Drgawki gorączkowe Flashcards
(15 cards)
1
Q
Definicja drgawek gorączkowych
A
napady pochodzenia mózgowego prowokowane przez gorączkę
2
Q
DG proste
A
- pierwotnie uogólnione napady toniczno-kloniczne
- trwają 3-5 min
- zwykle przy >38 stopniach
3
Q
DG złożone
A
- trwają >10 min
- powtarzają się w ciągu 24h
- mają charakter częściowy
- może towarzyszyć ponapadowy niedowład kończyn
4
Q
DG plus
A
- towarzyszą innym chorobom
- mają także charakter napadów nieświadomości, mioklonicznych lub atonicznych
5
Q
DG informacje ogólne
A
- częstość: 4-5/100 w pop. dzieci w wieku przedszkolnym
- przyczyny DG podobne jak gorączki
- u 60-70% występują tylko raz w życiu
- u pozostałych z reguły 2-3 razy
- 9% z nich ma więcej niż 3 napady drgawkowe
- ryzyko nawrotu największe u dzieci w 1 rż, w ciągu 2 pierwszych godzin gorączki, przy T >40 stopni, rodzinnym występowaniu drgawek gorączkowych i niegorączkowych
6
Q
Dziedziczenie DG prostych
A
poligenowe, AD lub złożone
7
Q
Dziedziczenie DG złożonych
A
AD lub złożone
8
Q
Dziedziczenie DG plus
A
- sprzężone z chromosomami 8q, 19p, 2q24, 19q13.1
- związane z mutacją SCN1A podj. kanałów Na+
9
Q
WYWIAD
A
- występowanie w rodzinie
- czy powróciła szybko świadomość? (jeśli nie, to przyczyna zapewne inna)
- rozwój psychoruchowy (odbiegnięcia od normy przeciwko DG)
- przebieg choroby
- antybiotykoterapia
- jeśli DG poprzedził napad bezgorączkowy -> padaczkowy charakter napadu wywołany przez gorączkę
10
Q
Badanie fizykalne
A
- bad. neuro nie odbiega od normy
- u każdego z podejrzeniem neuroinfekcji -> nakłucie lędźwiowe
- wystarcza zwykle 12h hospitalizacja
- u dzieci z DG złożonymi można wykryć ponapadowy niedowład połowiczy
- stwierdzenie nieznacznych objawów neurologicznych (zez, asymetria twarzy) przemawia przeciwko DG prostym
11
Q
Badania laboratoryjne
A
- morfologia krwi
- mocz
- glukoza
- elektrolity
- PMR (cytoza, obniżenie glukozy) - podejrzenie i różnicowanie ZOMR
- PCR w kierunku opryszczkowego zapalenia mózgu
- zamrożenie 1 ml płynu do ewentualnych badań wirusologicznych
- EEG zwykle 7 dni po DG (DG proste = norma, DG złożone = nieprawidłowe), jednak brak wartości prognostycznej co do nawrotu DG i ujawnienia padaczki
12
Q
Badania obrazowe
A
- nie ma potrzeby w DG prostych
- DG złożone i plus = TK mózgu, lub MRI strukturalny
- TK zawsze, gdy spełnienie jakiegokolwiek kryterium DG prostych budzi wątpliwość
- neuroobrazowanie w przypadku podejrzenia opryszczkowego zapalenia mózgu przy różnicowaniu z DG zlożonymi
13
Q
Dgn różnicowa
A
- omdlenia gorączkowe (charakter anoksyczny)
- majaczenie
- dreszcze gorączkowe
- ZOMR przed 6 mż
- zapalenie mózgu (przebiega z dłuższą utratą świadomości)
- padaczka i zespoły padaczkowe
- Dravet (ciężka niemowlęca padaczka miokloniczna) początkowo pod postacią DG złożonych, dopiero potem inne typy napadów i encefalopatia
14
Q
Postępowanie
A
- tylko profilaktyka doraźna
- paracetamol per rectum lub p.o. 10mg/kg mc. lub ibuprofen 10-15 mg/kg mc.
- częsta kontrola temp ciała i stanu dziecka
- fizyczne metody ochładzania ciała
- benzodiazepiny w przypadku przedłużania się napadu (5, 10 mg ampułki, Relsed, Diazepam) - w dawce 0,3mg/kg mc.
15
Q
ZAPAMIĘTAJ
A
ważną rolę spełnia edukacja rodziców - dzięki temu będą wiedzieć jak nie dopuścić do kolejnych napadów
