Fiebre Reumatica Flashcards Preview

Cardiologia > Fiebre Reumatica > Flashcards

Flashcards in Fiebre Reumatica Deck (61):
1

Agente causal de la feibre reumatica

Estreptococo betahemolitico del grup A / Pyogenes

2

Una condicion que precede a una fiebre reumatica?

Faringitis supurativa (1-3 seamanas)

3

El 80% de las faringitis son bacterianas V o F

Falso. 80% son virales

4

En que % de niños con faringitis sintomatica se puede aislar el SBHGA?

75%

5

Si le haces ASO a una poblacion de niños asintomaticos entre 6-15a, que encontraras?

50% tendra ASO >200U Todd

6

En que edades es poco comun la fiebre reumatica?

- 30a

7

Que % de faringitis por SBHGA desarrollan fiebre reumatica?

0.3-3%

8

Que % es la recurrencia de FR en las faringitis estreptococicas no tratadas?

5-50%

9

Incidencia de FR en paises desarrollados?

1/100,000 habitantes

10

Clases mas reumatogenicas del SBHGA

Son 6 : 1,3,18,19,5,24 El 6 va incluido Primeros tres tres numeros impares 1+8=9 (19) 19+5=24

11

La proteina __ expresada en ___ es a fin de celulas cardiacas

1- M 2- Membrana del pyogenes

12

Fisiopatologia de la FR

13

En que se convierte el macrofago en el miocardio en presencia de proteina M?

En celulas de Anitschkow

14

Que son las celulas de Anitschkow?

Macrofagos del miocardio, precursores de los Nodulos de Aschoff

15

Lesion patognomonica de la miocarditis por FR?

Nodulos de Aschoff

16

A quien estimula los linfocitos T una vez que el macrofago le presenta el Ag.?

Linfocinas y fibroblastos

17

Que hacen las linfocinas y fibroblastos?

Promueven la progresion del colageno > Valvulopatia reumatica

18

Cuantos px con fiebre reumatica presentaran sintomas?

50%

19

Cuando aparecen los sintomas de FR luego de una faringitis?

- Articulaciones y carditis: 2-6 semanas - Corea de Sydenham: 6 meses

20

Criterios mayores de Jones (diagnostico fiebre reumatica)

Joints <3 Carditis Nodulos subcutaneos Eritema marginal Sydenham (Corea)

21

Que es el soplo de Carey Combs?

Un soplo mesodiastolico de bajo tono

22

Manifestacion #1 de FR?

Artritis

23

Como es la artritis en FR?

- Asimetrica - No erosiva - Poliartritis migratoria - Predileccion por grandes articulaciones - No deja deformidad residual

24

Cuando la FR puede corroer la articulacion y como se llama esto?

Cuando no se le da tx. Se llama artritis de Jacob (el hijo de Jones).

25

% de px con FR y carditis?

<50%

26

Cual capa del corazon afecta la carditis de la FR?

Las 3

27

Orden de afeccion valvular en la carditis:

1- Mitral 2- Aortica 3- Tricuspide 4- Pulmonar

28

En quienes se afecta mas las valvula aortica, durante una carditis?

Sexo femenino

29

Cual es la valvula que mas se afecta en la carditis del sexo masculino?

Aortica

30

Soplo mesodiastolico de bajo tono = 

Carey coombs

31

Que manifestaciones me va a presentar la carditis?

- Soplo de carey coombs - Taquicardia sinusal - Frote pericardico

32

Miocarditis + Pericarditis + sin endocarditis/ lesion valvular = 

NO ES FIEBRE REUMATICA. Deben de estar afectada las 3 capas

33

Caracteristicas de los nodulos de la FR?

- Pequenos - Firmes - Moviles - Se localizan en grandes articulaciones

34

Que % de los px con FR presentan nodulos?

3%

35

Caracteristicas del eritema marginal:

- 5% - Rash migratorio - No pruriginosos - Centro palido - Bordes elevados - Extremidades proximales y tronco

36

Caracteristica de Corea de Sydenham en px con FR

- 20% de los px - Movimientos de cara y extremidades - Indicativo de inflamacion de ganglios basales y nucleo caudado- - habla EXPLOSIVA!!!!! - Cede con el sueño - Se corrige solo en 1-2 semanas

37

Como diferencia corea de Sydenham, de la corea de Huntington?

Sydenham: Para con el sueño Huntington: No para con el sueño

38

Criterios menores de FR

- Fiebre (39) - Taquicardia - Artralgia - Epistaxis - Dolor abdominal - Reactantes de fase aguda - PR prolongado (en miocarditis prolongada)

39

En que tiempo se ven las manifestaciones tardias de la FR?

15 añOS

40

Cuales son las manifestaciones tardias de FR?

- 50% enf valvular cronica - Estenosis valvular - Lesion de VM + VA - Lesion de VT + IM - Daños del lado derecho

41

Estenosis y insuficiencia, cual es tardia y cual es temprana?

- Estenosis es secuela tardia - Insuficiencia es temprana

42

Como se hace el diagnostico de FR segun AH

- 2 criterios mayores + historia de faringitis - Sydenham/Carditis/Artritis + Historia de faringitis - 1 mayor + 2 menores + historia de faringitis - 1 mayor + cultivo para SBHGA - 2 mayores + ASO elevado - Hallazgo ecocardiografico

43

ASO, hace diagnostico de FR?

No. Lo pueden apoyar, pero por si solo no.

44

Cuando ocurren los picos maximos de ASO?

2-3 semanas de la enfermedad

45

EKG de una FR?

- Taquicardia - PR prolongado

46

Ecocardiogramde FR?

- Valvulas fibrosadas, acortadas y retraidas - Trasudacion pericardica

47

Tx adecuado de faringitis

- Penicilina V oral 250-500mg 4/dia x 10 dias o Penicilina Benzatinica 0.6-1.2MM una sola dosis

48

Tx de artritis?

Aspirina - 2 semanas: 15mg/kg/dia - 4-6 semanas: 8mg/kg/dia

49

Tx de carditis

1- Aspirina 2- Esteroides (si no funciona aspirina):       - Prednisolona 40-60mg/dia       - Metilprednisolona 10-40mg/dia

50

Tx de la corea

1- Benzodiacepinas 2- Fenotiazinas

51

Que se busca con la prevencion primaria?

Erradicar estado de portador

52

Como se hace la prevencion primaria?

Mismo tx de faringitis. - Azitromicina si es alergico - NUNCA SULFAS

53

Cuando se habla de prevencion secundaria?

Un px que hizo sintomas de FR y quiere evitar que le de denuevo.

54

Como se hace la prevencion secundaria

- P Benzatinica 1.2MM c/3 semanas - P V 250mg c/12h - Sulfadiazina 0.5-1g/dia

55

Duracion de prevencion secundaria

- Px sin secuela valvular: 5a o hasta 21 - Px con carditis pero sin secuelas: 10a o hasta 40 - Px con secuela valvular o en area endemica: de por vida

56

De que hablamos en prevencion terciaria?

Profilaxis para endocarditis. Especialmente en px con secuelas valvulares.

57

De que estan compuestos los nodulos de Aschoff

Necrosis de celulas epitelioides

58

Que % hacen carditis con FR y que % con carditis desarrolan una enfermedad valvular?

FR + Carditis: <50% Carditis + Enf. valvular: 50% OJASO

59

Soplo caracteristico de fiebre reumatica

Carey Coombs: Soplo sistolico de regurgitacion por prolapso de la valvula

60

Que % de px con faringoamigdalitis terminan con FR?

5%

61

Un __ en el pais son portadores sanos del estreptococo:

20%