college 11 (zonder eigen notities)

Question 1

Wat zijn dan de grondslagen voor aansprakelijkheid als het om Civiele medische aansprakelijkheid gaat?

Answer 1

 Artikel 6:74 BW (belangrijkste grondslag): toerekenbare tekortkoming.
 Artikel 6:162 BW: toerekenbare onrechtmatige daad (ingeval er geen overeenkomst is).

Question 2

Welke vereisten moet je aan voldoen, ondanks welk artikel je gebruikt als grondslag?

Answer 2

1. Medisch onzorgvuldig handelen of een medische fout. Zie in dit verband 7:453 BW. Zie ook
   7:464 BW.
2. Er moet een causaal verband zijn tussen het medisch onzorgvuldig handelen en/of
   de medische fout en de schade.

Question 3

Wat is het belang van de protocollen? en daarme zelfregulering?

Answer 3

alle richtlijnen en protocollen worden ook daadwerkelijk gebruikt als toetsingskader bij rechtspraak.

Question 4

zelfregulering

HR (Protocol I)?

Answer 4

→ indien een ziekenhuis zelf de norm opstelt, moeten zij zich daaraan ook houden. Afwijking hiervan
is enkel mogelijk indien dit in het belang van de patiënt is.

Question 5

HR Protocol II?

Answer 5

Een protocol voor medische behandeling
geeft een richtlijn die in beginsel in acht moet worden genomen, maar waarvan soms kan en in
bepaalde gevallen ook moet worden afgeweken.

Question 6

Waarom is het lastig om een medische fout te bewijzen?

Answer 6

bewijslast bij patiënt: wie stelt moet bewijzen (artikel 150 Rv)

niet eerlijk dus = verzwaarde stelplicht voor hulpverlener (GEEN omkering) –> hulpverlener moet alle aanknopingspunten leveren op basis waarvan de patiënt zijn bewijsvoering kan opzetten.

Question 7

wie bewijst het causaal verband?

Answer 7

150 Rv: patient
Ook hier tegemoetkoming patiënt: ingeval het gaat om een norm
die ziet op het voorkomen van een specifiek gevaar en dit gevaar verwezenlijkt zich, dan wordt een causaal verband aangenomen

Question 8

Waarom is onzeker causaal verband anders qua bewijs bij informed consent zaken?

voor patient

Answer 8

patient moet bewijzen én stellen = Er moet dan worden aangetoond dat de patiënt voor een andere behandeling had gekozen als de patiënt wel goed zou zijn geïnformeerd

“redelijk patient”

Question 10

rol van arts bij informed consent?

Answer 10

als een arts goed informeert en een risico verwezenlijkt zich, dan betekent dat dat hij niet
aansprakelijk is.

Niazmadian/Plasmans

Question 11

informed consent:

Welke factoren tellen mee om te bepalen of de patient redelijkerwijze anders een andere keuze had gemaakt?

Answer 11

• Hoe groot was het risico van de inmiddels opgetreden complicatie;
• -Hoe zou de situatie zich ontwikkeld hebben wanneer van de behandeling zou zijn afgezien;
• Kwamen redelijkerwijs minder risicovolle behandelmethoden voor toepassing in aanmerking;
• Wat was de kans op succes van dergelijke behandelmethode

Question 12

Wat kan worden bedacht als het causaal verband niet is aan te tonen?

Answer 12

toepassing van de leer van verlies van de kans: men krijgt dan niet alle schade vergoed, maar enkel de verloren kans (want er is een kans verloren op een
beter behandelresultaat)

Question 13

2 stappen van vaststellen van verlies van kans?

Answer 13

(1) allereerst beoordeling maken of is gehandeld in strijd met de norm van hetgeen een
redelijk handelend en redelijk bekwaam beroepsgenoot betaamt;
Vervolgens (2) wordt een vergelijking gemaakt met de feitelijke situatie na normschending
blind en de hypothetische situatie.

Question 14

Centrale aansprakelijkheid voor zorginstellingen op welke artikelen?

Answer 14

6:74 BW jo artikel 7:462 BW

Question 15

Centrale aansprakelijkheid voor zorginstellingen

is het ziekenhuis aansprakelijk? welke jurisprudentie

Answer 15

De centrale ziekenhuisaansprakelijkheid maakt aansprakelijkheid mogelijk ongeacht of je een
overeenkomst hebt met een arts of een ziekenhuis

HR 31 mei 1968 Nubour-arrest

Question 16

Centrale aansprakelijkheid voor zorginstellingen - regres?

