Cardio - Pericardites Flashcards
(17 cards)
Definição:
Pericardite é um processo inflamatório do pericárdio. Geralmente benigna e autolimitada, mas pode cursar com aumento da morbidade quando associada a derrame pericárdico ou tamponamento cardíaco
Quais são as causas infecciosas VIRAIS ?
Enterovírus, ecovírus, EBV, HSV, influenza e CMV.
Sintomas gripais.
Quais são as causas infecciosas bacterianas ?
Pneumococo, meningococo, hemophilus, chlamydia, etc.
Associada a pneumonia, empiema, disseminação hematogênica, pós-cirurgia. Apresenta derrame pericárdico.
Quais são as causas infecciosas fungicas e parasitarias?
Fungica - Cândida, histoplasma.
Parasitária - toxoplasma, Entamoeba hystolitica etc
Quais são as causas auto-imunes ?
Lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, esclerodermia, polimiosite e dermatomiosite
Qual a clínica do paciente se for um caso AGUDO ?
Processo patológico mais comum, < 6 semanas.
Febre, acometimento de vias aéreas superiores, dor torácica e atrito pericárdico.
Qual a clínica do paciente se for um caso CRÔNICO?
↑líquido ou espessamento pericárdico, formação de tecido cicatricial.
Dispneia, tosse, fadiga, ascite, edema em MMII, derrame pleural, não costuma causar dor
Qual a clínica do paciente se for um caso de TAMPONAMENTO?
Vai ter cumulo grande quantidade de líquido, maior que a capacidade de distensão do tecido fibroelástico pericárdico → ↓ volume de enchimento cardíaco.
FC > 100, ↑pressão venosa e pulso arterial paradoxal (↓inspiratória da PAS > 15 mmHg) e Tríade de Beck.
Descreva a Tríade de Beck:
(1)Hipofonese de bulhas;
(2)Hipotensão;
(3) Estase jugular.
Mais frequentes em pericardite tuberculose ou neoplasia.
Qual a clínica do paciente se for um caso constritivo?
Dispneia de esforço e/ou fadiga associada a disfunção diastólica e presença de ascite
desproporcional ao edema de MMII.
Pulso venoso jugular: colapso “Y” proeminente e sinal de Kussmaul.
Pulso arterial: pulso paradoxal.
Isso ocorre porque tem uma restrição ao enchimento ventricular diastólico e ↓ função em razão de um pericárdio espessado e
calcificado.
Porque ocorre a pericardite recorrente?
esquema terapêutico inadequado, posologia
inadequada, retirada rápida do corticoide associado; reativação pela replicação viral por uso de corticoide; reinfecção; reativação de doença autoimune ou do tecido conectivo.
A pericardite causa 3 tipos de dor que está presente em 95% dos casos, descreva a PLEURÍTICA (+comum)
Região retroesternal, podendo ser perfurante, em aperto ou queimação, irradiação para o trapézio, braço esquerdo (incomum) braço direito (raro) garganta (rara) variando quanto à intensidade e duração, piora com a inspiração ou tosse.
Ameniza-se com a posição sentada e inclinação do tronco para a frente
A pericardite causa 3 tipos de dor que está presente em 95% dos casos, descreva a DOR ESTÁVEL.
Dor estável, esmagadora e retroesternal que mimetiza infarto do miocárdio
A pericardite causa 3 tipos de dor que está presente em 95% dos casos, descreva a DOR SINCRONA.
Dor síncrona com o batimento cardíaco e sentida sobre o precórdio e o ombro
esquerdo.
ECG característico (resumido)
Supradesnivelamento difuso do segmento ST (exceto V1 e aVR)
Retorno do ST ao baseline
Inversão de onda T
Normalização
Importante: sem imagem em espelho como no IAM.
Critérios diagnósticos da pericardite aguda (≥2 dos 4 abaixo):
Dor torácica típica
Atrito pericárdico
Alterações clássicas no ECG
Derrame pericárdico (no eco)
Tratamento (dose olhar nos resumos)
Primeira linha para pericardite, especialmente aguda, envolve a combinação de AINEs e colchicina.
A colchicina ajuda a prevenir recorrências e a melhorar a eficácia dos AINEs.
Em alguns casos, pode ser necessário o uso de corticoides, como a prednisona, se os AINEs e a colchicina não forem suficientes.
