curs 5 induf card dreapta Flashcards
(23 cards)
semne ic dreapta
Semnul Harzer
Suflul sistolic al regurgitării tricuspidiene
Semnul Rivero-Carvallo = acctentuarea suflului sistolic tricuspidian in inspiratie
Zgomotul 2 este întărit (P2) Galopul (S3) Hipotensiune arteriala Puls periferic filiform Turgescența jugulară Refluxul abdomino-jugular ( = daca se preseaza abdomenul se vad jugularele?)
Semnul Kussmaul (= turgescenta jugulare)
Staza venoasă: hepatomegalie dureroasă pulsatilă, ascită, icter
Anasarca
Ciroză cardiacă
Cașexia cardiacă
Kussmaul (semnul)
=cresterea presiunii venoase jugulare in inspir data de compliant ascazuta VD
Insuficiența ventriculara dreapta are consecinte
Insuficiența ventriculara dreapta are consecinte hemodinamice atat retrograde (cresterea presiunii venoase sistemice), cat si anterograde (scaderea presarcinii VS).
Principalele cauze de insuficienta cardiaca dreapta
Principalele cauze de insuficienta cardiaca dreapta sunt: hipertensiunea pulmonara si BPOC.
clinic ic dreapta
Tabloul clinic este dominat de congestia venoasa: jugulare turgescente, edeme declive
clasif HTP
1. HTP arteriala: idiopatica ereditara (Mutaţia BMPR2) medicamente/toxice asociata cu alte boli: Boli de ţesut conjunctiv, Infecţie HIV, Hipertensiune portala, cardiopatii congenitale, schistosomiază
- HTP secundara bolilor cordului stg:
disfunctie sistolica/diastolica VS
valvulopatii - HTP secundara bolilor pulmonare:
BPOC
Boli pulmonare interstitiale
Apnee in somn - HTP cronica tromboembolica/obstructii arteriale pulmonare
Tromboembolism pulmonar
Angiosarcom
Stenoza congenitala a arterei pulmonare - HTP secundara bolii venoocluzive pulmonare
Ereditara: Mutaţia EIF2AK4
Medicamente/toxice
Asociata cu boli de tesut conjunctiv, HIV - HTP cu mecanism multifactorial
Boli hematologice: Anemie hemolitică cronică, boli mieloproliferative, splenectomie
Boli sistemice: Sarcoidoză,histiocitozăpulmonară,neurofibromatoză
Boli metabolice: Boli cu depozitare de glicogen, boala Gaucher, afecţiuni tiroidiene
Boala renala cronica
HTPulm
Specifice bolii subiacente:
facies Shuttuck ( insuficienta tricuspidiană),
facies blue bloatter, torace emfizematos, hipersonor, murmur vezicular intens diminuat, expir prelungit și raluri sibilante (BPOC)
Raluri velcro (boli pulmonare interstițiale)
Raluri subcrepitante, fenomen flux-reflux (insuficienta VS)
faciesul de icoană bizantină, telangiectazii, ulceratii digitale, sclerodactilie (sclerodermie),
circulația colaterală porto-cavă sau cavo-cavă (hipertensiunea porto-pulmonara)̆,
paloarea și icterul flavinic (anemii hemolitice),
adenopatiile generalizate (HIV)
HTPulm
semne cardiace
- P2 (zg 2 intarit in focarul pulmonar)
- Miscare de reptatie: pulsaţia sistolică în spaţiului II parasternal stâng
- Dedublarea zg2
- Suflu Graham Steel: suflu diastolic de regurgitare pulmonara
- Clic de ejecţie şi suflu mezo-sistolic (de ejecţie) in focarul pulmonar
xantelasme
Depozitele de colesterol in zona ochilor (xantelasme):
HTA maligna
HTA maligna
- TA diastolica mare - Proliferare intimala extinsa - Microtromboze renale si cerebrale - Necroza peretelui arterial - Afluenta de constituenti plasmatici – necroza fibrinoida
cauza IVD
- hipertensiunea arteriala pulmonara (data de IC stanga)
- BPOC
cord pulmonar acut
=alterare VD hipertrofie sau dilalate daat de HTp
=cauze
- pulmonare - BPOC, fibroza interstitiala
- vascularizatie pulmonara - trombembolism pulmonar, HTp idiopatica
- cai areriene - apnee obstructiva in somn => hipoxie => creste rezistenta vasculara in pat pulmonar
- cutie toracica - cifoscolioza
(cord pulmonar nu e dat de probleme VS sau cardiomiopatii congenitale cianogene)
adaptari VD VS
- VD - adaptat pentru volume crescute, dar nu pentru presiuni crescute
- VS adaptat pentru presiune, dar nu pentru volum
Maladia Ebstein
Ebstein’s anomaly is a congenital heart defect in which the septal and posterior leaflets of the tricuspid valve are displaced towards the apex of the right ventricle of the heart. I
clinic
-crestere ponderala - edeme
(edemele apar inainte de ICD pentru ca din cauza stazei hepatice se altereaza aldosteronul)
- cianoza periferice - staza care dupa la foemare de sange foarte deoxigenat
- cianoza netrata - IC globala sau oneumopatii
semne
- impuls parasternal
- semn Harzerâ-
semn Rivero Carvalo
-accentuuare sufluri (insuficienta tricuspidiana) in inspir
Z2
- dedublat strans - cand e compensat datorita cresterii volumului coloanei de sg din artera pulmonara
- dedublat larg cand VD incepe sa aibe performante mai mici si se prelungeste timpul de ejectie
diferenta galop VS vs VD
- galopul din IVS scade in inspir si creste in expir (pentru ca presiunea joasa di rorage trage sangele venos pulnomar => presarcin ascazuta)
- galopul din IVD creste in inspir (pentru cacreste intoarcerea venoasa sistemica - scade presiunea toracica si atunci creste gradientul presional corp - torace)
cauze tugescenta jugulare
- IVD
- crestere presiune intratoracica (cand scade presiunea intratoracica jugularele nu mai sunt turgescente)
- hiperinflatia pulmonara - BPOC emfizemț
nu sunt semn de IVD acuta
edemele declive
semn Kussmaul
crestere presiune venoasa jugulare in inspir (in mod normal scade)
scde DC
hTA
puls filiform
