Neuroinfekcje

Question 1

informacje ogólne

Answer 1

– mogą mieć charakter ostry lub przewlekły
– mogą być izolowane lub towarzyszyć innym chorobom zakaźnym (sepsa)
– najczęściej występują u młodszych dzieci
– największa śmiertelność wśród noworodków
– duże ryzyko powikłań (w tym opóźnienie rozwoju), duża śmiertelność
– czynniki ryzyka: niedobory odporności, zakażenia w obrębie twarzoczaszki, wyciek PMR (np. przepuklina rdzeniowo-oponowa, złamanie podstawy czaszki), kontakt z zakażonymi, kleszcz
– brak gorączki nie wyklucza neuroinfekcji

Question 2

objawy

Answer 2

– zmiany zachowania, zaburzenia termoregulacji, utrata apetytu
– objawy ciasnoty śródczaszkowej (wymioty, napięte ciemię, obrzęk tarczy n.II, ból głowy, zez, objaw “zachodzącego słońca”)
– objawy oponowe (sztywność karku, objaw Kerniga, Brudzińskiego, Amosa)
– drgawki
– u wcześniaków dominują wymioty i zaburzenia oddechowe
– zapalenie mózgu => połowicze drgawki i niedowład, śpiączka, gorączka

Question 3

Ostre porażenie wiotkie

Answer 3

– wymaga wykluczenia infekcji polio

– najczęstsze jego przyczyny: zespół Guillain-Barre, poprzeczne uszkodzenie rdzenia

Question 4

Badanie fizykalne

Answer 4

przebieg neuroinfekcji jest bardzo dynamiczny, należy więc regularnie powtarzać badanie fizykalne

Question 5

badania dodatkowe

Answer 5

– punkcja lędźwiowa
– posiew krwi
– CRP, morfologia, badania wirusologiczne, posiew z gardła
– w przypadku objawów ogniskowych – TK głowy
– MR mózgu i rdzenia
– u niemowląt: USG przezciemiączkowe

Question 6

postępowanie

Answer 6

• antybiotykoterapia empiryczna => celowana
• w bakteryjnym ZOMR => GKS
• leczenie drgawek, zab.wodno-elektrolitowych, gorączki, obrzęku mózgu (mannitol)