Answer 16

Het ziekenhuis kan op zijn beurt de schade weer verhalen op de arts. In de praktijk zie je echter vaak dat een ziekenhuis een soort parapludekking heeft en dat iedereen die daar werkzaam is voor
aansprakelijkheid is verzekerd

Question 17

welke wet brengt belangen voor klachten en geschillen?

Answer 17

Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg

Question 18

Doel Wkkgz?

Answer 18

toegankelijke en laagdrempelige klachtenprocedure en geschillenprocedure.

Question 19

Verplichtingen zorgaanbieder onder de wkkgz?

Answer 19

 Schriftelijke klachtenregeling (artikel 13 Wkggz).
 Klachtenfunctionaris (artikel 15 Wkkgz).
 Aangesloten zijn bij een geschilleninstantie (artikel 18 Wkkgz).
 Geschillenbeslechting tot 25.000 euro (artikel 20 Wkkgz).

Question 20

Wat wordt er bij het tuchtcollege bepaald?

Answer 20

er enkel moet worden geoordeeld of er in strijd met de norm is gehandeld (en
geen causaal verband en schade)

(niet voor compensatie van de patient)

Question 21

Waar vinden het tuchtcollege terug?

Answer 21

Wet BIG (Wet op de Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg)

Question 22

artikel 47 Wet BIG?

Answer 22

twee normen geformuleerd waaraan het handelen of nalaten van een zorgverlener kan worden getoetst.

Question 23

Voor wie geldt het tuchtrecht?

Answer 23

Het Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg geldt voor verpleegkundigen, maar ook voor andere beroepsgroepen die staan ingeschreven in het BIG-register zoals artsen, tandartsen en apothekers

Question 24

waar geeft De tuchtrechter antwoord op?

Answer 24

op de vraag of de beroepsbeoefenaar bij het beroepsmatig handelen binnen de grenzen is gebleven van een redelijk bekwame beroepsuitoefening.
-rekening houdend met de stand van de wetenschap op het moment van het handelen en met de op dat moment door de beroepsgroep aanvaarde professionele norm of standaard.
-Ook wordt rekening gehouden met de dagelijkse praktijk en gang van zaken in de beroepspraktijk.

Question 25

Sancties tuchtrecht?

Answer 25

art 48 Lid 1: waarschuwing, berisping, geldboete, schorsing, gedeeltelijke ontzegging van bevoegdheden, doorhaling van de inschrijving en bijzondere voorwaarden om het beroep uit te oefenen of Lid 2: een beroepsverbod.

Question 26

Wie zitten er in het tuchtcollege?

Answer 26

niet alleen rechtsgeleerden zitten, maar ook beroepsgenoten zodat er inhoudelijk naar de zaak kan worden gekeken.

Question 27

HR Ingenhut

Answer 27

De op de arts rustende verplichting zijn patiënt vóór een medische behandeling in te lichten over de risico's van de voorgestelde behandeling, strekt niet ertoe de patiënt te beschermen tegen deze risico's doch om de patiënt in staat te stellen goed geïnformeerd te beslissen of hij toestemming voor deze behandeling zal geven | informed consent zaken

Question 28

HR Kansschade bij medische aansprakelijkheid

Answer 28

In deze zaak bevestigt de Hoge Raad dat het leerstuk van kansschade inderdaad ook toepasselijk is in geval van medische aansprakelijkheid en zet hij uiteen hoe in een dergelijk geval een beroep van een benadeelde op het verlies van een kans moet worden beoordeeld.

Question 29

# zegveld kritiek op WKKGZ?

Answer 29

* Overweeg het herintroduceren van een verplichte klachtencommissie in de Wkkgz. (Onder de Wkkgz is de klachtencommissie niet langer verplicht. Veel ziekenhuizen behouden echter een klachtencommissie) * Verbeter de samenstelling en werkwijze van de geschillencommissie. (De deskundigheid en lokale kennis worden als ondermaats ervaren) * Scheid klachtenprocedures van claims om de effectiviteit en doelmatigheid van beide te waarborgen. (De Wkkgz staat toe dat klachten met een claimcomponent in dezelfde procedure worden behandeld)

Question 30

ECLI:2020:1090 (PIP-implantaten)

Answer 30

HR: wel sprake van een tekortkoming. Industriele vulling was namelijk op moment van gebruik ongeschikt en voldeed niet aan wettelijke normen. Voor implantaat zonder industriele vulling enkel tekortkoming bij verhoogde kans op scheuren en lekken en als het naar medische inzichten geen state of the art was. De HR zou daarom in een zaak zoals het PIP-schandaal mogelijk anders oordelen dan het HvJ EU, door een bredere interpretatie van aansprakelijkheid en zorgplichten. Dit benadrukt het belang van nationale interpretaties in internationale schandalen.