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MEDICINA INTERNA > Demencias > Flashcards

Demencias Flashcards

(100 cards)

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1
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de demencia en el adulto mayor?

A

Enfermedad de Alzheimer

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Q

¿Cuál es el síntoma pivote de la enfermedad de Alzheimer típica?

A

Deterioro selectivo de la memoria

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Q

¿Qué mutaciones se asocian a Alzheimer monogénico?

A

APP, preselina 1 y preselina 2

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4
Q

¿Qué gen está implicado en Alzheimer de herencia poligénica?

A

Apolipoproteína E4

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Q

¿Cuál es la duración típica de la enfermedad de Alzheimer?

A

8 a 10 años

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6
Q

¿Cuál es el gen afectado en Alzheimer asociado a síndrome de Down?

A

Gen APP

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7
Q

¿Qué prueba es la más sensible para detectar Alzheimer en etapas tempranas?

A

MOCA

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8
Q

¿Cuál es el diagnóstico definitivo de Alzheimer?

A

Biopsia

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9
Q

¿Qué hallazgos en LCR apoyan diagnóstico de Alzheimer?

A

↓proteína beta-amiloide 42, ↑proteína TAU total e hiperfosforilada

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10
Q

¿Qué fármacos se usan en Alzheimer leve-moderado?

A

Inhibidores de colinesterasa: rivastigmina, galantamina, donepezilo

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11
Q

¿Qué fármaco se agrega en Alzheimer moderado-grave?

A

Memantina

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12
Q

¿Cuál es la causa de muerte más común en Alzheimer avanzado?

A

Desnutrición, infecciones, embolia, cardiopatía y aspiración

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13
Q

¿Qué etapa de Alzheimer incluye apraxia y pérdida visuoespacial?

A

Etapa intermedia

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14
Q

¿Qué alteración se observa en Alzheimer en PET cerebral?

A

Acumulación de amiloide o TAU

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15
Q

¿Qué tipo de herencia tiene el Alzheimer hereditario?

A

Autosómica dominante

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16
Q

¿Cuál es la segunda causa más frecuente de demencia?

A

Demencia vascular

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17
Q

¿Qué patrón de deterioro cognitivo sugiere demencia vascular?

A

Deterioro escalonado

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18
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de enfermedad de pequeño vaso en demencia vascular?

A

Aterosclerosis

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19
Q

¿Qué hallazgo en neuroimagen apoya el dx de demencia vascular?

A

Infartos lacunares, lesiones de sustancia blanca en RM o TAC

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20
Q

¿Cuándo se establece el dx de demencia vascular tras un EVC?

A

≥3 meses después del evento

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21
Q

¿Qué tipo de progresión tiene la demencia vascular por múltiples infartos?

A

Inicio súbito o escalonado

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22
Q

¿Qué tratamiento farmacológico se indica en demencia vascular asociada a EA?

A

Donepezilo o galantamina

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23
Q

¿Qué medidas no farmacológicas se recomiendan en demencia vascular?

A

Ejercicio aeróbico, interacción social, dieta mediterránea, rehabilitación física

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24
Q

¿Qué factor genético incrementa el riesgo poligénico de Alzheimer?

