Distopia E Fimose

Question 1

Distopia testicular

Answer 1

Situação anômala dos testículos, onde sempre são encontrados fora do escroto, uni ou bilateralmente

Obs: O testículo costuma descer para a bolsa escrotal por volta do 7º mês de gestação, mas pode só completar o trajeto para o escroto no 1º ano de vida

Question 2

Testículos criptorquídicos

Answer 2

Ocorre quando o testículo encontra-se fora da bolsa testicular, e não é palpável no seu trajeto ontogenético. São intra-abdominais.

Question 3

Testículos ectópicos

Answer 3

Ocorrem quando o testículo encontra-se fora da bolsa testicular e fora do trajeto ontogenético (são palpáveis)

Question 4

Testículos retidos

Answer 4

Ocorre quando o testículo encontra-se no seu trajeto ontogenético, porém não vai até a bolsa. Podem ser canaliculares, pubianos, superficiais (Denis-Browne) e deslizantes.

Question 5

Testículos retráteis

Answer 5

Testículos encontram-se no escroto,podendo retrair-se até o canal inguinal com estímulos táteis ou térmicos associados a hiper-reflexia do músculo cremaster com insuficiente fixação no gubernaculum testis .

Question 6

Incidência de distopias testiculares

Answer 6

• 0,8% a 1,6% nascidos a termo
• bilateral em 10 a 25% dos casos
• mais comum a direita
• 12 a 15% dos pacientes com criptorquidia tem história familiar

Question 7

Diagnóstico de distopias testiculares

Answer 7

• exame físico
• ultrassom
• TC
• RNM
• cintilografia
• vídeo laparoscopia

Melhor ordem: Começar com exame físico. Se não palpou, fazer ultrassom. Se não viu nada no ultrassom, fazer videolaparoscopia

Question 8

Tratamento para distopias testiculares

Answer 8

• cirúrgico (se o testículo for palpável)
• idade (operar a partir de 1 ano, mas se o paciente tiver hérnia inguinal, operar junto com a hérnia)
• hormonal
• autotransplante (só foi feito em animais)
• videocirurgia

Question 9

Degeneração maligna em criptorquidia

Answer 9

• 10% dos pacientes com câncer de testículo são portadores de criptorquidia
• seminomas, teratomas e carcinomas embrionários (ordem decrescente de incidência)

O câncer costuma ocorrer na 2ª década de vida

Question 10

Fimose

Answer 10

Enrijecimento (aperto natural da pele) na parte distal do prepúcio que impede a sua retração.

• Ao nascimento o prepúcio é aderente à glande, firme e não retrátil em até 96% dos RN.
• Devido a uma camada de epitélio escamoso entre a glande e a camada interna (mucosa do prepúcio).
• Geralmente se desfaz aos 3 anos de idade (queratinização).

Question 11

Classificações de fimose

Answer 11

Classificação de Kayaba et al

Tipo I – Nenhuma retração do prepúcio
Tipo II – Exposição somente do meato uretral
Tipo III – Exposição da metade da glande
Tipo IV – Exposição da glande até o sulco subcoronal
Tipo V – Exposição da glande por completo

Question 12

Tratamento clínico da fimose

Answer 12

Principais corticóides utilizados
Betametasona
Clobetasol
Dexametasona

Tratamento clínico só é feito quando não há anel

Question 13

Tratamento cirúrgico para fimose

Answer 13

Historicamente, a postectomia é o tratamento de escolha para meninos com idade superior a três anos com diagnóstico de fimose

Question 14

Parafimose

Answer 14

É possível exteriorizar a glande, mas há anel. Ereções dolorosas são o resultado