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MEDICINA INTERNA > Neumonía (C) > Flashcards

Neumonía (C) Flashcards

(70 cards)

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1
Q

¿Cuál es el agente causal más frecuente de neumonía adquirida en la comunidad en adultos?

A

Streptococcus pneumoniae

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Q

¿Qué germen se asocia a neumonía en alcohólicos con esputo en ‘gelatina de grosella’?

A

Klebsiella pneumoniae

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3
Q

¿Qué germen causa neumonía típica postinfección por influenza?

A

Staphylococcus aureus

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4
Q

¿Qué germen atípico causa neumonía asociada a exposición a loros?

A

Chlamydia psittaci

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5
Q

¿Qué germen atípico causa neumonía con síntomas digestivos y neurológicos más hiponatremia?

A

Legionella pneumophila

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6
Q

¿Cuál es el síntoma más común en neumonía típica?

A

Tos productiva purulenta (amarillo-verde)

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7
Q

¿Qué hallazgo en la auscultación es típico en neumonía lobar?

A

Estertores crepitantes

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8
Q

¿Qué hallazgos sugiere el patrón intersticial bilateral en una Rx de tórax?

A

Neumonía atípica

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9
Q

¿Cuál es la causa más frecuente de neumonía atípica en niños escolares y adolescentes?

A

Mycoplasma pneumoniae

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10
Q

¿Qué patógeno se relaciona con brotes en sistemas de aire acondicionado y agua contaminada?

A

Legionella pneumophila

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11
Q

¿Qué hallazgos clínicos son típicos de una neumonía atípica?

A

Tos seca, fiebre baja, síntomas extrapulmonares (cefalea, diarrea, mialgias)

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12
Q

¿Cuál es el tratamiento empírico ambulatorio de primera elección en adulto sano sin comorbilidades?

A

Amoxicilina 1 g c/8 h VO o doxiciclina

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13
Q

¿Qué prueba rápida se usa para Legionella en NAC grave?

A

Antígeno urinario (serogrupo 1)

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14
Q

¿Qué antibiótico se prefiere en neumonía viral por influenza en las primeras 48 horas?

A

Oseltamivir

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15
Q

¿Cuál es el hallazgo clave de derrame pleural paraneumónico complicado?

A

pH <7.2, glucosa <60 mg/dL, LDH >1000 UI/L, tincion o cultivo +

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16
Q

¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico de hipoxia en neumonía?

A

Exudado inflamatorio que llena los alvéolos y reduce el intercambio gaseoso

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17
Q

¿Cuál es la vía de entrada más frecuente de los patógenos en neumonía?

A

Microaspiración de secreciones orofaríngeas

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18
Q

¿Qué hallazgo radiológico es típico en neumonía lobar?

A

Consolidación densa en un lóbulo con broncograma aéreo

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19
Q

¿Qué hallazgo de laboratorio puede sugerir neumonía bacteriana más que viral?

A

Procalcitonina ≥ 0.25 mcg/L

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20
Q

¿Qué antibióticos se indican para neumonía por aspiración con sospecha de anaerobios?

A

Clindamicina o metronidazol

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21
Q

¿Cuál es el antibiótico de primera elección en manejo ambulatorio de NAC sin comorbilidades?

A

Amoxicilina VO 1 g cada 8 h

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22
Q

¿Qué combinación se recomienda en manejo ambulatorio con comorbilidades?

A

Beta-lactámico + macrólido o fluoroquinolona respiratoria

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23
Q

¿Qué antibiótico se usa para cubrir Legionella?

A

Macrólido (azitromicina) o fluoroquinolona

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24
Q

¿Cuál es el manejo específico en neumonía por aspiración?

