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¡Let's get nuts! > AVCh > Flashcards

AVCh Flashcards

1
Q

O que é AVC hemorrágico?

A

É uma hemorragia cerebral espontânea que pode ser classificada como intraparenquimatosa, subaracnóidea ou intraventricular.

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2
Q

Quais são as principais classificações do AVC hemorrágico?

A

O AVC hemorrágico pode ser classificado em intraparenquimatoso, subaracnóideo e intraventricular.

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3
Q

Qual é a segunda causa mais comum de AVC?

A

O hematoma intraparenquimatoso profundo e lobar é a segunda causa mais comum de AVC.

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4
Q

Qual é a taxa de letalidade em 30 dias do AVC hemorrágico?

A

A taxa de letalidade em 30 dias do AVC hemorrágico é de aproximadamente 40%.

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5
Q

Quais são os fatores de risco para AVC hemorrágico?

A

Os fatores de risco incluem idade, hipertensão arterial sistêmica (HAS), medicamentos (antiagregantes plaquetários e anticoagulantes), alcoolismo, obesidade, tabagismo e genética.

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6
Q

Como é a apresentação clínica do AVC hemorrágico?

A

A apresentação clínica depende da localização da hemorragia e pode incluir déficits neurológicos, coma e sintomas de hipertensão intracraniana.

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7
Q

Onde é mais comum ocorrer a hemorragia cerebral?

A

A hemorragia cerebral é mais comum nos núcleos profundos do cérebro, seguida pelo tálamo, ponte, cerebelo, substância branca profunda e tronco encefálico.

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8
Q

Quais são os sintomas do AVC hemorrágico lobar?

A

Os sintomas do AVC hemorrágico lobar dependem da síndrome clínica definida pela localização da hemorragia e podem incluir déficits específicos.

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9
Q

Qual é a causa mais comum de hemorragia lobar?

A

A causa mais comum de hemorragia lobar é a angiopatia amilóide, que afeta pequenos vasos sanguíneos corticais após anos de hipertensão arterial sistêmica (HAS).

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10
Q

Quais são algumas etiologias do AVC hemorrágico lobar?

A

Algumas etiologias incluem o uso de drogas/medicações estimulantes em doses excessivas, aumento global do fluxo sanguíneo cerebral e repercussão de AVC isquêmico.

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11
Q

O que são tumores cerebrais primários?

A

Tumores cerebrais primários são neoplasias originárias do próprio tecido cerebral, como as neoplasias gliais e neoplasias extra-axiais.

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12
Q

Quais são os tumores cerebrais secundários?

A

Os tumores cerebrais secundários são metástases originadas em outros órgãos, como melanoma, carcinoma de células claras e carcinoma de pequenas células.

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13
Q

Quais exames complementares são realizados para investigar o AVC hemorrágico?

A

São realizados TC de crânio, angioTC de crânio, RM crânio e angiografia cerebral (cateterismo) quando necessário.

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14
Q

Qual é o exame inicial para decisão terapêutica no AVC hemorrágico?

A

A TC de crânio é o exame inicial realizado na emergência para decisão terapêutica no AVC hemorrágico.

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15
Q

Por que a RM crânio é repetida após a reabsorção da hemorragia?

A

A RM crânio é repetida após a reabsorção da hemorragia para entender o que havia abaixo do sangramento, especialmente em hemorragias lobares.

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16
Q

Quando é indicada a angiografia cerebral (cateterismo)?

A

A angiografia cerebral é indicada quando a angioTC não é conclusiva ou há forte suspeição de malformações vasculares, como aneurismas.

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17
Q

O que é o ICH score?

A

O ICH score é um sistema de pontuação usado para avaliar a gravidade do AVC hemorrágico e ajudar na tomada de decisões terapêuticas.

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18
Q

Quais são as três classificações principais do AVC hemorrágico?

A

O AVC hemorrágico pode ser classificado em intraparenquimatoso, subaracnóideo e intraventricular.