A

Apolipoproteína E4

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25
¿Qué antecedentes aumentan el riesgo de Alzheimer en un 10-30%?
Antecedente familiar
26
¿Qué comorbilidades cardiovasculares se asocian a mayor riesgo de Alzheimer?
HTA, obesidad, diabetes mellitus
27
¿Qué factor de riesgo es más común en la demencia vascular que en Alzheimer?
Enfermedad cerebrovascular previa (EVC)
28
¿Qué hábito nocivo es un factor de riesgo para demencia vascular?
Tabaquismo y alcoholismo
29
¿Qué proteína mal plegada se acumula en Alzheimer formando placas?
Beta-amiloide
30
¿Qué proteína se hiperfosforila en Alzheimer formando ovillos neurofibrilares?
Proteína TAU
31
¿Qué tipo de enfermedad vascular es la más asociada a demencia vascular?
Enfermedad de pequeño vaso
32
¿Qué proteína se acumula en la angiopatía cerebral amiloide?
Beta-amiloide
33
¿Qué genes están involucrados en Alzheimer monogénico?
APP, Preselina 1, Preselina 2
34
¿Cuál es el síntoma inicial más común en Alzheimer típico?
Pérdida de memoria
35
¿Qué etapa de Alzheimer se caracteriza por apraxia y trastornos visuoespaciales?
Etapa intermedia
36
¿Qué síntoma neurológico es típico de demencia vascular pero no de Alzheimer temprano?
Déficits neurológicos focales
37
¿Qué característica de progresión sugiere demencia vascular?
Progresión escalonada o súbita tras EVC
38
¿Qué síntomas se asocian a la fase final de Alzheimer?
Rigidez, mutismo, incontinencia, confinamiento en cama
39
¿Qué estudio es más sensible para detectar cambios estructurales en Alzheimer?
Resonancia magnética (RM)
40
¿Qué biomarcadores en LCR apoyan el diagnóstico de Alzheimer?
↓Beta-amiloide 42, ↑TAU total e hiperfosforilada
41
¿Qué patrón radiológico es característico en demencia vascular?
Infartos lacunares y lesiones de sustancia blanca
42
¿Cuál es el criterio temporal para considerar demencia vascular post-EVC?
Deterioro cognitivo ≥3 meses después del EVC
43
¿Qué prueba neuropsicológica es la más sensible para Alzheimer?
MOCA
44
¿Qué grupo farmacológico se usa en Alzheimer leve a moderado?
Inhibidores de la colinesterasa
45
¿Qué medicamento se añade en Alzheimer moderado a severo?
Memantina
46
¿Qué enfoque no farmacológico es fundamental en Alzheimer?
Estimulación cognitiva, actividad física y control ambiental
47
¿Qué tratamiento reduce el riesgo de nuevos eventos en demencia vascular?
Control de factores cardiovasculares y uso de antitrombóticos
48
¿Qué inhibidores de colinesterasa se usan en demencia vascular asociada a EA?
Donepezilo o galantamina
49
¿Cuál es la demencia más común en menores de 60 años?
Demencia frontotemporal
50
¿A qué edad suele aparecer la demencia frontotemporal?
Entre los 40 y 60 años
51
¿Qué porcentaje de los pacientes con DFT tienen herencia autosómica dominante?
10-20%
52
¿Qué proteínas se alteran en las formas patológicas de DFT?
TAU, TDP-43, FET
53
¿Qué proteína está asociada a la enfermedad de Pick?
Proteína TAU
54
¿Qué hallazgo histológico define la enfermedad de Pick?
Cuerpos de Pick
55
¿Qué función tiene la proteína TAU en condiciones normales?
Estabiliza microtúbulos y regula transporte axonal
56
¿Qué alteración proteica lleva a la formación de cuerpos de Pick?
TAU hiperfosforilada
57
¿Cuáles son las dos principales presentaciones clínicas de DFT?
Variante conductual y afasia primaria progresiva
58
¿Cuál es la forma clínica más frecuente de DFT?
Variante conductual (56%)
59
¿Qué áreas cerebrales están afectadas en la variante conductual de DFT?
Corteza prefrontal medial y temporal
60
¿Cuál es el síntoma inicial de la afasia primaria progresiva?
Alteraciones en el lenguaje
61
¿Qué caracteriza a la variante no fluente/agramatical de la afasia primaria progresiva?
Afectación motora del habla, dificultad para decir lo que piensan
62
¿Qué caracteriza a la variante semántica de la afasia primaria progresiva?
Dificultad para comprender el lenguaje
63
