Electrolitos 2 Flashcards
(25 cards)
valores normales de magnesio
1.7 a 2.5
hipomagnesemia se considera a partir de
<1.7
3 funciones del Magnesio
- regula el uso de ATP y la liberación de acetilcolina
- importante para la contracción muscular
- regula la reabsorción de potasio
causas de hipomagnesemia GI
5
- malabsorción intestinal
- vómito
- diarrea
- deficiencia alimentaria en alcohólicos
- uso crónico de IBP (por mala absorción)
causas renales de hipomagnesemia
4
- diuréticos de asa
- tracolimus
- reabsorción deficiente
- sx glittleman o bartter
causas de hipomagnesemia por redistribución de magnesio
4
- aumento pérdida persistente de líquido intersticial
- transfusiones sanguíneas
- choque séptico
- sx de hueso hambriento por corrección rápida de hiperparatiroidismo (post paratiroidectomía)
clínica de hipomagnesemia en niveles de ≥1.2 mg/dl
ASINTOMÁTICO
Clínica de HIPOMAGNESEMIA en niveles de Mg <1.2 mg/dL
4
- hiperexcitabilidad muscular
- alt neuromusculares como tetania, temblor, crisis convulsivas, debilidad, ataxia, nistagmo, vértigo, apatía, depresión, irritabilidad, delirio y psicosis
- Hipokalemia
- alteraciones en EKG
cuáles son las alteraciones electrocardiográficas en hipomagnesemia <1.2 mg/dl
- PR o QT prolongado
- aplanamiento o inversión de onda T
- rectificación del segmento ST
- Torsades de pointes
qué otra alteración electrolítica podemos encontrar en px con hipomagnesemia
hipoKalemia
diagnóstico de hipomagnesemia
Mg en orina de 24 hrs y excreción fraccionada de Mg (FEMg)
para diferenciar de causa renal de extrarrenal de hipomagnesemia en Mg en orina se ven las siguientes diferencias.
- pérdida extrarrenal: Mg urinario <20 mEq/día y FEMg <3%
- pérdida renal: Mg urinario >20 mEq/24 hrs y FEMg >3%
tratamiento de hipomagnesemia leve
Mg VO 500 a 1000 mg/día
tratamiento de hipoMg moderada
10 g/10 hrs en solución dextrosa al 5% o salina 0.9%
tratamiento de hipoMg grave
sulfato de Mg 2-4 gr en 10-15 minutos
hipermagnesemia se considera a partir de
> 2.5 mg/dl
mayoría no es perceptible hasta >6 mg/dL
causas de hiperMg
- ingestión excesiva VO (automedicación) o IV
- Movilización rápida desde los tejidos: trauma, choque, sepsis, paro CR, quemaduras
- Excreción deficiente: enfermedad renal, hipercalcemia, hipocalciuria familiar
- Otras: insuficiencia suprarrenal, hipotiroidismo, hipotermia
- Causa iatrogénica más común: amenaza de parto pretérmino, preeclampsia.
causa iatrogénica más común de HiperMg
en embarazdas por amenaza de parto pretérmino, preeclampsia
clínica de hiperMg
3
- hipoexcitabilidad muscular (disminución de acetilcolina en placa motora)
- debilidad muscular hasta parálisis (Mg > 4.8 mg/dL da vasodilatación y bloqueo neuromuscular) -muchas contractoras musculares
- hipotensión resistente a vasopresores y cristaloides
nivel de hiperMg que puede causar hipotensión resistente y bloqueo neuromuscular
hiperMg >4.8 mg/dL
síntomas iniciales y tardios de hipoMg
- Iniciales: náusea, letargo y debilidad
- tardíos: insuficiencia respiratoria, parálisis, coma, reflejos osteotendinosos hipoactivos
tx en pacientes embarazadas con profilaxis de sulfato de Mg en preeclampsia con CLÍNICA DE HIPER MG
le quitas la infusión de sulfato de Mg Y SE LE PASA SOLUCIÓN SALINA A CHORRO
Tx de px con hiperMg
3
- medidas de soporte circulatorio y respiratorio
- hidratación IV enérgica
- diuréticos de asa
