Delgado + apêndice (sem 23) Flashcards
(37 cards)
Características da colono e HP na RCU
- Enantema
- Erosões (+ superficiais)
- Pseudopólipos
- HP: criptite + microabscessos
Características da colono e HP na Doença de Crohn
- Pedra em calçamento (mucosa N entremeada com áreas de ulceração)
- HP: granulomas não caseosos
Qual exame se aumentado sugere inflamação e pode ser usado para acompanhar tratamento?
Calprotectina fecal
Anticorpo da RCU
p-ANCA
(NÃO crohn)
Anticorpo de Crohn
ASCA (porque LASCA tudo)
Quando começar vigilância para CCR após diagnóstico de DII?
8 anos após diagnóstico da doença com colonoscopia anual
Distensão + dor + febre + leucocitose + taquicardia + cólon transverso >= 6 cm - qual é a complicação? qual é o tratamento?
Megacólon tóxico
Colectomia total com ileostomia terminal
Qual cirurgia eletiva e curativa na RCU? Qual é a alternativa na mulher que deseja gestar?
Proctocolectomia com bolsa ileoanal (em J) - se refratariedade clínica OU displasia de alto grau OU câncer
Mulher com desejo de gestar: colectomia total + anastomose ileorretal (menos fibrose pélvica)
Indicações de biológicos precocemente na doença de Crohn?
- Fístulas (incluir ATB também - cipro e metro)
- Doença extensa de delgado
- Atraso de crescimento na infância (disabsorção)
Quando DII é considerada grave? Como iniciar tratamento nesses casos?
Critérios de gravidade: >= 6 evacuações / Hematoquezia / FC >= 90 / T >= 37,8 ºC / Hb < 10,5 / VHS ou PCR elevados
RCU GRAVE
- remissão: corticoide IV +/- anti-TNF (ex: infliximabe)
- manutenção: azatioprina + anti-TNF
DC GRAVE
- corticoide IV +/- anti-TNF
Tratamento de DII leve ou moderada
RCU leve a moderada
- remissão + manutenção: mesalazina (5-ASA)
- sem resposta: remissão -> corticoide VO / manuteção depois -> azatioprina (tiopurina)
DC leve a moderada
- remissão: prednisona VO / budesonida
- manutenção: azatioprina / metotrexato
Tratamento de estenose no Crohn
- menor que 5 cm e acessível
- até 8 cm
- > 8 cm ou multifocal
- menor que 5 cm e acessível = dilatação EDA com balão
- até 8 cm = Heineke - Mikulicz
- > 8 cm ou multifocal = Finney
Divertículo de Meckel - se sangramento ativo, quais exames? e na suspeita, mas sangramento ausente?
Sangramento ativo = arteriografia ou cintilografia com hemácias marcadas
Sem sangramento ativo = cintilografia com 99-tecnécio
Apresentação + comum do divertículo de Meckel no ADULTO? e na CRIANÇA?
ADULTO: DIVERTICULITE (10-20%)
CRIANÇA: SANGRAMENTO (é a complicação + comum = 25-50%)
Bactérias + envolvidas na apendicite
- Gram negativos = E. coli
- Anaeróbios = Bacteroides fragilis
Sítio + comum de divertículo de delgado? qual população?
2ª porção duodenal na região medial (periampular) - 62%
Homem (2: 1) com > 40 anos
Tipo de câncer mais comum em delgado? Quais são fatores de risco?
Adenocarcinoma (quanto mais próximo do duodeno, maior chance de ser maligno)
Sd. de Lynch
Sd de Peutz-jeghers (hamartomatosos, 570x mais chance)
PAF (duodeno)
DII (DC aumenta risco em 20-80x)
tabagismo, etilismo, carne vermelho
Principal fator prognóstico no adenocarcinoma de delgado?
Invasão linfática
Tratamento de apendicite
Não complicada = cirurgia
Fleimão = ATB + colono (4-6 sem) +/- apendicectomia
Abscesso = drenagem + ATB + colono (4-6 sem) +/- apendicectomia tardia
Peritonite difusa = cirurgia de urgência + ATB (4-7 dias)
Quais critérios recebem 2 pontos em Alvarado?
- Leucocitose
- Dor à palpação de FID
Quando escore de Alvarado é muito provável e cirurgia está indicada?
> = 7 = muito provável -> cirurgia
Tumor primário + comum de apêndice e qual é o fator prognóstico principal?
Neuroendócrino (carcinoide)
Fator prognóstico principal = tamanho da lesão (corte = 2 cm)
No tumor de apêndice, quando pensar em hemicolectomia + linfadenectomia?
- Tu de alto grau
- > 2cm ou invasivo (adenocarcinoma)
- margem comprometida
- Invasão meso ou linfovascular
Pseudomixoma peritoneal - tratamento?
Cirurgia citorredutora (ressecção peritoneal + multivisceral) + HIPEC
