Atendimento À Criança Grave

Question 1

Por onde começar ao ver uma criança caída na rua?

Answer 1

1) Avaliação inicial: sem tocar o paciente
- Procurar sinais sugestivos de gravidade
A: Aparência: Ativo, hipoativo, inconsciente
B: Breathing: eupneico, dispneico, apneia
C: Coloração: Corado, pálido, cianótico, cianótico, moteamento

Vivo (não grave): Ativo, eupneico, corado
Vivo (grave): Hipoativo, dispneico
Parada respiratória; parada cardiorrespiratória (PCR): Inconsciente, apneia, pálido, cianótico, moteamento

Question 2

Quando é aplicado o método ATLS e o método PHTLS

Answer 2

ATLS: Pré-hospitalar e hospitalar
PHTLS: Hospitalar

Obs: Esses 2 métodos não podem ser utilizados em paciente em parada respiratória ou PCR, apenas paciente vivo

Question 3

Diferenças doa atendimento ao paciente de acordo com a gravidade

Answer 3

1) Vivo e sem gravidade: Anamnese, exame físico, hipótese diagnóstica, tratamento

2) Vivo e grave: Anamnese dos dados relevantes para o momento atual, exame físico (ordem por risco de morte), hipótese diagnóstica, tratamento
(Alternar entre exame físico e tratamento para ver se o tratamento está funcionando)

Question 4

História dirigida SAMPLE

Answer 4

Sinais e sintomas
Alergias
Medicação em uso
Passado médico/Prenhez
Líquidos e última refeição
Evento

Question 5

Causas de PCR na criança

Answer 5

Hipóxia (principal causa de morte), Hipovolemia (segunda principal causa de morte), Hipotermia, H+ (acidose), hiper/hipopotassemia, hipoglicemia (Não tem no adulto)
Tensão torácica (pneumotórax hipertensivo), TEP, Trombose coronariana, tamponamento cardíaco, toxinas

OBS: Hipopotassemia costuma ser causada por iatrogenia (Beta 2 agonista de curta duração e tratamento de cetoacidose diabética)

Question 6

ABCDE do trauma: A

Answer 6

A - airway
Aspirar sangue, secreções, dentes, obejetos

Manobras de abertura da via aérea: Jaw trust, chin lift

Cânula nasofaríngea ou cânula orofaríngea: Só usar em uma pessoa inconsciente

Intubação orotraqueal
Via aérea difícil - Começar com máscara laríngea (via provisória)

Proteção cervical: Headblock, colar cervical

Question 7

ABCDE do trauma: B

Answer 7

B - breathing
Pneumotórax
-Tratamento: punção de alívio
*2º Espaço intercostal
* Linha hemiclavicular
* Borda costal superior
Drenagem torácica:
*Incisão no 5º espaço intercostal
* Linha axilar média
* Borda superior da costela

Hemotórax: Drenagem similar ao pneumotórax. Sem punção de alívio

Obs: Pneumotórax não mata por impedir a respiração, mas por bloquear o retorno venoso para o coração, devido ao aumento da pressão intratorácica

Question 8

ABCDE do trauma: C

Answer 8

C - Circulation
Tamponamento cardíaco: sangue no espaço pericárdico. Comprime o coração

(Tríade de Beck: Bulhas abafadas, turgência jugular, hipotensão arterial)

Pericardiocentese: punção do pericárdio

Controle de hemorragias: Compressão indireta, compressão direta, torniquetes, cinta pélvica

Aquecer fluidos para evitar hipotermia

Question 9

ABCDE do trauma: D

Answer 9

D - Disability
Escala de coma de Glasgow (usar a de lactentes ou a convencional a depender do paciente)

Leve: 14 - 15
Moderado: 9 - 13
Grave: Menor ou igual a 8

Obs: Não colocar nada no nariz do paciente se houver suspeita de base de crânio

Question 10

ABCDE do trauma: E

Answer 10

E - Exposure

Question 11

Bebê x criança x adolescente

Answer 11

Bebê: 0 a 1 ano
Criança: 1 ano até sinais de puberdade
Adolescente: -meninos: pelos axilares ou no peito
-meninas: broto mamário

Question 12

Responsividade da criança e do bebê

Answer 12

• Criança: Bater nos ombros e chamar em voz alta
• Bebê: Falar alto e bater na planta dos pés

Question 13

Movimentos respiratórios

Answer 13

Observar os movimentos respiratórios do tórax e abdome

Question 14

Quais pulsos checar na criança e no bebê?

Answer 14

Criança: Carotídeo, femoral
Bebê: Femoral, braquial

Checar o pulso durante 10 segundos

Question 15

Parada Cardiorrespiratória (PCR)

Answer 15

Sem responsividade, sem ventilação, sem pulso central

Question 16

Como prosseguir em uma PCR?

Answer 16

Bebê: 2 polegares abaixo da linha dos mamilos. 15 compressões seguidas de 2 ventilações

Criança: 2 mãos sobre a metade inferior do esterno. 30 compressões seguidas de 2 ventilações

Comprimir a uma profundidade de 1/3 do diâmetro ântero-posterior (Bebê: 4cm, Criança: 5 cm).
Frequência de 100-120 compressões por minuto (Ritmo de Staying Alive, Marcha Imperial do Darth Vader e acho que também tinha uma música da Taylor Swift com esse ritmo kkkkkk)

Idealmente, a ventilação é feita com máscara, que deve cobrir desde a ponte nasal até o queixo), mas pode ser boca a boca

Respiração boca a boca:
- Criança: chin lift, tapa o nariz do paciente e sopra o suficiente para o tórax do paciente mexer 1 cm
- Bebê: Boca do socorrista na boca e nariz do bebê

Question 17

Ritmos cardíacos chocáveis (quando usar o desfibrilador)

Answer 17

Fibrilação ventricular, taquicardia ventricular monomórfica sem pulso, TVSP polimórfico