bradi + taqui + síncope + PCR Flashcards
(52 cards)
patologias que cursam com BAVs
sarcoidose / amiloidose / IAM / miocardite / anormalidades nó AV / drogas (bb; amiodarona; digoxina; metadona; amitriptilina) / atletas alto rendimento
BAV 2o grau M2 e BAVT - não é mais fisiológico –> tem sintomatologia associada
qual medicação deve ser evitada no BAV 2o MOBITZ II?
atropina por ser bloqueio infranodal - só aumenta FC
–> preferir dopamina (5-20mcg/kg/min - é a melhor pra hipotensao) / dobutamina (não entra no ACLS - usar se IC) / epinefrina para possibilitar aumentar freqüência ( 2 a 10mcg/kg/min) + CONDUÇÃO
intoxicação por digoxina, existe antídoto?
anti digoxina
quais exames devem ser solicitados para investigação de sincope cardiogenica?
- ECG
- ECO
- estudo eletrofisiológico (avalia arritmias ocultas)
- holter
**dependendo das patologias conhecidas pode solicitar menos ou mais
SPOT
taquicardia reflexa, sem hipotensão -> pré sincope
alterações no ECG e possiveis diag.
- prolongamento QT
- PR curto + onda delta
- BRD com supra V1
- onda T negativa V1-V3
- sindrome QT longo pode fazer Torsades
- wolff parkinson
- sindrome de brugada (sincope com prodromo de palpitações)
- displasia arritmogênica de VD
fisiopatologia da vaso-vagal
períodos que diminuem a pré carga = reduz DC e PA = ativação e estímulo simpático pelas catecolaminas = aumenta FC e vasoconstrição = aumenta constrição ventrículo porem sem sangue = estímulo do vago para diminuir tonus simpatico e aumentar parassimpático = vasodilatação e bradicardia –> hipotensão e sincope
= REFLEXO DE BEZOLD JARISCH
TILT TEST!
valores de mudança de PA na hipotensão postural
20 mmHg na PAS
10 mmHg na PAD
características de um ritmo sinusal
onda P positiva em D1/avF
onda P conduzindo QRS
onda P isomórfica
conduta bradi instável
atropina 1mg até 3x – marcapasso transcutaneo – adrenalina IV BIC
ou
dopamina EV BIC – marcapasso transvenoso – especialista
WPW
- qual o padrão da arritmia?
- pode evoluir para qual arritmia?
- hiperexcitação de qual feixe?
- qual tratamento?
- drogas que podem ser usadas como ponte ou se tiver CI para ablação
- onda delta + PR encurtado + QRS normal
- TSV por reentrada nodal
- feixe de KENT
- ablação via acessoria por radiofrequencia
- propafenona e fleicanida
ritmo da taquisupra e da TV
QRS regular
TV: largo –> amiodarona
TSV: regular –> adenosina / manobras
indicações cardiodesfibrilador implantável + ressincronizador
ICC grave com BRE/BDAS/BAVT
tratamento torsades des points ESTÁVEL
sulfato de magnésio
quais medicações podem precipitar torsades?
AZITRO / triciclicos / fenotiazida
deve-se manter a anticoagulação após a desfibrilação por FA?
sim, por 3 semanas
indicações CDI
TV monomorfica sustentada com repercussões ou ALTO RISCO de TV/FV –> prevenção morte súbita
indicações estudo eletrofisiológico
busca por arritmias ocultas / pctes com WPW assintomáticos para estratificar risco
pode ter ablação adicionada ao procedimento
classificações das FAs
- paroxística: dura menos de 7 dias e resolve espontaneamente
*persistente: dura mais que 7 dias; penso em reverter
*permanente: é a ‘‘aceita’’ – tratada! BB e anticoag
situações que anticoagula independente do CHADSVASCt
- estenose mitral grave
- protese valvar
(SO VARFARINA) - cardiomiopatia hipertrófica
- hipertireoidismo
- amiloidose
- miocardio nao compactado
taqui QRS longo - tipos?
TV ou taqui supra com aberrancia (BRE/BRD/via acessória)
QRS largo IRREGULAR - conduta?
desfibrilação imediata –> pode ser uma FA com aberrancia (pré excitação)
passos da cardioversão
OSASCO
orienta
seda
aporta O2
sincroniza
choca (MANTEM PAS)
olha monitor
por que a amiodarona pode ser utilizada em FA permanente?
coração com remodelamento, apresenta baixo risco de reversão para ritmo sinusal