¿Cuál es la variante menos común de afasia primaria progresiva?
Variante logopénica
64
¿Qué cambios de personalidad son típicos en la variante conductual de DFT?
Apatía, pérdida de empatía
65
¿Qué conductas desinhibidas se pueden observar en DFT?
Conducta social inapropiada como tocar extraños o orinar en público
66
¿Qué cambios alimentarios son frecuentes en DFT?
Hiperoralidad, antojo por dulces, atracones
67
¿Qué comportamientos compulsivos son típicos en DFT?
Rituales complejos como acumular objetos, limpiar, intereses obsesivos
68
¿Qué estudio de imagen muestra atrofia en DFT?
Resonancia magnética de lóbulos frontal y temporal
69
¿Qué muestra la tomografía por emisión de positrones en DFT?
Hipometabolismo en lóbulo temporal izquierdo y frontal izquierdo
70
¿Por qué el MMSE o MOCA pueden salir normales en DFT?
Porque no evalúan bien alteraciones de conducta o lenguaje
71
¿Qué tratamiento farmacológico puede usarse para síntomas de desinhibición y compulsión en DFT?
ISRS
72
¿Qué antidepresivo puede mejorar la apatía en DFT?
Venlafaxina
73
¿Qué fármaco se recomienda para agitación o confrontación en DFT?
Trazodona
74
¿Qué fármacos están contraindicados en DFT porque pueden empeorar síntomas?
Donepezilo y otros usados en otras demencias
75
¿Qué enfoque terapéutico se usa en etapas terminales de DFT?
Cuidados paliativos
76
¿Qué terapias no farmacológicas se recomiendan en DFT?
Ejercicio, terapia del habla, modificación de conducta
77
¿Cuál es la tercera causa más frecuente de demencia?
Demencia por cuerpos de Lewy
78
¿Qué porcentaje de las demencias puede representar la DCL?
Hasta el 30%
79
¿Cuál es la edad promedio de presentación de DCL?
75 años
80
¿Qué sexo es más frecuentemente afectado por DCL?
Hombres (4:1)
81
¿Qué proteínas forman los cuerpos de Lewy?
Alfa-sinucleína y ubiquitina
82
¿Dónde se acumulan típicamente los cuerpos de Lewy?
Neocorteza, núcleos del tronco encefálico, estructuras límbicas
83
¿Qué hallazgos se observan en HyE en la DCL?
Inclusiones redondeadas, eosinofílicas y citoplasmáticas
84
¿Qué estructura suele estar preservada en la atrofia cortical de DCL?
Lóbulo occipital
85
¿Qué estructuras presentan atrofia severa en DCL?
Amígdala y giro del cíngulo
86
¿Cuál es el criterio esencial para el diagnóstico de DCL?
Presencia de demencia
87
¿Cuáles son los primeros déficits cognitivos en DCL?
Atención, función ejecutiva y visuoperceptual
88
¿Qué tipo de alucinaciones son características de la DCL?
Visuales, formadas, detalladas, sin fármacos
89
¿Qué trastorno del sueño es típico en DCL y puede preceder al diagnóstico?
Trastorno de conducta del sueño REM
90
¿Qué características tiene el parkinsonismo en DCL?
Bradicinesia, rigidez, más leve, simétrico y con menos temblor
91
¿Qué manifestación cognitiva es clave en DCL y la distingue del Alzheimer?
Fluctuaciones cognitivas
92
¿Cuál es la diferencia entre DCL y demencia asociada a Parkinson?
DCL: demencia aparece antes o dentro del primer año de síntomas motores
93
¿Qué prueba de imagen ayuda a evaluar la actividad dopaminérgica en DCL?
DAT SPECT/PET
94
¿Qué estudio evalúa los trastornos del sueño en DCL?
Polisomnografía
95
¿Qué sensibilidad tienen los pacientes con DCL a los antipsicóticos?
Alta sensibilidad: empeoran síntomas, reacciones graves
96
¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea en DCL?
Inhibidores de la colinesterasa: rivastigmina, donepezilo
97
¿Qué medicamento se puede usar como segunda línea si no se tolera el tratamiento inicial en DCL?
Memantina
98
¿Qué antipsicótico se recomienda en síntomas graves y refractarios en DCL?
Quetiapina
99
¿Cuál es el enfoque principal del tratamiento en DCL?
Abordaje multidisciplinario y manejo sintomático
100
¿Por qué no hay relación entre la cantidad de cuerpos de Lewy y la clínica?
Porque los síntomas no dependen de su cantidad ni distribución

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