGLUTECA - longas = GLARGINA - intermediarias = DETERMIR / NPH - rapidas = REGULAR - ultrarrapidas = ASPARTE / LISPRO / GLULISINA
39
indicações de uso de insulina como 1a opcao
glicada > 10 GC > 250 hiperglicemia sintomatica
40
qual as contraindicacoes e EA da metformina
CI: - TFG menor que 45 = max 1g // menor que 30 = suspende - acidose LACTICA - queda vitamina B12 - intolerancia TGI // gastroparesia (usar procinetico)
41
beneficios da empa e dapa
empa: DCV e ICC dapa: ICC
42
quando indicar ISGLT2 e analogo GLP1
qualquer paciente DM com DCV, ICC, DRC
43
qual medicacao pode induzir hipoglicemia
glibenclamida
44
qual o fluxo de introdução de medicamentos para pctes com e sem DCV / obesos
sem DCV estabelecida: metformina -> sulfoniureia -> insulina com DCV estabelecida e maiores de 40 anos = metformina -> sulfo -> isglt2 -> insulina obesos pode introduzir analogo de GLP1 antes da insulina
45
1a linha de tratamento neuropatia diabetica
antidepressivo triciclico / duais / gabapentina
46
conduta hipoglicemia
nivel 2 = < 54 = adm 15-20g glicose VO nivel 3 = necessita ajuda se acesso -> 25g glicose 50% sem acesso --> glucagon IV ou SC sem glucagon --> sache ou gel glicose
47
qual a principal medida em pcte com microalbuminuria
inicio de IECA
48
como é feito o rastreio de neuropatia diabetica
polineuropatia simetrica distal --> insensibilidade, deformidade e trauma em BOTA E LUVA (fibras nervosas, autonomas e sensitivas) - monofilamento 10g = testar 4 pontos -> halux, 1o, 3o, 5o meta - diapazao 128hz = sensibilidade ossea no maleolo medial e no halux - sensibilidade dolorosa - sensibilidade tatil - reflexos: aquileu, patelar, tricipital
49
como misturar as insulinas
aspirar primeiro a regular e depois a NPH Lembrar que a regular eu nao sujo com o branco da nph
49
artropatia de charcot
decorre de traumas recorrentes por falta de sensibilidade --> deformidade, desabamento osseo, ulceras --> pode levar a amputacao
50
o que pode ser a primeira linha de tto em DM + alto risco CV ou obesidade
MEV + metformina + ISGLT2 ou AGLP1
51
como rastrear DRD
creatinina serica relacao cr/alb
52
infos mais importantes das sulfoniureias
- reduz complicacoes microvascularres - pode causar hipoG e ganho de peso AUMENTA SECRECAO INSULIN
53
qual medicacao pode ser usada em todos os estagios de DRC
analogo de DPP-IV
54
esquema de insulina DM1
prandial e basal = 0,5 - 1U/Kg 50% prandial 50% basal 2/3 basal manha 1/3 basal noite prandial 1/3 cada periodo
55
esquema insulina DM2
bedtime NPH ou 0,1 UI.kg suspender sulfoniureias
56
rastreio retinopatia diabetica em gestantes
1ano antes de engravidar 1o tri gestacao
57
rastreio DM
todos acima de 45 anos antes de 45 anos se IMC maior que 25 OU FR
58
AC da DM1
antiGAD
59
o que é considerado incremento de glicemia
50 mg da ultima medida
60
qual acao dos analogos de DDP4
reduz secrecao de glucagon aumenta secrecao de insulina dependende de glicose
61
qual a acao da ISGLT2
inibe abs renal de glicose (TCP) protege glomerulo
62
acao dos analogos GLP1
aumento secrecao insulina reduz esvaziamento gastrico reduz apetite reduz albuminuria reduz mortalidade cv SEMAGLUTIDA TEM ORAL
63
DM com mais de 40 anos - entra em ql risco
intermediario
63
mecanismo de acao da estatina na reducao do colesterol
aumenta receptores LDL na celula ---> retira mais colesterol da circulacao
64
Acao da pioglitazona
Aumenta efeito sensibilizador da insulina
65
Qual acao do inibidor de dpp4
Inibe o dpp4 que diminui glp1 portanto diminui insulina GLIPTINA AUMENTA GLP1 na prod alimento AUMENTA INSULINA QUALQUER ESTAGIO DE DRC
66
qual AD pode ser usado durante internacao
Inibidor de dpp4 Gliptinas
67
analogos de glp1 Acao Sufixo Beneficios
TIDAS aimenta secrecao de insulina dependente de glicose REDUZ mortalidade CV em obesos mesmo sem DM Reduz albuminuria Perda de peso e reducao apetite
68
Principais beneficios de isglt2
Diminji mortalidade e eventoa DCV Protecao renal Reduz internacao IC
69
qtos minutos antes da refeicao fazer a regular
30 min
70
qual droga é contraindicada nos casos de ICC
pioglitazona

CM (49 decks)

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