Padaczka Flashcards
(14 cards)
definicja
choroba przewlekła o charakterze napadowym i nawrotowym, istotę stanowią patologiczne wyładowania neuronów mózgowych
informacje ogólne
– u dzieci nieco przeważają napady cześciowe nad uogólnionymi
– większość padaczek ma charakter idiopatyczny, część może być dziedzicznz (najczęściej: zlokalizowana padaczka rolandyczna)
– w czasie napadu typowo występują objawy autonomiczne (poszerzenie źrenic, zmiany naczynioruchowe, ślinienie, bezwiedne oddanie moczu lub kału, tachykardia)
– po napadzie dziecko typowo jest senne (wpływ na to mają również zastosowane leki)
– zmiany w badaniu neurologicznym obserwuje się w przypadku padaczek objawowych (spowodowanych np obecnością guza mózgu)
– w przypadku padaczek idiopatycznych nieprawidłowości w badaniu nie obserwuje się
rodzaje napadów
- uogólnione
- ogniskowe
napady uogólnione
wyładowania w obu półkulach mózgu => pierwotnie lub wtórnie
– napady nieświadomości (absence)
– napady miokloniczne
– napady toniczne, toniczno-kloniczne, atoniczne
napady ogniskowe
wyładowania w tylko jednej półkuli mózgu lub jej części
– napady czołowe => obejmują korę ruchową (asymetryczne napady toniczne, rozszerzające się w kierunku proksymalnym drgawki kloniczne)
– napady skroniowe (najczęstsze) => aura smakowa, węchowa, zniekształcenia dźwięków i kształtów, automatyzmy ruchowe, deja-vu i jamais-vu, zaburzenia świadomości
– napady potyliczne => zniekształcenia widzenia
– napady ciemieniowe => spaczenie czucia, zaburzony obraz ciał
kindling
powtarzające się wyładowania elektryczne w jednym miejscu kory mózgowej prowadzą do utrwalenia się ogniska padaczkorodnego => dlatego należy wdrażać jak najwcześniejsze leczenie
zespoły padaczkowe
- zespół Westa
- zespół Lennoxa-Gastaut
- padaczka dziecięca z napadami nieświadomości
- młodzieńcza padaczka miokloniczna
zespół Westa
- napady zgięciowe
- napady skłonów, zaburzenia rozwojowe
- typową dla zespołu zmianą w EEG jest hipoarytmia (leczenie: wigabatryna)
zespół Lennoxa-Gastaut
- różnorodne typy napadów
- regres neurorozwojowy
- zaburzenia zachowania (leczenie: topiramat, lewatyracetam)
padaczka dziecięca z napadami nieświadomości
- częściej u dziewcząt
- dziecko orientuje się, że coś mu “umknęło”
- jest zakłopotane
- przeprasza (dobre rokowanie – 95% remisji)
młodzieńcza padaczka miokloniczna
- objawy typowo rano (upuszczanie z rąk przedmiotów
podczas śniadania) - nie wpływa na rozwój
- rokowanie dobre, ale leczenie trzeba prowadzić przez całe życie
badania dodatkowe
– badania laboratoryjne: glikemia, jonogram, gazometria
– EEG (wykonaj zawsze przy podejrzeniu padaczki)
– stężenie leków przeciwpadaczkowych we krwi (możliwe różnicowanie, czy napad wystąpił wskutek nieskuteczności terapii, czy nie przyjmowania leku)
– inne badania – np genetyczne, enzymatyczne, toksykologiczne
– w MR można obrazować zaburzenia migracji i asymetrię hipokampa, będące przyczyną padaczki
– padaczka z ogniskiem skroniowym zawsze wymaga wykonania MRI
Leczenie:
ZASADNICZO: farmakoterapia
– nie wszystkie napady wymagają leczenia przeciwpadaczkowego
– lek dobiera się w zależości od rodzaju napadu
– najlepiej monoterapia, w najmniejszej skutecznej dawce (skuteczna w 70%)
– najczęściej stosowane: karbamazepina, walproinian
– leki można próbować odstawiać po 2 latach bez napadów
alternatywne metody leczenia
– dieta ketogenna
– stymulacja nerwu błędnego
– padaczkę lekooporną można leczyć chirurgicznie
