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AVCh + AVCi Flashcards

(79 cards)

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1
Q
  1. qual o valor de PA para iniciar alteplase?
  2. qual o alvo após o início da trombólise?
A
  1. 185x110
  2. 180x105
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2
Q

como pode ser investigado a etiologia do AVC?

A

estudo estrutural - ECOTT
estudo do ritmo - ECG
estudo bioquímico

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3
Q

AVCi extenso pode receber trombólise?

A

até 1/3 pode

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4
Q

quais as características de lesão de cerebelo?

A

ataxia + disartria

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5
Q

qual a artéria mais acometida por embolos?

A

ACM

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6
Q

sinal de GACS

A

ACM hiperdensa - sinal mais precoce de AVCi

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7
Q

quando é possivel realizar trombectomia mecanica após as 6h?

A

neuroimagem com confirmação de oclusão de M1 da ACM ou carótida interna

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8
Q

qual a indicação de RM para avaliar mismatch? se não houver mismatch, sugere o q?

A

wake up stroke - permite realizar a trombolise mesmo após 4,5h
sugere necrose do tecido - realizar aas e estatina

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9
Q

quanto tempo dura a dupla antiagregação no AIT ou no AVC minor?

A

21 dias = AAS + clopidogrel

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9
Q

quadro clinico de acometimento de mesencefalo

A

acometimento nervo oculomotor ipsi (ptose e midriase)
+ hemiparesia contralateral

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10
Q

ate quanto de osmolaridade tolerar quando estiver usando salina?

como infundir no tto da hic?

A

até 360

0,1mg/kg/hr continua ou 5ml/kg de 20 a 30 min

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11
Q

terapia primeira linha HIC

A
  • sedação com midazolam
  • bloquador atracurio ou rocuronia
  • salina
  • drenagem S/N
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12
Q

origem do sangramento da hemorragia subdural e extradural

A

sub = veias ponde
extra = meningea media

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13
Q

etiologias de hemorragia intraparenquimatosa

A
  • vasculopatia hipertensiva
  • angiopatia amiloide
  • MAV
  • TVC
  • PRESS
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14
Q

sintomas de hematoma subdural cronico (no geral)

A

dor de caebca, tontura, comprometimento cognitivo, apatia ou depressao, parkisoninsmo, ataxia, sonolencia, convulsao –> evolucao LENTA

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15
Q

AVC minor, o que é e qual a conduta

A

AVC com NIHSS baixo // sem deficits

cd: antiagregação dupla = AAS + clopidogrel por 21 dias –> transicao para AAS e estatina

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16
Q

quais pctes merecem internação para esclarecimento diag

A

AIT de alto risco ou AVC minor

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17
Q

como é feita a classificação da etiologia do AVC e quais as principais

A
  • cardioembolico
  • aterosclerose
  • oclusao de peq arterias
  • infartos por outras etiologias/vasculopatias
  • infartos de origem inderterminada
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18
Q

importancia dos aspects

A

verificar topografia –> criterio para trombectomia mecanica

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19
Q

etiologias de AVCh

A

hipertensiva
angiopatia amiloide (lobar)

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20
Q

dosagem alteplase

A

0,9mg/kg –> max 90mg

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21
Q

qual as 3 medicacoes que estao indicadas apos um AVC

A

antihip + AAS + estatina

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22
Q

sindrome de wellenburg

A

quadro de AVC sem alteracoes em TC **circulação posterior – vertebral
**oclusão arterotrombotica -> cardioembolica -> dissecção // cocaina, amiloidose, granulomatose com poliangeite

vertigem + nistagmo + sindrome de horner + miose + disfonia, disfagia + perda de reflexos, alteracao sensibilidade + parestesia + ptose

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23
Q

afasia sugere lesão onde
diplopia
perda de consciencia
hemianopsia

A

ACM - divisao inferior
circulação posterior
basilar (posterior)
cerebral posterior

