BANCO HISTÓRICO CIRUGÍA GENERAL NIVEL INTERMEDIO Flashcards
(48 cards)
1
Q
- ¿Que arteria recorre la curvatura menor del
estómago?
A. Gastroomental derecha
B. Gastroomental izquierda
C. Gastroduodenal
D. Gástrica izquierda
E. Supraduodenal
A
D
2
Q
- El triángulo de Calot está formado por:
A. Hepático común, hígado, vesícula biliar.
B. Conducto cístico, hepático derecho, arteria hepática.
C. Arteria cística, conducto cístico, hígado.
D. Conducto cístico, hepático común, arteria cística.
E. Arteria hepática, colédoco, conducto cístico.
A
D
3
Q
- El arco arterial de la curvatura menor del estómago
está formado por:
A. Último vaso corto y gástrica izquierdo.
B. Gastroepiploica derecho + Gastroepiploica izquierdo
C. Gástrica derecha + pilórica
D. Coronaria estomáquica + esplénica
E. Gástrica derecha + coronaria estomáquica
A
E
4
Q
- En la laparotomía se realizan incisiones oblicuas,
transversas y longitudinales. Señale cuál sería la incisión
preferencial en una paciente adulta obesa, con
diagnóstico probable de apendicitis aguda complicada:
A. Incisión paramediana izquierda supraumbilical.
B. Incisión paramediana derecha supraumbilical
C. Incisión mediana supraumbilical
D. Incisión mediana infraumbilical
E. Incisión transversa de Rocky Davis.
A
D. Incisión mediana infraumbilical
5
Q
- Respecto a la apendicitis durante el embarazo:
A. Es mas frecuente en el tercer trimestre
B. La operación debe ser realizada siempre con tecnica
abierta
C. No se ha demostrado mayor pérdida fetal en la técnica
laparoscópica
D. La exploración quirúrgica solo debe efectuarse si el
diagnostico es seguro
E. la anestesia no debe se general
A
C. No se ha demostrado mayor pérdida fetal en la técnica
laparoscópica
6
Q
- ¿Cuál de las siguientes medidas se considera menos
apropiada en el manejo preoperatorio del abdomen
agudo?
A. Búsqueda de enfermedades extra abdominales
asociadas.
B. Analgesia
C. Reposición hidroelectrolítica
D. Corrección ácido-base
E. Corrección de situación de shock
A
B. Analgesia
7
Q
- ¿En qué situación es más frecuente el absceso
subfrénico?
A. Apendicitis
B. Diverticulitis
C. Traumatismo abdominal abierto
D. Colecistitis
E. Pileflebitis
A
A. Apendicitis
8
Q
- Para un paciente con antecedentes de nefropatía
crónica y apendicitis aguda perforada con peritonitis
localizada. ¿Cuál de las siguientes alternativas de manejo
es la correcta?
A. Apendicectomía, drenaje y una asociación de
cefuroxima y metronidazol por 7 días.
B. Apendicectomía, drenaje y una asociación de
amikacina y metronidazol por 48 horas.
C. Apendicectomía, drenaje y una asociación de
amikacina y metronidazol por 7 días.
D. Apendicectomía, lavado de cavidad y una asociación
de cefuroxima y clindamicina por 7 días.
E. Apendicectomía, drenaje y antibioticoprofilaxis con
cualquiera de los esquemas mencionados
A
A. Apendicectomía, drenaje y una asociación de
cefuroxima y metronidazol por 7 días.
9
Q
- ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico más frecuente
que explica la ictericia en un paciente con colecistitis?
A. Disminución de la excreción canalicular.
B. Compresión de la vía biliar principal producto de la
inflamación.
C. Obstrucción del colédoco proximal
D. Hemólisis
E. Colangitis
A
B
10
Q
- ¿Cuál de las siguientes constituye una
contraindicación absoluta para colecistectomía
laparoscópica?
A. Tiempo de protrombina mayor de 18.
B. Hernia umbilical.
C. Edad menor de 10 años.
D. Temperatura mayor o igual a 39oC.
E. Obesidad mórbida
A
A. Tiempo de protrombina mayor de 18.
11
Q
- Paciente de 40 años, con ictericia, dolor en
hipocondrio derecho alza térmica y trastorno del
sensorio. Funciones vitales: FC: FC 110 x’. PA: 80/40 mm
Hg. Con oliguria. En relación con el diagnóstico y de las
siguientes alternativas, ¿cuál es el procedimiento a
seguir?:
A. Drenaje de la vía biliar
B. CPRE + esfinterotomía
C. Colecistectomía laparoscópica
D. Ecoendoscopía
E. Solo CPRE
A
A. Drenaje de la vía biliar
12
Q
- ¿En cuánto tiempo se recupera la motilidad intestinal
después de una cirugía abdominal?
