ICC

Question 1

tratamento conforme perfis

Answer 1

A = quente e seco –> ambulatorial (ex tireotoxicose)
B = quente e umido –> diuretico / ponderar vasodilatação
C = frio e umido –> dobutamina + diuretico + posteriormente vasodilatação com nitrato para desmame de dobuta
L = frio e seco –> aliquotas de volune

Question 2

paciente com terapia otimizada mantendo sintomatologia, qual a primeira droga a ser adicionada?

Answer 2

sacubitril valsartana

Question 3

indicacao de ivabradina

Answer 3

ritmo sinusal e FC > 70 com betabloqueador otimizado
reduz hospitalização e morte

Question 4

indicação de hidralazina e nitrato

Answer 4

negros; FE <35%
pode ser associado a terapia tripla ou trocado

Question 5

terapia de ressincronizacao

Answer 5

qrs > 150
fe < 35

Question 6

qual função do BNP e NT pro BNP (dosagem)

2. o que eleva esses marcadores

Answer 6

1. diagnostico e prognostico
2. qualquer evento que aumente a pressao de enchimento do coração

Question 7

tratamento ICFEP

Answer 7

espironolactona + iSGLT2 + furo (controle sintomatico)

+

controle doencas de base

Question 8

quais drogas sao modificadoras de desfecho? quais são de alivio sintomático?

Answer 8

1. modificam desfecho
   - IECA ou sacubitril/valsartana
   - iSGLT2
   - espironolactona
   - betabloqueador
   - hidralazina e nitrato
   - ivabradina
2. sintomaticos
   - diuretico de alça
   - digoxina

Question 9

doente jovem + fremito borda esquerda coração + sopro holossistolico - qual HD?

Answer 9

CIV

Question 10

qual a principal ação da dobuta na descompensação por IC?

Answer 10

melhorar a perfusão

Question 11

qual a terapia para ICC?

Answer 11

IECA + BB + ESPIRO + ISGLT2

Question 12

classificacao estagios IC

Answer 12

A: risco (medicamentos, HF; HAS etc)
B: alteração estrutural sem sintomas
C: sinais + sintomas
D: avançada ou refratária

Question 13

diagnóstico IC pelos criterios de framingham

Answer 13

2 maiores + 1 menor

maiores
- dispneia pn
- turgencia
- refluxo hepatojugular
- estertores crepitantes
- EAP
- B3

menores
- edema
- tosse noturna
- dispneia pequenos esforcos
- derrame
- taquicardia

Question 14

o que reduz BNP?

Answer 14

obesidade

Question 15

classificacao NYHA

se aplica para quais estagios de doença?

Answer 15

1 - não tem limitações
2 - limitação para EXTRA habituais
3 - limitação para HABITUAIS
4 - dispneia ao repouso

C ou D

Question 16

qual doença causa IC de ALTO débito?

Answer 16

beri beri - deficiencia de B1

Question 17

qual a fisiopatologia da IC?

Answer 17

remodelamento cardiaco ativa SRAA
= congestao venosa / disfuncão endotelial / piora funçao renal

Question 18

terapia não farmacológica para IC (3)

Answer 18

• vacinacao para influenza e pneumococo
• evitar mais de 7g sal/dia
• reabilitação aerobio

Question 19

qual as contraindicações do BB?

Answer 19

• paciente descompensado UMIDO
• asma/dpoc grave
• choque
• BAVS
• DAOP critica
• hipotensão grave

Question 20

qual a principal indicação do CDI na IC?

Answer 20

etiologia ISQUEMICA com FEVE < 35% e sintomático com terapia quadrupla

Question 21

quais parametros devo observar em paciente com terapia quadrupla sintomático (maior que CF2) ?

Answer 21

FC / PA / VOLEMIA / ECG

1o trocar por sacubitril/valsartana
2o considerar hidralazina + nitrato

FC > 70 com ritmo sinusal –> posso add ivabradina

sinusal e BRE –> TRC

FC > 70 e FA –> digoxina

isquemico –> CDI com ou sem ressincronização

Question 22

para trocar IECA por entresto, quanto tempo esperar?

Answer 22

36h

Question 23

ICFEP
1. quais exames pedir?
2. como dar o diagnóstico
3. qual score usar se duvida?
4. tratamento

Answer 23

1. BNP + ECO + RX + ECCG
2. inegavel se clinica + exames de alteração estrutural
3. H2FPEF
   - heavy (2)
   - hipertensão
   - FA (3)
   - Pulmonary hypertension
   - Elderly
   - Filling pressure
   > ou 6 = diag
4. controle comorbidade + espiro + ISGLT2