Bóle głowy

Question 1

informacje ogólne

Answer 1

wrażliwe na ból są wszystkie struktury zewnątrz- i wewnątrzczaszkowe oprócz tkanki mózgowej, wyściółki komór, splotów naczyniastch i opony miękkiej

Question 2

migrena

Answer 2

– schorzenie o charakterze napadowym i nawrotowym, o złożonej patogenezie
– najczęściej (80%) występuje migrena bez aury
– ból głowy jest typowo jednostronny, pulsujący
– towarzyszą mu nudności, wymioty, fotofobia, fonofobia
– napad bólowy trwa 1-72h
– pomiędzy napadami brak jakichkolwiek objawów neurologicznych

Question 3

aura migrenowa

Answer 3

– migrena może być też poprzedzona aurą (10%), która ma najczęściej postać wzrokową (mroczki, zygzaki, iluzje wzrokowe, ubytki w polu widzenia, ślepota, zespół Alicji w Krainie Czarów)
– aura może też być czuciowa lub ruchowa
– zdarza się występowanie aury bez bólu głowy

Question 4

czynniki wywołujące napad migreny

Answer 4

stres, brak/nadmiar snu, fotogenne, zmiana pogody, miesiączka, spożywanie pokarmów zawierających prekursory serotoniny (ser, czekolada, orzechy, cytrusy), leki

Question 5

migrena - leczenie

Answer 5

• doraźne leczenie p/bólowe

- w ciężkich przypadkach tryptany

Question 6

rzadkie postacie migreny

Answer 6

– migrena podstawna => wymioty, oczopląs, objawy móżdżkowe
– migrena porażenna (hemiparetyczna)
– migrena rodzinna (defekt kanału wapniowego, dziedziczenie AD)
– objawy periodyczne, często poprzedzające migrenę => wymioty cykliczne, migrena brzuszna, łagodne napadowe zawroty głowy wieku dziecięcego

Question 7

stan migrenowy

Answer 7

napad bólu migrenowego trwający > 72h

Question 8

bóle napięciowe

Answer 8

– najczęstsze pierwotne bóle głowy u dzieci (50% populacji dziecięcej)
– mają charakter uciskowy, niepulsujący, są obustronne, nie ograniczają aktywności dziecka
– ich przyczyną jest stan przedłużającego się napięcia fizycznego lub psychicznego (najczęściej problemy w rodzinie lub w szkole)
– należy wykonać pełne badanie neuropsychologiczne
– leczenie: psychoterapia, fizykoterapia, czasem leki

Question 9

Przewlekłe bóle głowy z odbicia

Answer 9

przewlekłe nadużywanie leków przeciwbólowych z powodu bólu głowy może spowodować przewlekłe bóle głowy z odbicia

Question 10

Ostateczne rozpoznanie migreny

Answer 10

całościowa interpretacja objawów klinicznych, prowadzona przez czas występowania CO NAJMNIEJ dwóch podobnych napadów bólowych z aurą lub bez niej

Question 11

Wtórne (objawowe) bóle głowy u dzieci

Answer 11

• częstsze u dzieci od bólów pierwotnych
  – przyczyny: m.in. zaburzenia refrakcji oka, zapalenia zatok, wady zgryzu, nadciśnienie tętnicze
  – u dziecka z bólem głowy konieczna jest ocena stanu neurologicznego, badanie okulistyczne, laryngologiczne, pomiar CTK i badanie psychologiczne

bóle głowy poranne, budzące dziecko ze snu są najczęściej objawem guza mózgu (wtedy towarzyszą im wymioty, objawy ogniskowe, obrzęk tarczy n.II, zaburzenia świadomości i inne)