A. De 24 a 48 horas
B. Primeras 12 horas
C. Antes de los 5 días
D. Después de los 5 días.
E. Inmediatamente después de la cirugía
A
A. De 24 a 48 horas
13
Q
- ¿Cuál es el tipo más frecuente de hernia en el
anciano?
A. Hernia inguinal directa
B. Hernia inguinal indirecta.
C. Hernia femoral
D. Hernia de Littré
E. Hernia por desplazamiento
A
A. Hernia inguinal directa
14
Q
- Marque lo correcto de una hernia incoercible
A. Es una hernia reductible
B. Es una hernia estrangulada
C. Es una hernia irreducible
D. Es una hernia incarcerada
E. Es una hernia deslizada
A
A. Es una hernia reductible
15
Q
- ¿Hernia inguinal más frecuente en mujeres gestantes
y puérperas?
A. Femoral
B. Directa
C. Indirecta
D. Umbilical
E. Obturatriz
A
D
16
Q
- Respecto a las fístulas perianales, marque lo
correcto:
A. El 90% corresponden a las Transesfinterianas
B. La esfinterotomía lateral interna es el tratamiento de
elección
C. La ecografía endorrectal no es útil en el estudio
D. La mayoría es de la línea media posterior
E. El tipo más frecuente es el interesfintérica
A
E
17
Q
- Paciente varón de 40 años, con dolor perianal
después de detectar asociado a tumoración dura y
flogótica en el ano y dificultad para sentarse. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Absceso perineal.
B. Fisura anal
C. Fístula anorrectal
D. Hemorroides trombosada
E. Pólipo rectal prolapsado.
A
A
18
Q
- Manejo quirúrgico con menos tasa de recidiva de la
úlcera péptica antral:
A. Gastrectomía subtotal
B. Vagotomía troncular + Antrectomía
C. Vagotomía troncular + yeyunostomía
D. Vagotomía de células parietales
E. Gastrectomía total
A
B. Vagotomía troncular + Antrectomía
19
Q
- La laparoscopía como técnica de rutina fue
introducida por especialista en:
A. Urología
B. Cirugía
C. Ginecología
D. Obstetricia
E. Neurocirugía
A
B
20
Q
- La anastomosis de Warren es:
A. Espleno cava
B. Porto renal
C. Bi porto cava
D. Espleno renal proximal
E. Espleno renal distal
A
E
21
Q
- ¿Cuál es el tipo de complicación posoperatoria más
frecuente en el paciente quirúrgico luego de una
laparoscopía?
A. Gastrointestinal
B. Cardiovascular.
C. De herida operatoria
D. Renal-urinaria
E. Respiratoria
A
E
22
Q
- En la perforación de víscera hueca, el signo más
importante y que confirma el diagnóstico es:
A. Aire sub diafragmático derecho en la radiografía
B. Aerobilia en la radiografía
C. Neumatosis en la radiografía
D. Edema de pared en la radiografía
E. Nivel hidroaéreo en la radiografía
A
A. Aire sub diafragmático derecho en la radiografía
23
Q
- Paciente sometida a colecistectomía programada,
quien 20 horas después de la cirugía presenta fiebre de
38.5oC, FC 100 x’ y FR 25 x’. ¿Cuál es la causa más
probable?
A. Atelectasia
B. Infección de herida operatoria
C. Colangitis
D. Neumonía intrahospitalaria
E. Infección urinaria.
A
A. Atelectasia
24
Q
- Señale el grupo de órganos mayormente lesionados
en el traumatismo abdominal cerrado:
A. Riñón, vejiga, páncreas.
B. Estómago, riñón, colon.
C. Bazo, hígado, Vejiga
D. Hígado, páncreas, bazo.
E. Colon, hígado, estómago
A
D. Hígado, páncreas, bazo.
25
25. Paciente varón de 30 años, atendido en Emergencia
tras sufrir un accidente de tránsito. Se le coloca un
catéter venoso central, y 30 minutos después de este
procedimiento presenta dolor torácico, disnea y
descompensación vital. ¿Cuál es la causa más probable
de este cuadro?