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19
Q

Qual é a incidência anual do AVC hemorrágico no Brasil?

A

A incidência anual do AVC hemorrágico no Brasil é de 9,5 casos por 100.000 pessoas.

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20
Q

Como a idade afeta a chance de AVC hemorrágico?

A

A chance de AVC hemorrágico dobra a cada 10 anos de vida após os 35 anos.

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21
Q

Quais são os principais fatores de risco para o AVC hemorrágico?

A

Os principais fatores de risco incluem idade avançada, hipertensão arterial sistêmica (HAS), medicamentos como antiagregantes plaquetários e anticoagulantes.

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22
Q

Quais são os sintomas de hipertensão intracraniana?

A

Os sintomas de hipertensão intracraniana podem incluir dor de cabeça intensa, náuseas, vômitos e alterações do nível de consciência.

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23
Q

Quais são as localizações mais comuns das hemorragias cerebrais profundas?

A

As localizações mais comuns das hemorragias cerebrais profundas são nos núcleos profundos do cérebro e no tálamo.

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24
Q

Quais fatores influenciam os sintomas do AVC hemorrágico?

A

Além da localização, os sintomas do AVC hemorrágico dependem do edema associado e do grau de comprometimento do parênquima cerebral.

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25
Q

Qual é a causa mais comum de hemorragia lobar?

A

A causa mais comum de hemorragia lobar é a angiopatia amilóide, resultante de anos de hipertensão arterial sistêmica.

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26
Q

Quais são algumas etiologias do AVC hemorrágico lobar?

A

Algumas etiologias incluem o uso de drogas/medicações estimulantes, aumento do fluxo sanguíneo cerebral e repercussão de AVC isquêmico.

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27
Q

O que é um AVCh?

A

AVCh é a sigla para Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico, caracterizado por uma hemorragia cerebral espontânea ou traumática.

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28
Q

Quais são os itens do checklist do AVCh?

A

O checklist do AVCh inclui início e curso dos sintomas, progressão dos sintomas, convulsões, histórico médico, cirurgia recente, entre outros.

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29
Q

Quais são os fatores de risco para o AVCh?

A

Os fatores de risco incluem idade avançada, hipertensão arterial, uso de drogas, histórico médico pregresso, cirurgia recente e histórico de trauma.

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30
Q

Quais exames laboratoriais são solicitados?

A

Hemograma, glicemia, plaquetas, eletrólitos, função renal e hepática, provas de coagulação, enzimas cardíacas e teste de gravidez (para mulheres).

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31
Q

O que é a PAM (Pressão Arterial Média)?

A

A PAM é a pressão arterial média, calculada para determinar a pressão ideal para manter o fluxo sanguíneo cerebral adequado, evitando hipofluxo cerebral.

32
Q

Qual a meta de PAM para pacientes com AVCh?

A

A meta de PAM é entre 85 e 100 mmHg, ou PAS entre 140 e 160 mmHg, para garantir o fluxo sanguíneo cerebral ideal, sem aumentar o risco de ressangramento.

33
Q

Como é feito o manejo da via aérea no AVCh?

A

Se necessário, intubação pode ser realizada para evitar hipóxia, mas deve-se tomar cuidado com a sedação para evitar hipotensão.

34
Q

Quais são os tratamentos para hipertensão intracraniana?

A

O manejo inclui cabeceira elevada, medicações antiepilépticas e avaliação neurocirúrgica precoce.

35
Q

O que é Hemorragia Subaracnóide (HSA)?

A

HSA é o sangramento no espaço subaracnóide, podendo ser espontâneo (a maioria) ou traumático, frequentemente devido a aneurismas saculares.

36
Q

Qual é a mortalidade nos primeiros 30 dias após HSA?

A

A mortalidade nos primeiros 30 dias é de aproximadamente 46%, sendo que 10-20% dos sobreviventes apresentam moderada debilidade e sequelas.

