Zaburzenia świadomości Flashcards
(11 cards)
informacje ogólne
- stan świadomości ocenia się wg skali Glasgow w modyfikacji pediatrycznej (PCS) 3-15 pkt
- to podstawowe badanie w czasie obserwacji szpitalnej po urazie głowy
- obniżanie GCS jest najgorszym czynnikiem rokownicznym w urazach głowy
PCS - co ocenia?
- otwarcie oczu (1-4)
- odpowiedź słowną (1-5)
- reakcję ruchową (1-6)
PCS - otwarcie oczu
1) brak
2) na ból
3) na polecenie słowne
4) spontanicznie
PCS - odpowiedź słowna
1) brak
2) płacz
3) wydawanie głosu
4) pojedyncze słowa
5) pełna odpowiedź
PCS - reakcja ruchowa
1) brak
2) reakcja wyprostna
3) reakcja zgięciowa
4) wycofywanie kończyny w odpowiedzi na ból
5) lokalizacja bólu
6) spełnianie poleceń
śpiączka
– najcięższa postać zaburzeń świadomości
– stan całkowitej utraty zdolności do reagowania na bodźce, bez możliwości wybudzenia
– może być urazowa (np wskutek urazu okołoporodowego) lub nieurazowa
– przyczyny: stan padaczkowy, niedotlenienie OUN, niewydolność krążeniowo-oddechowa, zatrucia, nadciśnienie wrotne, mocznica, cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, ciężka sepsa, porażenie prądem, hipotermia, encefalopatia Hashimoto, niewydolność nadnerczy, udar mózgu, ZOMR, ADEM, guz mózgu, uraz mózgu, wodogłowie, narastanie ICP
– głęboką śpiączkę rozpoznaje się przy GCS < 8
– o najcięższym stanie pacjenta (uszkodzenie pnia mózgu) świadczy porażenie mięśni bez prężeń i brak odruchów głębokich
pozycja odkorowania
toniczne zgięcie kończyn górnych
pozycja odmóżdżeniowa
wyprostne ułożenie kończyn
stan wegetatywny
chorzy nie nawiązują kontaktu z otoczeniem mimo tego, że pozornie są świadomi – otwierają oczy, mają zachowany rytm snu i czuwania, zachowane czynności wegetatywne
zespół zamknięcia
skutek uszkodzenia pnia mózgu na wysokości mostu – pacjent ma zachowaną świadomość, ale nie ma możliwości wykonywania ruchów dowolnych ani mowy, może porozumiewać się z otoczeniem np. tylko mrugając
Postępowanie
najpierw zabezpiecz czynności życiowe, dopiero później przeprowadź diagnostykę ich przyczyny