A. Síndrome de distrés respiratorio del adulto
B. Embolismo pulmonar
C. Neumotórax
D. Shock
E. Insuficiencia cardíaca.
C. Neumotórax
26
26. Se atiende a un politraumatizado que presenta dolor
en el flanco izquierdo con fractura de la undécima
costilla. ¿Qué víscera podría estar lesionada con mayor
probabilidad?
A. Colon
B. Estómago
C. Páncreas
D. Riñón.
E. Bazo
E
27
27. Un paciente adulto politraumatizado que llega a
emergencia con signos de shock. ¿Cuál de los siguientes
métodos diagnósticos deberíamos utilizar
prioritariamente para detectar líquido libre en cavidad
peritoneal?
A. RMN
B. Punción abdominal en los cuatro cuadrantes
C. Lavado peritoneal diagnóstico.
D. Peritoneoscopía
E. Ecografía abdominal
E
28
28. Un chofer que ha sufrido un accidente de tránsito
(choque) es llevado a Emergencia por presentar dolor
abdominal. Al examen clínico presenta: PA: 80/60
mmHg. FC: 105 x', despierto, con dolor abdominal difuso
a la palpación y reacción peritoneal, ruidos hidroaéreos
escasos. ¿Cuál es la conducta a seguir?
A. Hospitalizar al paciente y programar sala de
operaciones por tratarse de un traumatismo abdominal
cerrado.
B. Reponer volumen y realizar ecografía para determinar
si es traumatismo.
C. Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que
regrese si empeora.
D. Mantener al paciente en observación, con hidratación
parenteral y sonda de Foley.
E. Colocar vía parenteral, aplicar antiespasmódico y
solicitar TAC abdominal.
B. Reponer volumen y realizar ecografía para determinar
si es traumatismo.
29
29. En la cirugía de control de daños mencione cuál no es
parte de este procedimiento:
A. Empaquetamiento
B. Pringle
C. Bolsa de Bogotá
D. Anastomosis
E. Transfusión temprana
D. Anastomosis
30
30. Paciente borracho llega a tópico de emergencia de
cirugía con herida de 2cm en flanco derecho, borde
regulares, hemodinamicamente estable, y sin signos
peritoneales, cuál es el siguiente paso:
A. Explorar herida hasta la fascia previo uso de
anestésico local
B. lavar y Suturar con Nylon 3-0
C. Laparotomía
D. Lavar, suturar con seda negra 3-0, antibiótico y
toxoide antitetánica
E. Lavar herida y cierre diferido
A. Explorar herida hasta la fascia previo uso de
anestésico local
31
31. Respecto a los tumores de esófago, marque lo
incorrecto:
A. El tumor benigno más frecuente es el lipoma
B. El consumo de tabaco es un factor de riesgo para
cáncer de esófago
C. El tumor maligno más frecuente es el carcinoma
epidermoide
D. Los adenocarcinomas no son frecuentes en el tercio
proximal
E. El cáncer de esófago suele generar fístulas
traqueoesofágicas
A. El tumor benigno más frecuente es el lipoma
32
32. No es una condición premaligna para desarrollo de
cáncer gástrico:
A. Pólipos hiperplásicos tubulares de 2 cm
B. Anemia perniciosa
C. Gastritis crónica atrófica
D. Gastrectomía por úlcera duodenal
E. Pólipos adenomatosos
A. Pólipos hiperplásicos tubulares de 2 cm
33
33. El tumor GIST, es más frecuentemente localizado en:
A. Intestino delgado
B. Recto
C. Estómago
D. Colon
E. Hígado
C. Estómago
34
34. Síndrome polipósico asociado a tumor cerebral
A. Turcot
B. Garnerd
C. Cowden
D. Lynch I
E. Lynch II
A. Turcot
35
35. La cirugía moderna del cáncer gástrico se
fundamenta en la disección de las diferentes estaciones
ganglionares. La extirpación del grupo N.o 9 corresponde
a:
A. Arteria coronaria estomáquica
B. Tronco celíaco
C. Arteria esplénica
D. Arteria hepática
E. Pedículo hepático
B. Tronco celíaco
36
36. ¿Cuál es la técnica quirúrgica de elección ante un
cáncer gástrico Bormann I antral?