37
Q

O que é a Escala de Hunt Hess?

A

É uma escala de graduação da HSA, que classifica o quadro clínico de acordo com os sintomas e permite prever a mortalidade.

38
Q

Quais são os fatores de risco para HSA?

A

Os fatores de risco incluem idade, tabagismo, alcoolismo e histórico de aneurisma cerebral não roto.

39
Q

Quais são os sintomas de HSA?

A

Os sintomas incluem cefaleia súbita intensa, crise convulsiva, hemiparesia, alterações de consciência, meningismo e hemorragia retiniana.

40
Q

Quais exames são utilizados no diagnóstico de HSA?

A

São utilizados TC, angioTC, RM, angiografia cerebral e punção lombar (com sangue).

41
Q

Quais são as complicações da HSA?

A

As complicações incluem hidrocefalia, vasoespasmo (estreitamento de vasos), ressangramento e hematoma intracerebral.

42
Q

O que é o vasoespasmo?

A

Vasoespasmo é a inflamação e estreitamento de vasos sanguíneos causada por irritação do sangue no entorno, levando a isquemia cerebral.

43
Q

Como é feita a intervenção para vasoespasmo?

A

A intervenção pode ser feita com milrinona ou papaverina diretamente na arteriografia, ou mantendo o paciente hipertenso para aumentar o fluxo cerebral.

44
Q

Como é classificada a HSA na Escala de Hunt Hess?

A

A Escala de Hunt Hess classifica a HSA em 5 graus, de assintomática a coma profundo.

45
Q

Qual é a incidência aproximada de HSA?

A

A incidência aproximada de HSA é de 20 casos por 100.000 habitantes por ano.

46
Q

Quais são os sintomas mais comuns de HSA?

A

Os sintomas mais comuns incluem cefaleia súbita intensa, rigidez de nuca, hemiparesia, crise convulsiva e coma.

47
Q

O que é a síndrome de Terson?

A

É a presença de sangue no humor vítreo do olho, geralmente causada por HSA, conhecida como síndrome de Terson.

48
Q

O que é vasoespasmo em HSA?

A

Vasoespasmo é o estreitamento inflamatório de vasos sanguíneos após HSA, levando a isquemia cerebral, sendo tratado com pressão arterial controlada.

49
Q

Como é feita a graduação da HSA na Escala de Hunt Hess?

A

A HSA é graduada em 5 níveis de acordo com a gravidade dos sintomas, indo de assintomático a coma profundo.

50
Q

Quais exames são utilizados no diagnóstico de HSA?

A

São utilizados TC, angioTC, RM, angiografia cerebral e punção lombar (com sangue).

51
Q

O que é a Escala de Hunt Hess?

A

É uma escala de graduação da HSA, que classifica o quadro clínico de acordo com os sintomas e permite prever a mortalidade.

52
Q

O que é a Escala de Fisher?

A

A Escala de Fisher prediz vasoespasmo clínico com base no volume de HSA medido por TC de crânio, dividindo os casos em quatro categorias.

53
Q

Quais são as categorias da Escala de Fisher?

A

As categorias da Escala de Fisher são: TC normal, < 1 mm de sangue nas cisternas, > 1 mm de sangue nas cisternas e hematoma intraventricular.

54
Q

O que indica a pior categoria na Escala de Fisher?

A

A pior categoria na Escala de Fisher é a de > 1 mm de sangue nas cisternas, pois está associada a maior risco de vasoespasmo clínico.

55
Q

Qual é o tratamento inicial do AVCh?

A

O tratamento inicial do AVCh envolve cuidados intensivos, manejo da via aérea, repouso no leito, manejo da hipertensão intracraniana, entre outros.

56
Q

Qual é o manejo da via aérea no AVCh?

A

O manejo da via aérea inclui intubação se necessário para evitar hipóxia, mas com atenção à sedação para evitar hipotensão.

