trombembolism pulmonar Flashcards
(15 cards)
triada Virchow
hipercoagulabilitate
staza vasculara
leziune endoteliu
= predispozitie la formare de trombi
cruoric
tromb sa uembol di neleente sangvine
TEP cauzat de alt emteriate decat embolii cruorici
- schistosoma
- aer dupa cateterism
- ichid amniotic
- talc
- hematii in forma de secera (drepanocitoza0
- celule tmorale
factori ce favorizeaza staza
- imbobilizare
- cardiac - IC, cor pulmonae
- tumori
- obezitate
- sarcina
fenomene compensatorii TEP
- bronhoconstrictie teritorii neperfuzate (restabilire raport ventilatie perfuzie)
- deschidere capilare inchise (de rezerva? )
- crestere flux in zone neafectate dar cu scaderea timpului de schimb gazos
- activare trombocite (fac vasoconstrictie si bronhoconstrictie in teritoriu neperfuzat)
dupa TEP presiunea creste pana la 70 mmHg
daca creste mai mare inseamna ca aveam HTP preexistenta
polipnee si ahicardie din cauza
hipoxemiei arteriale sistemice
de ce nu exista corelatie intre marimea embolului si consecinte hemodinamice
pentru ca uneori tromocitele se activeaza si elibereaza substante vasoactive
parenchimul pulmonar ischemiat e irigat in faza initiala de arterele bronsice, dupa care apare
inarctul pulmonar
simptome TEP mediu
dispnee hemoptizie durere de tip pleural tuse anxietate
pulsul in TEP
pulsul căţărător al lui Mahler caracterizat prin creşterea progresivă de la o zi la alta a frecvenţei
examen clinic TEP
- suflu sistolic in focar tricuspidian, S2 accentuat in focar pulmonar
- revarsat pleural mai ales daca apare infarct
- rare raluri
- tromboza venoasa profunda
- stare subfebrila
- TA variabila
DD cu alte boli care asociaza durere toracica, dispnee si hTA
- IMA
- disectie de aorta - durere iradiata inter-scapulo vertebral
- ruptura de esofag
- pneumonie, pleurezie
- pneumotorax
paraclinic
- scintigrafie de ventilatie -perfuzie
- angio CT
gazometria arteriala releva
hipocapnie (secundar hiperventilatie) mai degraba decat hipoxemie
