college 10

Question 1

Waarom is in de praktijk informatie delen lastig?

Answer 1

• niet elke plek werkt met dezelfde software
• verschillende schakels hebben verschillende informatie
• de ene zorgverlener heeft meer informatie nodig dan de ander (ervaring)

Question 2

welke handvaten komen uit de jurisprudentie om informatie uitwisseling te vermakkelijken?

Answer 2

 Navraagplicht en doorgeefplicht.
 Hulpverleners mogen tot op grote hoogte op elkaar vertrouwen.
 Bij twijfel navraag doen.
 Pro-actief informeren uitslagen onderzoek alvorens een bepaalde behandeling al dan niet kan
worden ingezet

Question 3

wat is het belang van een dossier voor patienten en bewijs?

Answer 3

• Informatie patiënt noodzakelijk voor verlenen goede zorg
• Continue zorg kunnen bieden > gegevens delen
  bv overdracht naar andere arts of ander ziekenhuis
• Beoordeling achteraf > geschillen
  bewijsstuk ingeval van problem

Question 4

Wat moet er in een dossier?

Answer 4

checklist in 7:454

Question 5

dossier

Hoe werkt het recht op vernietiging?

Answer 5

(artikel 7:455 BW) - vernietiging mogelijk

Privacy is immers belangrijk geworden, maar dit prevaleert niet boven andere belangen (zoals andere belanghebbenden of wet die zich er tegen verzet). → zelfs als de patient dit niet altijd prettig vind

Question 6

dossier

Recht op inzage voor patient?

artikel

Answer 6

art. 7:456 BW

Question 7

Waarom is het niet altijd verstandig voor de patient om het dossier in te zien voordat ze de arts spreken?

Answer 7

vaak beter eerst in gesprek met de arts, omdat dossier zelf patiënten kan laten schrikken zonder context

Question 8

Mag de zorgaanbieder kosten rekenen voor het inzien van je dossier?

Answer 8

nee, AVG.
want = persoonsgegevens

Question 9

Risico’s met second opinions en dossiers inzien?

Answer 9

wellicht verschil tussen systemen bij second opinion etc. dat systemen niet op elkaar aansluiten - fouten gevoelig

je moet ook toestemming geven voor het verspreiden van jouw gegevens/dossier - expliciet

Question 10

Bewaartermijn van je medisch dossier?

Answer 10

20 jaar, want mensen worden steeds ouder en wellicht komen complicaties laten alsnog (dan kan zelfs langer dan 20) - redelijkerwijs

454 lid 3

Question 11

3 dingen kort

inzagerecht
voor nabestaande (7:458a BW?

Answer 11

 Toestemming bij leven (sub a): schriftelijk of mondeling (opgenomen in dossier).
 Ingeval sprake is van een gebeurtenis die voor de patiënt gevolgen heeft of zouden kunen
hebben gehad, in de zin van artikel 10 lid 3 Wkkgz (sub b).
 Ingeval van een zwaarwegend belang (sub c)
 Ingeval bij vermoeden van een medische fout (artikel 7:458b BW)

Question 12

zwaarwegend belang (sub c)? bij inzage

Answer 12

proportioneel: enerzijds het belang van de nabestaanden en anderzijds het belang van privacy van de patiënt.
- erfelijke ziekte
- wilsbekwaamheid bewijzen

Question 13

Wat is de huidige status van het landelijk elektronisch dossier?

Answer 13

bestaat op dit moment nog niet, maar er is een toenemende noodzaak om dit wel te gaan toepassen

Question 14

Huidige iniatieven en ontwikkelingen bij gegevensuitwisselingen?

Answer 14

2023 = Wet elektronische gegevensuitwisseling in de zorg. Dit betekent dat zorgaanbieders wettelijk verplicht worden om zorggegevens elektronisch uit te wisselen

over toestemming ervan: wet aanvullende bepalingen + bepaligen uit AVG & UAVG

Question 15

beroepsethiek

wat als de advocaat emails pakt van de wederpartij zijn advocaat?

Answer 15

geheimhoudingsplicht advocatenwet 10a.

Question 16

Op wie rust het beroepsgeheim?

