Chirurgie viscérale Flashcards Preview

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Flashcards in Chirurgie viscérale Deck (12):
1

Avant opération réflexes ?

- heure dernier repas / prise méd ?
- Constantes
- palpation abdo +TR

PAS SYSTÉMATIQUE le Bilan : Gr, Rh, RAI, TP, TCA, NFS, Pq, Anest, ECG, RxTh

2

Antalgique et chir dig ?

Eviter morphiniques masque symptômes disparition défense, vomissement, aggravent occlusion

3

Stomie systématiques en cas de ?

- péritonite / processus infectieux
- ischémie
- dilatation majeure : MAUVAISE SUTURE
- patients à risque
Car risqu de fistule anatomique -> abcès : péritonite post op
- Pour protéger une anastomose à risque
- unique solution thérapeutique

4

Surveillance post op hépatectomie ?

Fonction hépatique : ictère, fièvre, ascite, encéphalopathie, BHC (à J5 TP inf 50 et bili > 50µmol -> 50% mortalité)

Biliome peut compliquer la chir -> Echo ou scanner
=> drainage (risque infectieux)

5

Surveillance post op d'une opération colon / rectum

Fistule ++
=> retard transit,
=> douleur,
=> augmentation pertes,
=> fièvre

=> SCANNER

Si cancer -> PAC ?

6

Surveillance post op vésicule ?

- Plaie de la voie biliaire principale ? ( cholangiographie per op) -> risque de sténose -> ictère
- Fuite du moignon cystique -> biliome ou péritonite biliaire

7

Surveillance post op pancréas ?

- Fistule pancréatique : douleur, fièvre, amylase, lipase dans les drains
- Gastroparésie : iléus post op, débit important SNG
- Hémorragie

8

Surveillance post op rate ?

- vaccination anti pneumiocoque, anti haemophilus influenzae
- ATBprophyalxie oracilline

9

Iléostomie débit ? PEC ?

Au début peut être > 1L/j puis s'équilibre 300-700 mL/j

Surveillance iono :
=> kaliémie (manger choco/bananes),
=> eau et bicar (boire 2L vichy),
=> ralentissuer du transit : LOPERAMIDE (jusqu'à 6/j)

10

Colostomie débit continu ?

Non
=> moins de risque de déshydratation et troubles ioniques

11

Complications précoces des stomies ?

- hémorragies
- nécrose
- éviscération => Urgence
- désinsertion partielle / totale => Urgence
- occlusion dugrêle => Urgence
- Abcès péri stomial

12

Complication tardives de stomies ?

- prolapsus
- éventration
- sténose de stomie
- perforation digestive