Choroby rdzenia kręgowego Flashcards
(3 cards)
Choroby rdzenia kręgowego
– najczęściej objawiają się porażeniem kończyn dolnych lub porażeniem czterokończynowym
– typowy jest określony poziom zaburzeń czucia, wynikający z miejsca uszkodzenia
– częste są też zaburzenia czynności zwieraczy
– jeśli porażone są tylko kkd, uszkodzenie rdzenia miało miejsce w odcinku niższym, niż szyjny
– deformacje stóp, zaburzenia wzrastania kończyn – w uszkodzeniu dolnego odcinka rdzenia
– w przypadku ucisku na rdzeń (np krwiak, obrzęk rdzenia w zapaleniu) konieczna jest pilna interwencja, zanim zmiany nie staną się nieodwracalne
Metoda z wyboru w obrazowaniu
MRI
różnicowanie
1) przepuklina rdzeniowo-oponowa (najczęściej w odcinku lędźwiowo-krzyżowym)
2) zespół Arnolda-Chiariego (przemieszczenie struktur tyłomózgowia do kanału kręgowego)
3) rdzeń zakotwiczony (prawidłowo podczas wzrostu dziecka rdzeń przemieszcza się do góry, w tym przypadku jest “przytrzymywany” przez tłuszczaka, przepuklinę rdzeniową, zatokę żylną itp)
4) poprzeczne zapalenie rdzenia (poprzedzone zwykle infekcją wirusową lub szczepieniem, typowo występuje poziom niedoczulicy na poziomie Th, asymetryczny niedowład kkd, przepełnienie pęcherza)
5) ropień nadtwardówkowy (poprzedzony uraze rdzenia lub infekcją bakteryjną, zwykle odc Th/L, powoduje wymioty, ból głowy, sztywność karku)
6) gruźlicze zapalenie kręgosłupa (zakażenie drogą krwiopochodną)
7) dyslokacja szczytowo-obrotnikowa (wystepuje w z.Downa, mukopolisacharydozach, Klippla-Feila)
8) zespół regresji krzyżowej (głównie u dzieci matek cukrzycowych)
9) malformacje tętniczo-żylne
10) adrenoleukodystrofia (nagromadzenie długołańcuchowych kw. tłuszczowych we krwi i tkankach)
11) urazy rdzenia
12) nowotwory (wewnątrzrdzeniowe dają objawy ubytkowe, zewnątrzrdzeniowe - objawy korzeniowe)
