Qual exame pedir para cada patologia? Flashcards
(15 cards)
DPOC
Exame padrão-ouro:
Espirometria: VEF1/CVF < 0,7 após broncodilatador
Complementares:
Gasometria arterial
pH: 7,35 – 7,45
pCO2: 35 – 45 mmHg (elevado na DPOC crônica)
HCO3-: 22 – 26 mEq/L (elevado na compensação)
RX tórax: hiperinsuflação, retificação de arcos costais
Asma
Espirometria com broncodilatador:
VEF1/CVF < 0,75 e aumento >12% e >200 mL do VEF1 após broncodilatador → diagnóstico
VEF1 normal: 80-120%
Pico de fluxo expiratório seriado (asma ocupacional)
Outros exames possíveis:
Eosinofilia
IgE total elevada
Infarto Agudo do Miocárdio (IAM)
ECG: supradesnivelamento de ST em derivações contíguas
Troponina T ou I: Valores normais: < 0,04 ng/mL
CK-MB: Valor normal: até 5 ng/mL
Pericardite Aguda
ECG: Supradesnivelamento difuso do ST
Depressão do PR
PCR: Valor normal: < 5 mg/L
Drenagem pericárdica (pericardiocentese): guiada por ecocardiograma, preferencialmente via subxifoide.
Exames do líquido pericárdico: proteína, glicose, citologia, cultura, ADA se suspeita de TB.
Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica
ASLO (antiesstreptolisina O): Valor normal: < 200 UI/mL
Urina 1: hematúria, cilindros hemáticos
Complemento C3: Valor normal: 90 – 180 mg/dL (baixo na glomerulonefrite pós-infecciosa).
Síndrome Nefrótica / Nefrite lúpica / GESF / GN membranosa
📌 Urina 24h (proteinúria > 3,5 g)
📌 Albumina, creatinina, lipidograma
📌 Biópsia renal (padrão ouro p/ classificação)
📌 Em casos específicos:
Anti-DNA, FAN, C3, C4 → Lúpus
P-ANCA, C-ANCA → Vasculites associadas
Sorologias (HIV, Hep B/C) → causas secundárias
Derrame Pleural
📌 Toracocentese com análise do líquido pleural:
Proteína, DHL → Critérios de Light
Glicose, pH, citologia, cultura
Triglicerídeos se suspeita de quilotórax
📌 RX de tórax (Laurell) → sensível para pequenos derrames
Insuficiência Cardíaca (IC)
Ecocardiograma: Fração de ejeção (FE): normal >55%
Pro-BNP: Valor normal: < 125 pg/mL (em jovens)
Creatinina: Normal: 0,6 – 1,2 mg/dL
Sódio e potássio: Na+: 135 – 145 mEq/L e K+: 3,5 – 5,0 mEq/L
ECG: para avaliar ritmo, sobrecarga
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)
D-dímero → útil se baixa probabilidade clínica o Valor normal: < 500 ng/mL
Angiotomografia de tórax com contraste → padrão ouro
ECG: taquicardia, padrão S1Q3T3
Gasometria arterial: hipoxemia e alcalose
Bronquiolite Viral Aguda (lactentes)
📌 Clínico + RX de tórax (pode mostrar hiperinsuflação)
📌 RT-PCR viral (excluir covid, influenza, VSR)
❌ Não se faz espirometria nem antibiótico de rotina
Diagnóstico é clínico, com apoio de RX de tórax (padrão: hiperinsuflação)
Teste rápido de VSR, influenza, SARS-CoV-2
Saturação de O2: < 92% indica gravidade
Crise Hipertensiva ou avaliação inicial da HAS
Urina 1, creatinina, potássio, glicemia de jejum, lipidograma, ácido úrico
ECG
Em crise: fundo de olho, função renal, ECG, troponina
Diagnóstico de Vasculites Sistêmicas
📌 P-ANCA / C-ANCA
📌 FAN, C3/C4, crioglobulinas
📌 Biópsia de órgão envolvido (pele, rim)
Diagnóstico de causas crônicas de descompensação cardíaca (ex: IC piorando)
📌 Hormônios tireoidianos (TSH e T4)
🎯 Descompensação insidiosa, perda de peso, palpitações → pensar em tireotoxicose
COQUELUCHE
- PCR para Bordetella pertussis (padrão ouro)
- Hemograma: linfocitose absoluta
- Cultura de nasofaringe (baixa sensibilidade após 2 semanas)
- História clínica de tosse > 2 semanas com guincho inspiratório ou vômito pós-tosse
DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO ÁCIDO-BÁSICO
Exame essencial:
* Gasometria arterial:
o pH: 7,35 – 7,45
o pCO2: 35 – 45 mmHg
o HCO3-: 22 – 26 mEq/L
o pO2: 80 – 100 mmHg
Outros:
- Cálculo do ânion gap (Na - [Cl + HCO3]) → normal: 8–12 mEq/L
- Glicemia (cetoacidose), ureia/creatinina (uremia), lactato (acidose lática)
- Diarreia/vômitos (perda gastrointestinal de H+/HCO3-)