Answer 16

op de hulpverlener (contractspartij) maar meer concreet op bijvoorbeeld de
arts, dokter, verpleegkundige. Er rust een afgeleid beroepsgeheim op iedereen die in de instelling
werkt (bijvoorbeeld ook op een schoonmaker of receptioniste).

Question 17

Waarom bestaat het beroepsgeheim? welke beginselen zijn van belang?

Answer 17

de individuele belangen van privacy, bescherming van
lichamelijke integriteit, het zelfbeschikkingsrecht, maar het waarborgt ook een maatschappelijk
belang (rust in de maatschappij→ anders voelen mensen zich bang om hulp te zoeken ).

Question 18

welke artikelen betreffen beroepsgeheim?

Answer 18

7:457, 458 en 459 BW

Question 19

Tot wanneer geldt het beroepsgeheim?

Answer 19

in beginsel tot na de dood van de patient

Question 20

Wat betekent het verschoningsrecht samen met het beroepsgeheim?

Answer 20

hulpverleners kunnen
zich beroepen op het verschoningsrecht indien er sprake zou zijn van schending van het
beroepsgeheim → zelfs in het patiënt toestemming geeft om te spreken

Question 21

Er zijn uitzonderingen denkbaar bij het beroepsgeheim, zoals?

Answer 21

vooral te vinden in art 7:457 lid 1 BW
- Wanneer er toestemming is van de patiënt;
- Wanneer het gaat om direct betrokken hulpverleners of waarnemers;
- Wanneer het gaat om een wetteelijk voorschrift. Dit kan bijvoorbeeld wanneer sprake is van
een infectie ziekte of wanneer er sprake is van een niet-natuurlijke dood.
- Wanneer het gaat om vertegenwoordigers;
- In het geval er sprake is van een conflict van plichten. Denk hierbij aan het vermoeden van
kindermishandeling bijvoorbeeld;
- In het geval van therapeutische exceptie.

Question 22

Bestaat er een recht op zorg?

Answer 22

nee - sociaal grondrecht wat lastig afdwingbaar is

Question 23

bestaat er een recht op zorg internationaal?

Answer 23

Het is wel
(inter)nationaal erkend. Dit vloeit bijvoorbeeld voort uit art. 12 Internationaal Verdrag Inzake
Economische, Sociale en Culterele rechten, art. 11 Europees Sociaal Handvest.

Question 24

Stel er zou een recht op zorg zijn - wat zijn dan mogelijke problemen?

Answer 24

er is geen codificatie van het social grondrecht, dus wat zijn dan de grenzen en reikwijdte van ‘het op zorg’

Question 25

Welke nieuwe problemen ontstaan door schaarste in de zorg?

Answer 25

* moeten hulpverleners afwegingen maken in wie ze wel en niet helpen * nieuwe vormen van informeren? (beeldbellen) voldoende? * wat als door schaarse een niet-essentieel onderzoek wordt uitgesteld

Question 26

Probleem met huidige objectieve leeftijdsgrenzen and shared decision making?

Answer 26

Voor het geven van toestemming van minderjarigen gelden echter in beginsel objectieve leeftijdsgrenzen die haaks lijken te staan op de subjectieve benadering van informed consent en de toetsing van wilsbekwaamheid Goed hulpverlenerschap houdt bovendien in dat de wensen en behoeften van het kind moeten worden meegewogen in de beslissing

Question 27

hoe beinvloed schaarste de Professionele autonomie?

Answer 27

doordat zorgverleners onder druk komen te staan om keuzes te maken die niet volledig aansluiten bij medische idealen, zoals bij prioritering in crisissituaties.

Question 28

medewerkingsplicht van patienten en schaarste?

Answer 28

Als de patiënt blijft weigeren of eisen stelt die moeilijk te realiseren zijn (zoals verblijven op een specifieke locatie), houdt dit onnodig schaarse middelen bezet. Hierdoor worden andere patiënten benadeeld die dringend zorg nodig hebben.

Question 29

Wanneer kan het beroepsgeheim doorbroken worden?

Answer 29

* Toestemming van patient * meldplicht (zoals bij kindermishandeling) * wettelijke plicht (infectie ziekte) * conflcit van plichten (bij acuut gevaar)