sindrom de ischemie miocardica Flashcards
(24 cards)
factori de risc ATS
- hiperhomocisteinemia
- lipoproteina (a)
- factori proinfalmatori: IL-6, fubrinogen
- factori protrombotici….
tipuri de placi de aterom
- placa erodata - bogata in FMN
- placa vulnerabila
- placa rupta - se expune continutul trombogen lipidic din interior dupa ruperea capisonului
- placa trombozata
angina pectorala stabila
- durata < 20 minute
- cedeaza la nitroglicerina
sindrom dressler
pericardita post IMA
sindromTietze
costocondrita
angina instabila (NSTEMI)
dupa ruperea placii de aterom=> se trombozeaza siface obstructie incompleta
-> 20 min
biomarkeri de citoliza
diagnosticam IMA cand
- supradenivelari St in2 derivarii cn=onsecutive
- markeri de citolizapestetaret (troponina)
= necroza miocardica ce apare la 15-39 de minute de la absent afluxului
ecg IMA - faza acuta (ziua 1-2)
-Q normal
R mic
supradenivelari ST
T inversat
ECG IMA - faza evolutiva (ziua 3-4) cand apare tesut de granulatie
Qamplu
R absent
T inversat adanc
ECG IMA - vechi
Q prezent
pot exista supradeb=nivelari daca exista anevrisme ventriculare
T negativ dar nu foarte adanc
prima functie afectata in IMA este
cea diastolica cu scaderea compliantei si cresterea presiunii insistemul venos pana la aparitiaedemului pulmonar acut
tonus simpatic crescut in IMA…
anterior
=> tahicardie hieprtensiune
tonus simpatic scazut in IMA…
-dominanta tonus parasimpatic
postero -inferior
=>bradicardie hipotensiune
ascultare suflu sistolic
- remodelare VS
- rupstura muschi papilar
- regurgitare mitrala?
- se aude si galop
soc cardiogen
hTA < 90 mmHg cea sistolica
scadere perfuzie tisulara
-presiune capilar pulmonar mare - > 18-20 mmHg
- galop, raluri, suflu sistolic
- hTA cerebrala
clasificare Killip in fucntie de prezenta
- raluri
- gelop
- semne de soc
durere pericardita acuta
- intensificare in inspir
- iradiere umar stang
- scade in pozitie aplecat sau rugaciune mahomedana
- frecatura pericardica
disectie de aorta
- durere iradiata interscapulo vertebral
- suflu diastolic de regurgitare aortica
- diferenta presiune intre brate
durere intensa
dispnee
hTA
trombembolism
DD cu contocontrita
cu esofagite si spasm esofagian
durere la apasare artic
pneumotorax spontan
- dupa tuse
- timpanis
- absenta murmur
markeri infarct
- creatinkinaza miocardica
- troponina T - dispare ultima
- troponina I
- mioglobina - apare prima
complicatii mecanice
=ruptura de perete liber
-acuta => tamponada cardiaca
-subacuta - formare de tromb local care resimuleaza infarctul
=ruptura de sinus interventricular - prognostic prost cu tulburari de conducere
=ruptura de muschi papilar => insuficenta mitrala severa saucu suflu holosistolic
=anevrism ventricular
complicatii generale
- soc
- IVD
- mecanisc
- aritmii supra si subventriculare
- conducere - bradicardie sinusala si bloc de conducere
- pericardita -Sdr Dressler - precoce sau tardiv
- embolie - din trombi din anevrisme
- reinfarctizare - semn rau - angin apost infarct