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24
AVC de capsula interna - quais os sinais mais comuns
capsula interna --> fibras motoras AVC motor --> infarto lacunal com paresia, paralisia, sintomas de neutoronio motor (hiperreflexia, babinski positivo,
25
como é definido um AIT
diagnostico retrospectivo --> quadro neurlogico que se resolve em 24h
26
o que é usado para avaliar o risco de um AIT progredir para AVC
score ABCDE - age - blood pressure - clinical features - duration - diabetes alto se > 5
27
o que deve ser feito apos 24h da trombolise
profilaxia para TEV + AAS 100mg
28
qual o alvo de PA se AVC fora de janela de reperfusao
220x110
29
RM na difusão, como fica a isquemia (cor)
brilhante, como se fosse sangue
30
AVC por causa cardioembolica confirmada qual a conduta a longo prazo>
anticoagulação, nao precisa de aas + clopidogrel
31
pte fora de janela pra trombolise/trombectomia qual a conduta
controle de pa ESTATINA ALTA POTENCIA ANTIAGREGACAO DUPLA
32
mismatch difusao e perfusao indica o que? mismatch difusao (alterado) e FLAIR (normal) indica o que?
- elegivel para trombectomia (se tiver pego territorio anterior) - elegivel para tormbolise (tempo menor que 4,5) PARA WAKE UP STROKE
33
exame para verificar forame oval patente
ECOTE com microbolahs
34
qdo pode comecar anticoagulacao apos AVC
minor : 24 a 48h se nao tiver risco de sg maiores: de 10 a 14 dias
35
hemianopsia homonima ipsilateral - AVC de qual territorio
cerebral posterior
36
local da maioria dos avcs
ciculacao anterior - aci acm aca
37
paresia com predominio em MMII + deficit sensitivo + abulia, mutismo, bradipsiquismo
cerebral anterior
38
hemiparesia contra + hipoestesia fasciobraqui (face, braco, mmii) + afasia
acm
39
deficit campo visual
cerebral posterior
40
ataxia + disartria + disfagia + alteracao nervos + reb de sensorio
vertebro-basilar
41
circulacao posterior
a cerebral posterior basilar vertebral
42
qual a indicacao de fazer antioTC
verificar ponto de obstrucao --> se M1 pode fazer trombectomia
43
regras para trombectomia
- nihss maior ou = a 6 - aspects maior ou = a 6 - tempo ate 6h - circulacao anterior (m1 acm OU aci) --> visto em mistmatch difusao e perfusao
44
cefaleia intensa + cefaleia sentinela + vomitos / meningismo / convulsoes
HSA
45
Hemorragia intraparenquimatosa
sintomas menos intensos que HSA, depende muito da area de acometimento
46
alvo de PA em pctes com aneurisma sem ter clipado
< 160 apos clipar: < 140
47
exame de imagem que deve ser pedido para investigar aneurisma
angiotomografia arterial arteriografia se angiotc inconcluviso
48
medicacoes no caso de HSA aneurismatica
nipride * bloqueador canal de calcio para fazer vasodilatacao --> prevenir vasoespasmo até 21dias (FISCHER score para ver chance)
49
funcao do BCC na HSA
prevenir vasoespasmo e isquemia cerebral tardia --> NIMODIPINA
50
HSA com TC normal - o que pedir?
LCR --> angiotomo --> arteriografia
51
periodo de maior risco para ressangramento e vasoespasmo
48h pico 7o dia
52
principal fator prognostico da HSA
nivel de consciencia na admissao (******* principal) idade qte de sangue
53
maior causa de HSA
ruptura de aneurisma sacular
54
pcte com sinais neurologicos e ECG com onda T invertida - qual a provavel etiologia
HSA --> faz as ondas T neurologicas
55
melhor exame para identificar HSA
angiografia digital --> ve sangramento e trata via endovascular
56
diplopia isolada sem outros deficits - o que pensar?
1o TRAUMA aneurisma sacular de comunicante anterior
57
topografia mais comum
complexo da arteria comunicante
58
localizacao classica do avch intraparenquimatoso
nucleos da base talamo cerebelo tronco
59
sinal classico no avc intraparenquimatoso
SPOT SIGN (extrav de contraste dentro do hematoma --> significa que vai auemntar)
60
sinais de pior prognostico do parenquimatoso - na imagem
sinal do redemoinho - swirl sign sinal de ilha black hole sign
61
conduta no parenquimatoso
1o controlar pa -- meta menor que 140 (140 a 160 toleravel) 2o se for secundaria a antigoag = reverter 3o cirurgico se hemorragia cerebelar ou hidrocefalia aguda + manejo de HIC
62
pcte jovem, sem FR, com AVCh - qual etiologia pensar?
MAV
63
etiologia mais comum do AVCh
PRINCIPAL = has cronica causa lesao de arterias perfurantes // ruptura dos microaneurismas de charcot-burtchard SECUNDO - secundaria a anticoag - angiopatia amiloide - TVC - MAV -cavernoma - metastases
64
como se apresenta o AVCh por angiopatia amiloide
deposição de peptideo amiloide na parede dos vasos --> hemorragia lobar comprometimento cognitivo, deficits DIAG DEFINITIVO = BX OU ANATOMO RM: pequenos focos de sg (microbleeds)
65
o que é vasoespasmo sintomatico e qual a conduta
3 a 14 dia - deficit neuro novo ou rebaixamento de NC - nimodipina para profilaxia - tto = hipertencao normovolemica (salina + DVA s/n) + milrona EV + terapia endovasc
66
escalas usadas na HSA (2)
- HUNT HESS (CLINICA) - FISCHER (TOMO)
67
pupilas puntiformes + ausencia de reflexo + coma - sugere qual topografia de AVC
ponte
68
qual uma exceção de DAPT no AVC MINOR
origem cardioembolica --> fazer anticoagulacao
69
qual valor de PPC considerado HIC
> 20
70
1a linha na sedacao HIC
propofol ou mida
71
1a conduta HSA
estabilizar --> angiografia
72
pcte com sintomas neurologicos e ECG com alterações de onda T
são as onda T neurologicas --> pcte faz insultos cardiacos devido quadro neurologico = proceder com TC de cranio
73
WFS e GLASGOW
quanto maior o glasgow menor a WFS
74
fisher 2 e 3
2 = sg fino 3 = sg espesso
75
AIT - tempo
< 2h no geral < 24h
76
sindrome piramidal
1o neuronio motor = dano em fibras motoras - babinski positivo - espasticidade - clonus
77
area motora primaria e area de broca - onde se localiza
cortex frontal
78
qual o tratamento para o vasoespasmo / isquemia cerebral tardia na HSA
induzir hipertensao com vasopressor

CM (49 decks)

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