A

Clindamicina o metronidazol

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25
¿Cuándo se indica el uso de glucocorticoides en NAC?
Solo en NAC grave en UCI dentro de las primeras 48 h/ DR DIJO QUE SIEMPRE
26
¿Qué hallazgo clínico diferencia a la neumonía típica de la atípica?
Tos productiva en la típica, tos seca en la atípica
27
¿Qué etiología pensar si hay eritema multiforme y síntomas respiratorios leves en adolescentes?
Mycoplasma pneumoniae
28
¿Qué germen sospechar en neumonía con exposición a conejos?
Francisella tularensis
29
¿Qué germen sospechar en neumonía en pacientes con VIH y linfopenia?
Pneumocystis jirovecii
30
¿Qué germen pensar en NAC grave posterior a brote de influenza?
Staphylococcus aureus
31
¿Qué hallazgo indica derrame pleural complicado?
pH <7.2, glucosa <60 mg/dL, LDH >1000 UI/L
32
¿Qué complicación se asocia a cavitación pulmonar?
Absceso pulmonar
33
¿Qué manejo requiere un empiema?
Sonda endopleural + antibióticos +/- fibrinolíticos
34
¿Qué signo radiológico indica absceso pulmonar?
Signo de canasta
35
¿Cuánto tiempo tarda en normalizarse una radiografía post NAC?
4 a 12 semanas
36
¿Qué puntaje CURB-65 indica hospitalización?
≥2 puntos
37
¿Qué valor de PSI sugiere hospitalización?
Mayor a 90 puntos
38
¿Qué indica un CURB-65 de 0-1?
Manejo ambulatorio
39
¿Qué variables incluye el CURB-65?
Confusión, Urea >7 mmol/L, Respiración ≥30 rpm, Presión sistólica <90 mmHg o diastólica ≤60 mmHg, Edad ≥65 años
40
¿Qué hallazgo radiológico es más característico de neumonía intersticial?
Opacidad reticular difusa bilateral
41
¿Qué tipo de neumonía no suele mostrar hallazgos anormales a la auscultación?
Neumonía atípica
42
¿Qué hallazgo en gasometría arterial sugiere hipoxemia en NAC?
PaO2 disminuida
43
¿Qué estudio está indicado si la Rx de tórax no es concluyente?
Tomografía computada de tórax
44
¿Cuándo se indican hemocultivos en neumonía?
En NAC grave o si hay sospecha de bacteriemia
45
¿Qué se recomienda hacer antes de iniciar antibióticos en NAC?
Tomar cultivo de esputo y hemocultivo
46
¿Qué patógeno se asocia a esputo herrumbroso?
Streptococcus pneumoniae
47
¿Cuál es la principal comorbilidad asociada a NAC?
EPOC
48
¿Qué signo clínico sugiere consolidación pulmonar?
Aumento de frémito vocal táctil
49
¿Cuál es la principal causa de neumonía nosocomial?
Pseudomonas aeruginosa
50
¿Qué hallazgo físico es típico en neumonía lobar consolidativa?
Matidez a la percusión
51
¿Qué población tiene mayor mortalidad por NAC?
Adultos mayores (>65 años)
52
¿Qué antibiótico está contraindicado en menores de 8 años?
Doxiciclina
53
¿Qué vacuna previene neumonía por neumococo?
Vacuna antineumocócica c/5 años
54
¿Qué síntoma puede ser el único en ancianos con NAC?
Somnolencia o deterioro del estado general sin fiebre
55
¿Qué germen se relaciona con neumonía en pacientes con fibrosis quística?
Pseudomonas aeruginosa
56
¿Cuál es la vía de entrada más común del microorganismo en la neumonía?
Microaspiración de secreciones orofaríngeas
57
¿Qué fases clásicas se describen en la fisiopatología de la neumonía?
Congestión, hepatización roja, hepatización gris, resolución
58
¿Qué ocurre en la fase de congestión?
Edema alveolar con escasos neutrófilos y bacterias en los capilares
59
¿Qué ocurre en la fase de hepatización roja?
Exudado alveolar con eritrocitos, neutrófilos y fibrina
60
¿Qué ocurre en la fase de hepatización gris?
Desintegración de eritrocitos y aumento de neutrófilos y fibrina
61
¿Qué ocurre en la fase de resolución?
Reabsorción del exudado y restauración de la arquitectura pulmonar
62
¿Qué células inician la respuesta inmune innata en los alvéolos?
Macrófagos alveolares
63
¿Cuál es el principal efecto de la inflamación en la función pulmonar durante la neumonía?
Llenado alveolar con exudado → disminución del intercambio gaseoso → hipoxia
64
¿Qué mecanismos normales ayudan a prevenir neumonía?
Reflejo de tos, mucociliar, IgA secretora, cilios, anatomía de las vías respiratorias
65
¿Qué factores alteran la protección pulmonar y favorecen la neumonía?
Tabaquismo, alcohol, alteración del estado de conciencia, intubación, inmunosupresión
66
¿Qué significa que la microbiota pulmonar no es estéril?
Existe un equilibrio dinámico de microorganismos que puede alterarse y causar enfermedad
67
¿Qué condición puede alterar la microbiota y predisponer a neumonía?
Uso reciente de antibióticos, hospitalización, ventilación mecánica
68
¿Cuál es el efecto de la hipoxia secundaria a neumonía?
Deterioro de la oxigenación tisular por alteración del intercambio gaseoso
69
¿Qué componente del exudado alveolar contribuye a la formación de consolidación?
Fibrina
70
¿Por qué la neumonía puede generar disnea?
Por disminución del área de intercambio gaseoso y aumento del esfuerzo respiratorio

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