Stan padaczkowy

Question 1

informacje ogólne

Answer 1

– trwający > 30 minut pojedynczy napad padaczkowy, lub powtarzające się napady, między którymi pacjent nie odzyskuje świadomości lub utrzymuje się bioelektryczna czynność napadowa
– wystąpi przynajmniej raz u 10-25% dzieci z padaczką
– śmiertelność 2-3%
– do stanu padaczkowego może dojść w każdym rodzaju napadów
– u dzieci < 2rż najczęstszą etiologia stanu padaczkowego jest gorączkowa i ostra objawowa (ZOMR, zap.mózgu, zaburzenia elektrolitowe, sepsa, zatrucia, hipoksja)

Question 2

postępowanie

Answer 2

– wszystkie leki powinny być podawane dożylnie
– załóż dwa wkłucia – jedno do pobierania krwi do badań, drugie do podawania leków
– monitoruj funkcje życiowe

Question 3

etap I

Answer 3

benzodiazepina (np klonazepam 0,05 mg/kg)

Question 4

etap II

Answer 4

inna bzd lub inny lek, najczęściej fenytoina w ciągłym wlewie (15-20 mg/kg)
– fenytoiny nie podawaj w roztworze glukozy
– podczas wlewu koniecznie monitoruj CTK i EKG
– ewentualnie fenobarbital, walproinian, wodzian chloralu

Question 5

etap III

Answer 5

śpiączka farmakologiczna