Crise febril Flashcards
(15 cards)
Crise febril: idade, manifestação
- Entre 6m e 6 anos, pico 14-18m e 90% entre 6m e 3a
- Primeiras 24h da febre, início durante ou antes de um episódio febril, ocorre geralmente com a subida rápida da febre até 39 graus
- Não é causada por infecção do SNC
Fatores de risco de 1º crise epiléptica febril:
- História de crise febril em parentes de 1º e 2º graus
- Internação hospitalar no período neonatal
- Atraso no desenvolvimento neuropsicomotor
- Atendimento frequente em hospital-dia
! Com dois desses fatores: risco da ocorrência é de 30%
Fatores para recorrência da crise febril e pior prognóstico
- Idade precoce da primeira CF
- História familiar positiva
- Grau de elevação da temperatura
- Duração do período febril
! A idade de início é o fator preditivo mais importante para recorrência
! Pior prognóstico: curta duração da febre antes da CF e baixa temperatura
Exclui-se da denominação “crise febril”:
- Crise neonatal
- Crises não provocadas
- Outros tipos de crise sintomática aguda
Crise febril simples
- Apresentação generalizada (tônico-clônica em 85% dos casos)
- Menos de 15 min
- Não recorre em menos de 24 horas
- Exame neurológico pós-ictal normal
- TEM QUE ACALMAR OS PAIS!
Esclarecimentos e orientações sobre a crise febril simples
- Caráter benigno
- Tentar controlar a temperatura
- Risco de novo episódio durante mesmo quadro febril é raro, mas pode ocorrer
- Não restringir movimentos, colocar em DLD, não introduzir objetos na cavidade oral
- CF pode ser o primeiro sinal de um quadro infeccioso
- Após crise não administrar medicação ou líquidos por VO
- Atentar pra duração
Crise Febril Complexa
- Acima de 15 minutos
- 1 ou mais recorrências nas primeiras 24h (pode iniciar como focal)
- Exame neurológico pós-ictal alterado
Crise febril: diagnóstico, exames
Diag. clínico, exames complementares para investigar origem, se necessário, mas pra convulsão mesmo só se complexa, período pós-ictal prolongado, déficits neurológicos ou sinais de uma doença grave subjacente.
Fazer LCR em:
- Menores de 6 meses de vida
- Sintomatologia de infecção do SNC
- Recuperação lenta ou alt. neurológica pós-ictal
- Uso de antibióticos
Crise de início generalizado motora tônica-clônica
- Perda súbita de consciência, queda, sons guturais, olhos viram pra trás, rigidez e arqueamento do corpo com apneia e cianose, dura 30m
- Fase clônica: contrações e relaxamentos ritmicos de varios grupos musculares, respiração ruidosa e difícil - dura cerca de 5m
- Diminui ao final ou cede de repente com um suspiro
- Durante crise: lesão de língua, diurese involuntária, taquicardia, hipertensão, secreção brônquica, salivação
- Pós-ictal: coma inicial, sono de 30min a 2h, cefaleia intensa, vômitos, fadiga, confusão mental
Exame neurológico alterado: ataxia de tronco, hiperreflexia, clonus e babinski +
Crise de início generalizado motora tônico-clônica: EEG e tratamento
EEG: ponta ponta e onda, ondas agudas em diferentes localizações, siméticas ou não
Tratamento: fenobarbital ou ac valproico ou carbamazepina, 2ª escolha é fenitoína
Crise de início focal disperceptiva de início não motor
- Interrupção súbita da fala e da atividade, fácies inexpressiva, olhos bem abertos, tremulação de pálpebras
- Sem perda de tônus, sem aura e sem estado pós-comicial
- Dura cerca de 5-10min
- Entre 5 e 8 anos, mais comum em meninas e com história familiar
- Pode ocorrer automatismo
- Hiperventilação de 3min ou fotoestimulação pode provocar
Epilepsia ausência da infância
EEG típico: complexos ponta-ondas generalizados, simétricos e sincrônicos de início e término abruptos, induz com hiperpneia ou fotoestim.
- 1ª escolha de tratamento: ácido valproico
- 2ª escolha: clonazepam
Epilepsia generalizada motora mioclônica, síndrome de West
- Início 4-8m
- Espasmos com queda súbita da cabeça pra frente ou lado, flexão súbita dos membros, parecem inocentes e de pouca importância
- Choro antes ou depois
- Mais frequente em sono, sonolência
- Prognóstico ruim: doença degenerativa com retardo progressivo do DNPM ou com síndrome neurocutânea associada
Epilepsia generalizada motora mioclônica, síndrome de West: EEG e tratamento
EEG: hipsiarritmia: padrão de ondas lentas caóticas, de alta voltagem bilateral assincrônicas
Tratamento: 1ª escolha, vigabatrina, 2ª: ACTH por curto período
Epilepsia generalizada: Síndrome de Lennox-Gastaut
- Início 3 a 5 anos
- Crises de ausências, atônitas e mioclônicas, tônicas ou tonicoclônicas, associadas a retardo mental
- Primária ou sequela de lesão neurológica
- EEG pontas-ondas
- Tratamento ác. valproico
