Diabete

Question 1

diagnosi diabete

Answer 1

x 1 
glicemia random >200mg/dl + sintomi o complicanza acuta
x2
glicemia digiuno>=126
glicemia a 2 ore a carico orale >=200
HbA1 >=48 mmol/mol

Question 2

emivita dell’emoglobina glicata?

Answer 2

3 mesi

Question 3

farmaco contro obesità?

Answer 3

liraglutide

Question 4

goal pressorio diabete o nefropatia diabetica

Answer 4

130/80

Question 5

tp di scelta per ipertensione negli diabetici?

Answer 5

ace inibitore nefro e cardio protettivo

Question 6

tp ipercolesterolemia in diabetici

Answer 6

associazione statica ed ezetimibe

Question 7

cos’è LADA?

Answer 7

diabete latente autoimmune degli adulti

Question 8

caratteristiche del LADA?

Answer 8

età insorgenza 30-50 aa
normopeso
precoce necessità di insulina

Question 9

cos’è MODY?

Answer 9

maturity onset diabetes of the young

giovani senza anticorpi, difetto di secrezione insulinica

Question 10

geni interessati più frequentemente nel MODY?

Answer 10

mody 2: glucokinasi

mody 3 HNF-1alfa

Question 11

trattamento modY’

Answer 11

mody 2: stile di vita

mody3: a volte sulfaniluree, raramente insulina

Question 12

target terapia dm

Answer 12

preprandiale 70-130
post-prandiale <160
glicata <53 mmol/l

Question 13

meccanismo metformina

Answer 13

riduzione gluconeogenis epatica (insulinoresistenza)

1,5-2,5g dosaggio di range massimo efficace (minimo efficace vero è 500 x3)

Question 14

come valuto efficacia terapia?

Answer 14

ripeto glicata dopo 3 mesi

Question 15

effetto collaterale e controindicazione metformina?

Answer 15

danno renale (acidosi lattica)
non si somministra se clearance creatina sotto 30

Question 16

QUALI SONO antidiabetici secretotocghi

Answer 16

sulfaniluree, meglitinide

Question 17

farmaci insulinosensibilizzanti?

Answer 17

bguanidi (metformina), glitazoni

Question 18

differenza glitazoni e metformina?

Answer 18

met è centrale, glitazoni periferica

Question 19

effetti collaterali glitazoni?

Answer 19

ritenzione idrica con rischio di scompenso cardiaco, fratture ossee

Question 20

rischio sulfaniluera?

Answer 20

• uso precoce insulina
• ipoglicemia
• escrezione renale
• aumento ponderale

Question 21

differenza sulfaniluree e glinidi?

Answer 21

SU hanno azione lenta, glinide rapida. glinida si usa al pasto, in supporto a mteformina

Question 22

cos’è effetto incretinico?

Answer 22

sistema ormonale intestinale che rileva glucosio e dà bonus di insulina. la stessa quantità di glucosio per os stimola una secrezione insulinica maggiore se ev.
questo effetto è ridotto nei diabetici.

Question 23

DPP4?

Answer 23

distruttore delle incretine, più attivo nei diabetici.

Question 24

GLP-1?

Answer 24

incretina secreta all’ingestione di cibo. agiscono su sazietà, secrezione alfa e beta cells, stomaco, fegato.

Question 25

effetti collaterali liraglutide (analogo gpl-1)

Answer 25

dislessia, nausea e vomito, danno pancreatico

controindicate in pancreatite

Question 26

cosa sono le gliptine?

Answer 26

inibitori del DPP4

Question 27

effetti collaterali delle glifozine?

Answer 27

infezioni urinarie

disidratazione (non si usa negli anziani, allettati, psichiatrici….)

Question 28

terapia insulinica?

Answer 28

basal bolus: lenta + rapida ai pasti.

Question 29

quali sono insuline rapide?

Answer 29

lispro, aspart, glulisina

Question 30

quali sono insuline lente?

Answer 30

Glargine, detemir, degludec (ultrarapida)

Question 31

quando parto direttamente con terapia insulinica?

Answer 31

se glicata>9%

Question 32

autoanticorpi + freq in DM1

Answer 32

anti-GAD65 (glutammato acido decarbossilasi)
+specifico+anti-trasportatore dello zinco
anti-isole pancreatiche

Question 33

HLA predisponenti a DM 1

Answer 33

HLA DR3 e DR4

Question 34

citochine tipiche del DM1

Answer 34

IL1
IFNgamma
TNFalfa

Question 35

esame screening più sensibile per nefropatia diabetica

Answer 35

albuminuria

Question 36

gradi della nefropatia diabetica?

Answer 36

5 gradi
1-2 asintomatici (microalbuminuria intermittente)
3albuminuria basso grado persistente
4 prot>1g
5 IRC terminale

Question 37

cosa somministro e da quale stadio per nefropatia diabetica? negli altri casi?

Answer 37

ace-inibitore dal 3° stadio.

nei primi due è sufficiente controllo glicemico.

Question 38

trattamento chetoavidosi diabetica

Answer 38

• liquidi
• insulina ev fino a normalizzazione pH
• potassio da iniziare da solo se <3,5, iniziare se 3,5-5- se K>5 aspetto
• bicarbonati se pH<7
• aggiungo eventualmente glucosata

Question 39

trattamento coma iperglicemia iperosmolare

Answer 39

soluzione fisiologica e insulina.
il target è glicemia.
se ho ipernatr >155 iemia do ipotonica.
non do mai glucosata!!

Question 40

differenza tra cheoacidosi diabetica e come ipersomolare?

Answer 40

nel primo target è ph nel secondo è glicemia, non arriverò mai aglicemia elevatissima perché muore prima. il pancreas nel DM2 funziona ancora un po’ e protegge da acidosi.

Question 41

Quando misuro C peptide?

Answer 41

per distinguere tra insulina endogena o esogena.

Question 42

Quando misuro C peptide?

Answer 42

per distinguere tra insulina endogena o esogena.

insulina elevata e C peptide basso in ipoglicemia factitia.

Question 43

quando misuro cortisone per diagnosi?

Answer 43

perché posso avere ipoglicemia in Addison da insufficienza corticosurrenalica.