Distúrbios do equilíbrio ácido-básico

Question 1

Qual o valor normal do pH arterial?

Answer 1

📌 7,35 – 7,45

⬇️ <7,35 = acidemia

⬆️ >7,45 = alcalemia

Question 2

Qual o principal parâmetro que define acidose ou alcalose respiratória?

Answer 2

📌 pCO₂

⬆️ pCO₂ = acidose respiratória

⬇️ pCO₂ = alcalose respiratória

Question 3

Qual o principal parâmetro que define acidose ou alcalose metabólica?

Answer 3

📌 HCO₃⁻ (bicarbonato)

⬇️ HCO₃⁻ = acidose metabólica
⬆️ HCO₃⁻ = alcalose metabólica

Question 4

Quais são os valores normais de:
pCO₂?

HCO₃⁻ ?

pO₂?

Answer 4

pCO₂? 🩺 35–45 mmHg

HCO₃⁻? 🩺 22–26 mEq/L

pO₂? 🩺 80–100 mmHg

Question 5

Como identificar o distúrbio primário?

Answer 5

Avalie primeiro o pH, depois pCO₂ e HCO₃⁻
Exemplo:

pH 7,30 + pCO₂ alto = acidose respiratória

pH 7,30 + HCO₃⁻ baixo = acidose metabólica

Question 6

Qual é a principal causa de acidose metabólica com ânion gap aumentado?

Answer 6

📌 Acidose lática, cetoacidose, insuficiência renal (uremia), intoxicações (ex: metanol, etilenoglicol)

Question 7

Qual é a principal causa de acidose metabólica com ânion gap normal?

Answer 7

📌 Perda de bicarbonato ou ganho de HCl
🔑 Ex: diarreia, fístulas intestinais, acidose tubular renal, uso de acetazolamida

Question 8

Qual a fórmula do ânion gap (AG)?

Answer 8

📌 AG = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻)
Valor normal: 8 a 12 mEq/L

Question 9

O que esperar na gasometria de um paciente com DPOC descompensado?

Answer 9

📌 pH normal ou levemente ácido, pCO₂ aumentado, HCO₃⁻ aumentado.

➡️ Compensação metabólica de acidose respiratória crônica

Question 10

Como saber se a compensação metabólica é adequada em acidose respiratória?

Answer 10

📌 Fórmula de compensação (forma simplificada):

Aguda: HCO₃⁻ aumenta 1 para cada 10 de pCO₂

Crônica: HCO₃⁻ aumenta 3,5 para cada 10 de pCO₂

Question 11

Como diferenciar acidose respiratória aguda e crônica?

Answer 11

📌 HCO₃⁻ normal ou levemente aumentado → aguda

📌 HCO₃⁻ bem aumentado → crônica (ex: DPOC)

Question 12

Alcalose respiratória é comum em quais situações clínicas?

Answer 12

📌 Hiperventilação, ansiedade, dor, sepse, TEP, gravidez

➡️ pCO₂ ↓ → pH ↑

Question 13

Qual distúrbio ácido-básico a diarreia geralmente causa?

Answer 13

Acidose metabólica com AG normal (perda de HCO₃⁻ intestinal)

Question 14

Qual distúrbio ácido-básico o vômito geralmente causa?

Answer 14

Alcalose metabólica (perda de H⁺ gástrico e retenção de HCO₃⁻)

Question 15

Como saber se há distúrbio misto?

Answer 15

📌 Quando o pH não acompanha a direção esperada do pCO₂ ou HCO₃⁻

📌 Quando a compensação está inadequada

📌 Quando há alteração simultânea de pCO₂ e HCO₃⁻ sem compensação fisiológica.