stenoza mitrata

Question 1

aspect valvular mitral RAA

Answer 1

= gura de peste
cuspe ingrosate
comisuri fuzionate
cordaje ingustatate si scurtate

Question 2

suflu Austin Flint

Answer 2

suflu diastolic din insuficienta aortica?

Question 3

ce sunt stenoze mitrale functionale

Answer 3

cand volumul de sange ce trebuie sa treaca prin valva este mult prea mare fata de cat poat evalva sa duca

Question 4

stenoze mitrale functionale

exemple

Answer 4

• regurgitare mitrala severa (prin valva trece si volumul regurgitat plus cel din debitul normal
• insuficienta aortica = sangele ce regurgiteaza din aorta impierdica deschiderea cuspelor

Question 5

cand apar primele semne de dispnee la pacienti cu SM

Answer 5

in conditii de tahiacardie (anemie, febra, sarcina)
-scade diastola
-cerste fluxul transmitral
=> valva nu mai face fata

Question 6

cum apare edem pulmonat acut in SM

Answer 6

• valva nu face fata asa ce crest epresiunea in AS
• crest epresiune in venele pulmonare si in capilare si difuceaza in interstitiu

also, creste presiunea in arterele pulmonare si si apare insuficienta cardiaca dreapta

Question 7

de ce apare HT pulmonara in SM

Answer 7

• cresterea presiunii in AS si in venele pulmonare duce la vasoconstrictie arteriolara
• edem interstitial
• obliterari de vase

Question 8

consecinte de conductanta electrica dilatare AS

Answer 8

aritmii supraventriculare (fibrilatie atriala)

Question 9

simptome

Answer 9

• dispnee (data congestie si de scaderea compliantei pulmonare)
• fatigabilitate, scadere capacitat ede efort (cordul nu isi poate creste DC)
• ortopnee, dispnee paroxistica noscturna
• palpitatii (date de aritmii supraventriculare)
• disfonie (compresie nerg laringeu recurent)

Question 10

inspectie

Answer 10

• facies mitral (eritem malar)
• jugulare turgescente (vezi jugulograma)
• cianoza periferica

Question 11

palpare

Answer 11

• pe langa socul pexian care e normal, se simte un impuls parasternat in partea stanga dar de dilatare VD
• zgomot 1 palpabil (mitrala pliabila)

Question 12

auscultatie

Answer 12

• Z1 accentuat (in prima faza, pentru ca dupa ce se calcifica valva seu aude asurzit - nici nu se deschide complet, nici nu se inchide complet)
• murmur presistolic (coloana de sange impinsa de sistola atriala, deci acest simptom nu exista in fibrilatie atriala)
• z3
• Z4

Question 13

CDM

Answer 13

se aude in ….

-distanta dintre Z2 si CDM este invers proportionala cu gradul stenozei

Question 14

uruitura diastolica

Answer 14

• intensitatea nu a proportionala cu gravitatea SM, dar durata e
• pe masura ce se agraveaza SM uruituta devine din medio-diastolica in holodiastolica
• daca e ritm sinusal se aude o intensitatate inainte de sistola data de contractia atriala

Question 15

ruf-tum-ta-ta

Answer 15

ruff- uruitura diastolica
tum- Z1
ta- Z2
ta -CDM

Question 16

suflu Grahan Steel

Answer 16

=suflu de regurgitare pulmonara

• accentuat in inspir
• cu Z2 accentuat
• click ejectional pulmonar

Question 17

suflu Rivero-Caevello

Answer 17

=suflu de regurgitare tricuspidiana

• suflu holosistolic parasernal stang
• accentuat in inspir, diminuat in expir

Question 18

pe ecg

Answer 18

• unda P lunga (dilatare AS)
• fibrilatie atriala
• dilatar VD

Question 19

radio

Answer 19

• bombare arc mijlociu stang (artera pulmonara si urechiusa AS)
• hiluri proeminente
• linii Kerley A si B (edem interstitial)