continuacion Flashcards
(66 cards)
Que es un puente intramiocardico?
Una coronario que sale por el miocardio
Estados responsables de la angina estable:
2-4
Caracteristica de cada angina:
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Angina estable: Son los síntomas característicos de angor o equivalentes anginosos. Son episodios de duración corta de 3-5 minutos, desencadenados pro ejercicio y que mejora con reposo.
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Angina típica (definitiva): Tiene 3 de las siguientes características:
- Dolor retroesternal con duración e intensidad característica - Provocado por ejercicio o estrés emocional - Mejora con reposo o con la utilización de nitratos
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Angina atípica (probable): Tiene 2 de las características anteriores
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Dolor de pecho No-Anginoso: No tiene ninguna de las características anteriores o tiene solo una característica.\
Caracteristicas de la angina inestable
1- Px que tiene una cardiopatia isquemica por primera vez o que se detecte en prueba de esfuerzo
2- Ya ha tendio un infarto, no se revascularizo y se mantiene con nitratos.
Clasificacion canadiense de anginas, por clase fucional:
1) Clase funcional 1: No tienen síntomas ni limitaciones aun con ejercicio prolongado
2) Clase funcional 2: Síntomas y limitación leve con ejercicio moderado (caminando más de dos cuadras)
3) Clase funcional 3: Síntomas y limitación moderada caminando menos de 2 cuadras
4) Clase funcional 4: Angina inestable- Síntomas y limitación severa con actividad mínima o en reposo.
Relacion de isquemia silente con anginas:
Un 75% de los Px que tienen una angina estable, se detectan episodios de isquemia silente. En cambio, un 40% de Px con angina inestable demuestran episodios de isquemia silente en el monitoreo.
Donde son frecuente los SX X
Px fumadores y embarazdas.
Cuando digo que hay un sx X, (Estudio)
defectos de perfusión reversible con talio
Como detecto un prinzmetal?
Viendo que estan sanas las coronaria.
Cuales son las arterias que se contraen en prinzmetal?
Las epicardicas
Que confianza tiene un EKG en la cardiopatia isquemica cronica.
50%.
Se usa prueba de esfuerzo en cardioopatia isquemica aguda?
NOO
Criterios EKG para una prueba de esfuero anormal:
o Descenso del segmento ST más de 1.5 mm de forma horizontal (es el pronóstico, el más específico) entre 60 a 80 msegundos
o Descenso del punto J >0,1 mV
o Hablamos de positividad cuando hay un evento de Printz Metal es decir elevación el segmento ST de más de 2 mm. ( salvo necrosis previa y aVR)
o Inversión de la onda U
o Lo más frecuente es el descenso y es lo más importante
Lo mas importante en una prueba de esfuerzo en cuanto a EKG?
o Descenso del segmento ST más de 1.5 mm de forma horizontal (es el pronóstico, el más específico) entre 60 a 80 msegundos
Donde hay falsos positivos en prueba de esfuerzo?
HVI
Estenosis aortica
Mujeres
Cuando utlizamos el eco stress
Cuando un px puede dar un falso positivo en un EKG con la prueba de esfuerzo
Farmacos en el ecostress>
Doputamina
Indicacion 1a para disminuir consumo de oxigeno en Cardiopatia isquemica, que funcion ejercen?
Betabloqueadores. Son crono e inotropo negativos.
Cuando no puedo dar bbloqueadores?
> PR 220
Congestion pulmonar por falla cardiaca
ASMA
Hipotension marcada que no se pueda tristar.
Prototipo de paciente en el cual no se puede dar bbloqueadores:
Asmaticos
Cuando no puedo dar un calcio antagonisrta?
Cuando la fraccion de eyeccion PR 220
Si ya esta usando un betabloqueador
Clcio antagonnistas no dihidropiridinicos:
Verapamil y Diltiazen
Mecanismo de los nitratos:
Liberaicon de ON aumentando la guanilciclista
Contraindicacion de nitratos:
Usando cidenafil
Estenosis aortica
Disminuye poscarga
