Hérnias Umbilicais E Inguinais

Question 1

Definição de hérnia

Answer 1

Quando uma estrutura passa por orifício pelo qual ela não deveria passar (o orifício pode ou não ser natural)

Question 2

2 pontos indispensáveis para o diagnóstico de hérnia

Answer 2

História clínica e exame físico

Question 3

Hérnia umbilical

Answer 3

1) Raramente há estrangulamento e encarceramento

2) Tendência à regressão espontânea até 2-3 anos de idade

Conduta:
Tranquilizar os responsáveis, pois provavelmente irá regredir

Question 4

Diagnóstico de hérnia abdominal

Answer 4

História de abaulamento, dificuldade para evacuar, dificuldade para andar + Exame físico

Question 5

Diagnóstico diferencial de hérnia umbilical

Answer 5

Umbigo cutâneo

Question 6

Persistência do conduto peritôneo vaginal

Answer 6

1) Hidrocele: comunicante ou não comunicante

2) Hérnia inguinal

Question 7

Hérnia inguinal

Answer 7

Grande chance de encarceramento (quando a hérnia não pode ser reduzida) e estrangulamento (sofrimento vascular)

Hérnia encarcerada: urgência
Hérnia estrangulada: emergência

Question 8

O que fazer se houver confirmação do diagnóstico de hérnia inguinal?

Answer 8

Cirurgia o mais breve possível (para meninos e para meninas), pois a hérnia expõe a criança ao risco de:
- Meninos: Risco de isquemia e necrose testicular
- Meninas: Risco de torção de ovário

Question 9

Hidrocele

Answer 9

1) Não comunicante:
-Geralmente resolução espontânea
(Esvazia e enche ao longo do dia, dependendo da posição da criança - esvazia quando deita, enche quando fica em pé)
- Conduta expectante: Costuma resolver espontaneamente por volta dos 6 meses de idade

Question 10

Exame para hidrocele

Answer 10

Transiluminação: direciona a luz de uma lanterna para o escroto do paciente

Question 11

Defeitos da cavidade abdominal

Answer 11

1) Onfalocele: Vísceras saem da cavidade abdominal

2) Gastrosquise: Vísceras saem da cavidade peritoneal

Esses 2 defeitos são emergências

O diagnóstico pré-natal é possível

Essas crianças costumam apresentar outras malformações, como malformações cardíacas ou do aparelho digestório

Question 12

Tratamento para onfalocele

Answer 12

1) Fechamento primário (casos mais leves)

2) Colocação de tela (casos mais graves)

3) Cobrir com curativo (casos mais graves)

4) Cobrir com silos (casos intermediários)

Nunca romper as membranas

Question 13

Gastrosquise

Answer 13

1) O ideal é reduzir quando a criança nascer

2) Cateterizar a bexiga para ver o aumento da pressão abdominal. Usar tela se a pressão estiver muito alta

OBS: A criança pode nascer aparentemente normal e aparentar gastrosquise tardiamente