DIAGNÓSTICOS MAIS COBRADOS NA PROVA

Question 1

Síndrome Nefrótica

Answer 1

Proteinúria > 3,5 g/dia
Hipoalbuminemia (<3,5 g/dL)
Edema
Dislipidemia

⚠️ Pode ser causada por: Glomerulopatia membranosa, glomeruloesclerose segmentar focal (GESF), nefrite lúpica, uso de heroína.

Question 2

Derrame Pleural Neoplásico

Answer 2

📌 Diagnóstico:

Recorrente após toracocentese
RX: Sinal do menisco (Damoiseau)
Líquido: exsudato, celularidade, citologia positiva

📌 Conduta definitiva:
Drenagem + pleurodese (talco, nitrato de prata)
KPS > 30, pulmão reexpansível

Question 3

Tromboembolismo Pulmonar (TEP)

Answer 3

📌 Diagnóstico:

Dispneia súbita + dor pleurítica + taquicardia

ECG: S1Q3T3 (pouco sensível)

D-dímero: útil para excluir em baixa probabilidade

Angiotomografia de tórax = padrão ouro

📌 Tratamento:

Anticoagulação: NOACs (ex: rivaroxabana), heparina

Question 4

Pericardite Aguda

Answer 4

📌 Clínica:

Dor torácica posicional (melhora ao sentar)

Pode vir após virose (ex: quadro gripal)

📌 ECG:

Supradesnivelamento difuso do ST

PR deprimido

📌 Tratamento:

AINEs (ex: ibuprofeno, AAS)

Question 5

DPOC

Answer 5

📌 Diagnóstico:

VEF1/CVF < 0,7 após broncodilatador

Tabagismo = principal fator de risco

📌 Sintomas:

Tosse crônica, expectoração matinal, dispneia progressiva

📌 Tratamento que reduz mortalidade:

Oxigenoterapia domiciliar em pO₂ < 55 mmHg

Question 6

Asma (incluindo ocupacional)

Answer 6

📌 Diagnóstico:

História de sibilância + variabilidade do fluxo aéreo

Confirmado por espirometria com broncodilatador

📌 Ocupacional:

Sintomas melhoram fora do trabalho

Pico de fluxo expiratório seriado é o padrão ouro

📌 Tratamento:

Corticoide inalatório (grave: imunobiológicos)

Question 7

Pneumotórax

Answer 7

📌 Diagnóstico:

Dispneia súbita + RX com ausência de murmurio vesicular

Ar entre pleuras → colapso pulmonar (atelectasia)

📌 Causa comum:

Trauma (ex: fratura de costela)

Question 8

Insuficiência Cardíaca Descompensada

Answer 8

📌 Sintomas:

Dispneia, estertores, edema MMII, estase jugular

📌 Exame importante em piora progressiva:

Hormônios tireoidianos (excluir descompensação por hipertireoidismo)

📌 Tratamento:

IECA, BBloq (ex: carvedilol), diuréticos (ex: furosemida)

Question 9

Crise de Bronquiolite Viral Aguda (BVA)

Answer 9

📌 Lactente com febre + chiado + tiragem intercostal
📌 Tratamento:

Lavagem nasal + inalação com soro fisiológico + antitérmico

Question 10

Glomerulonefrite Crônica

Answer 10

📌 Achados:

Hematúria, proteinúria subnefrótica

Hipertensão, anemia normocítica

IRA progressiva