A. Gastrectomía subtotal con D2
B. Gastrectomía total con D1
C. Gastrectomía total con D2
D. Gastrectomía subtotal con D1
E. Mucosectomía endoscópica
A. Gastrectomía subtotal con D2
37
37. Paciente con cáncer gástrico Borrmann II ubicado en
cuerpo. ¿Que procedimiento recomendaria usted ?
A. Gastrectomía total sin resección linfática
B. Esofagoyeyunostomía en Y de Roux
C. Gastroyeyunostomía
D. Gastrectomía total con linfadenectomía D2
E. Gastrectomía subtotal coN linfadenectomía D2
D. Gastrectomía total con linfadenectomía D2
38
38. Varón de 60 años con diagnóstico endoscópico de
Cancer gástrico en cuerpo, resecable, Borman II. ¿Cuál
sería el tipo de gastrectomía que se recomienda para
este paciente?
A. Total + D2
B. Sub total + D1
C. Sub total
D. Solo gastroyeyuno anastomosis
E. Biliroth I
A
39
39. La cirugía actual del cáncer gástrico, tienen
fundamento en la disección de las diferentes estaciones
ganglionares. La extirpación del grupo N°11 corresponde
a:
A. Arteria Esplénica
B. Arteria Coronaria Estomáquica
C. Tronco celiaco
D. Hilio esplénico
E. Arteria Hepática
A
40
40. El cuadro clínico de cáncer de colon izquierdo se
caracteriza principalmente por:
A. Anemia.
B. Sangrado del colon derecho.
C. Obstrucción parcial o total del lumen del lado
izquierdo.
D. Diarrea.
E. Sangrado del recto.
C. Obstrucción parcial o total del lumen del lado
izquierdo.
41
41. Mujer de 45 años, código blanco, acude por sangrado
despues de las deposiciones sin moco desde hace 4
meses. Al examen (posición genupectoral). Esfinter
normal, masa regular indurada y fija en región anal. ¿
Cual es la presunción diagnóstica?
A. Adenocarcinoma
B. Hamartoma
C. Ulcera rectal solitaria
D. Carcinoma epidermoide
E. Adenoma velloso
D
42
42. El síntoma más frecuente del síndrome carcinoide es:
A. Broncoespasmo
B. Diarrea
C. Falla cardíaca derecha.
D. Enrojecimiento cutáneo
E. Falla cardíaca izquierda
D
43
43. ¿Cuál es el tumor apendicular maligno más
frecuente?
A. Sarcoma
B. Adenocarcinoma
C. Leiomioma
D. Tumor carcinoide.
E. Lipoma
D
44
44. Paciente de 25 años con diagnóstico de apendicitis
aguda no complicada, que en acto operatorio se le
encuentra en extremo distal de apéndice una
tumoración avascular homogénea “lobulada” y amarilla
de 4 cm, que diagnóstico sospecharía y qué manejo
terapéutico haría usted.
A. Mucocele / hemicolectomía derecha
B. Mucocele/ apendicetomía laparoscópica
C. Linfoma / apendicetomía abierta
D. Tumor carcinoide/ hemicolectomía derecha
E. Linfoma / Observación
D
45
45. ¿Cuál de los siguientes tumores hepáticos es el que
produce mayor hipertensión portal?
A. Tumor de Hodgkin
B. Hamartoma.
C. Adenoma.
D. Cáncer primitivo de hígado.
E. Cirrosis biliar.
D
46
46. Ubicación más frecuente del tumor de Klatskin:
A. Entre los conductos hepáticos izquierdo y derecho
B. Colédoco distal
C. Vía biliar intrahepática
D. En el conducto cístico
E. Entre el colédoco y el conducto cístico
A
47
47. ¿Paciente con tumor en la bifurcación de los
conductos hepáticos (tumor de Klatskin) cuál de los
siguientes no se presenta?
A. Vesícula dilatada
B. Acolia
C. Vesícula indolora
D. Ictericia
E. Prurito
A
48
48. Varón de 60 años, fumador, cursa con prurito e
ictericia progresiva, impresiona masa palpable en
hipocondrio derecho, pérdida de peso de 6 kilos en los
últimos 3 meses. Enzimas hepáticas y colestásicas
elevadas. Diagnóstico más probable:
A. Carcinoma de cabeza de páncreas
B. Hepatocarcinoma
C. Carcinoma de vías biliares
D. Quiste de colédoco
E. Colangitis
A