57
Q

O que é o Nimodipino e qual a sua função?

A

Nimodipino é um medicamento usado para prevenir o vasoespasmo e é administrado a cada 4 horas após o AVCh.

58
Q

Quais são os cuidados com a pressão arterial?

A

É importante evitar a hipotensão após a resolução da etiologia do AVCh para garantir a adequada perfusão cerebral.

59
Q

Qual é o período de cuidados intensivos?

A

Os cuidados intensivos do AVCh são necessários do primeiro dia de sangramento até o décimo quarto dia.

60
Q

Quais exames são utilizados para avaliar o AVCh?

A

São utilizados TC de crânio, angioTC, RM e angiografia cerebral para avaliar o AVCh e sua etiologia.

61
Q

O que é o vasoespasmo clínico?

A

Vasoespasmo clínico é o estreitamento inflamatório de vasos sanguíneos após o AVCh, podendo levar à isquemia cerebral.

62
Q

Quais são os cuidados com a hipertensão intracraniana?

A

O manejo da hipertensão intracraniana é importante, mesmo que o paciente esteja acordado e aparentemente bem.

63
Q

Quais são os medicamentos antiepilépticos utilizados?

A

Medicamentos antiepilépticos são usados para prevenir crises após o AVCh, principalmente quando há danos estruturais no cérebro.

64
Q

O que é o Nimodipino e qual a sua função?

A

Nimodipino é um medicamento usado para prevenir o vasoespasmo e é administrado a cada 4 horas após o AVCh.

65
Q

Como é feito o tratamento do AVCh?

A

O tratamento inclui cuidados intensivos, manejo da via aérea, repouso no leito, manejo da hipertensão intracraniana e medicações antiepilépticas.

66
Q

Quais são as categorias da Escala de Fisher?

A

As categorias da Escala de Fisher são: TC normal, < 1 mm de sangue nas cisternas, > 1 mm de sangue nas cisternas e hematoma intraventricular.

67
Q

Qual é a pior categoria na Escala de Fisher?

A

A pior categoria na Escala de Fisher é a de > 1 mm de sangue nas cisternas, pois está associada a maior risco de vasoespasmo clínico.

68
Q

O que é o Nimodipino e qual a sua função?

A

Nimodipino é um medicamento usado para prevenir o vasoespasmo e é administrado a cada 4 horas após o AVCh.

69
Q

Quais são os cuidados com a pressão arterial?

A

É importante evitar a hipotensão após a resolução da etiologia do AVCh para garantir a adequada perfusão cerebral.

70
Q

Qual é o período de cuidados intensivos?

A

Os cuidados intensivos do AVCh são necessários do primeiro dia de sangramento até o décimo quarto dia.

71
Q

Quais exames são utilizados para avaliar o AVCh?

A

São utilizados TC de crânio, angioTC, RM e angiografia cerebral para avaliar o AVCh e sua etiologia.

72
Q

O que é o vasoespasmo clínico?

A

Vasoespasmo clínico é o estreitamento inflamatório de vasos sanguíneos após o AVCh, podendo levar à isquemia cerebral.

73
Q

Quais são os cuidados com a hipertensão intracraniana?

A

O manejo da hipertensão intracraniana é importante, mesmo que o paciente esteja acordado e aparentemente bem.

74
Q

Quais são os medicamentos antiepilépticos utilizados?

A

Medicamentos antiepilépticos são usados para prevenir crises após o AVCh, principalmente quando há danos estruturais no cérebro.

75
Q

O que é o Nimodipino e qual a sua função?

A

Nimodipino é um medicamento usado para prevenir o vasoespasmo e é administrado a cada 4 horas após o AVCh.

76
Q

Como é feito o tratamento do AVCh?

A

O tratamento inclui cuidados intensivos, manejo da via aérea, repouso no leito, manejo da hipertensão intracraniana e medicações antiepilépticas.

¡Let's get nuts! (27 decks)

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