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Medicine > Nefrologia > Flashcards

Nefrologia Flashcards

1
Q

sede di maggior riassorbimento di sostanze?

A

tubulo prossimale

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2
Q

come si misura clearance della creatina?

A

creatinina nelle urine x volume urina/concentrazione creatina nel plasma

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3
Q

cos’è la clearance?

A

volume di plasma DEPURATO da una sostanza

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4
Q

quale formula viene usata maggiormente per clearance della cr?

A

CKD-EPI

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5
Q

Limiti della formula Cockroft-Gault?

A

va bene nei giovani, maschi, non obesi e non cachettici.

usata per posologia farmaci

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6
Q

In quali casi va bene usare formula MDRD?

A

anziani

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7
Q

insufficienza renale cronica criteri lab?

A
  • CLCr < 60 ml/min/1.73mq
  • albuminuria >30 mg/g (in rapporto creatinuria) A/C urinaria
  • anomalie sedimento urinario
  • tubulopatia (sdraiata Fanconi, acidosi tubolare renale, diabete insipido nefrogenico)
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8
Q

valore normale clearance cretinina?

A

120 ml/min/1.73

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9
Q

caratteristiche del sedimento urinario in IRC?

A

cilindri di emazie

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10
Q

prima causa in Italia IRC? la seconda?

A

malattie vascolari

la seconda, diabete (diventa la prima se considerate le patologie vascolari singolarmente)

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11
Q

valori stadi insufficienza renale cronica?

A 
>90
60-90
30-60
15-30
<15
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12
Q

insufficienza renale acuta def

A

almeno 1 tra:

  • aumento cCr di almeno 0.3 mg/dL in meno di 48 h
  • aumento Cr sferica del 50% in 7gg
  • oliguria 0.5 ml/kg/h per almeno 6 ore
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13
Q

causa + free di insufficienza renale acuta

A

2/3 pre-renale di cui la + freq è shock ipovolemico

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14
Q

oligoanuria è sempre presente in tutte le eziologe?

A

no, non nel danno tubolare renale, in cui paziente è poliurico

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15
Q

differenza tra danno pre-renale/glomerulare e tubolare?

A

EFNa < 1% nella pre renale, mentre >1% nella tubolare o parenchimale (urina diluita)

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16
Q

manifestazioni cliniche + importanti di IRA?

A

edemi
acidosi metabolica
iperpotassemia

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17
Q

cambiamenti ECG di iperpotassemia

A

moderata: T appuntite
grave: ampliamento QRS e scomparsa della P

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18
Q

molecola che aumenta diuresi di acqua nel dotto collettore?

A

acquatico: tolvapta, antagonista ADH

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19
Q

quali canali nel q tubulo collettore distale? con quale meccanismo? quale ormone li regola?

A

aldosterone
cellula epiteliale: agisce su ENaC che porta a riassorbimento Na ed escrezione di K.
cellula intercalata: pompa protonica H/K.

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20
Q

a quale cambiamento di potassio si associano acido ed alcalosi metabolica?

A

acidosi-iperK

alcalosi-ipoK

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21
Q

quali eccezioni ai normali cambiamenti di K in acidosi e alcalcoi=

A

ATR I
ATR II
diarrea
inibitori anidrasi carbonica

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22
Q

quali diuretici agiscono su tubulo contorto distale connettore del tubulo?

A

analoghi dell’aldosterone: amiloride (agisce su ENac)

antialdosteronico: spironolattone (inibisce aldosterone)

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23
Q

in caso di iper aldosteronismo, quali cambiamenti pH, K, Na?

e ipoaldosteronismo?

A

iperald: iperNa- IpoK - alcalosi
ipoald: icona - iperK - acidosi

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24
Q

Sdr di Liddle?

A

costante attivazione ENa, come iperaldosteronismo. agisce con amiloride.

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25
Q

canali tubulo contorto distale propriamente detto?

A

serie di trasportatori Na/Cl + canale Ca che risulta in scambio Na/Ca

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26
Q

quali diuretici agiscono su tubulo contorto distale? quale le loro controindicazioni e perché?

A

tiazidici che inibiscono riassorbimento di sodio e cloro

  • alcalosi metabolica ipopoteassemica
  • calcolosi urinaria perché riassorbimento Ca (osteoporosi)
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27
Q

Sdr di Gitelmann?

A

AR. difetto trasporto na-Cl-Ca, si comporta come tiazidici in cronico

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28
Q

quale diuretico risparmiatore di potassio?

A

spironolattone

che è analogo aldosterone

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29
Q

Sdr di Barterr?

A

come trattamento in cronico con diuretici dell’ansa che bloccano NA/K-2Cl

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30
Q

quali ioni vengono assorbiti solo nell’ansa di henné?

A

magnesio e iodio

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31
Q

cos’è sindrome di fanconi?

A

alterazione del tubulo prossimale che si caratterizza per glicosuria (senza alterazioni glicemiche), fosfaturia, aminoaciduria, nefropatia dia perdita di sali, ATR prossimale e distale, ipercalciuria. Acidosi per perdita di bicarbonato

32
Q

diuretico del tubulo prossimale

A

inibitore anidrasi carbonica (acetazolamide) per regolare pH.
glifozine: diuretici del glucosio

33
Q

che patologie tipiche del tubulo prossimale?

A
  • sdr banconi: tutto tubulo
  • glicosuria: trasposizione glu
  • ATR II : bicarbonato
34
Q

cosa guida trattamento di iperpotassemia?

A

ecg

35
Q

trattamento iperK

A
  • lieve: dieta, kayexelate
  • mod: insulina e glucosata, HCO3
  • mod
  • severa: calcio glutinato
36
Q

unico caso di ieponatremia ceuvolemica

A

SIADH

37
Q

trattamento iponatriemia.

A

diminuzione del VEC: soluzione salina. restrizione idrica + diuretici
VEC aumentato
Mai più DI 1-2 MEQ/H (rischio mielinolisi pontina) e mai >8-10 mEq/die.

38
Q

diagnosi sdr neforsica?

A

proteinuria >3,5
edemi
ipoalbuminemia

39
Q

caratteristica edemi nei bambini?

A

volto e AASS

40
Q

no caratteristico in sdr neforisca e in sdr nefritica.

A

nefrosica: danno danno pedicelli dei podociti, con aumento permeabilità
nefritica: danno endoteliale o mesangiale

41
Q

criteri diagnostici sdr nefritica:

A 
1- emazie distrofiche/cilindri di 
emazie
2- ipertensione severe- 
3- IRA oliguria
edema e prot< 3 f/die
42
Q

+ freq glomeurlonefrite nel bambino?

A

lesione minima

43
Q

sdr nefritica bambino p freq

A

GNF post-infettiva

44
Q

+ freq glomerulonefrite negli adulti?

A

GNF a depositi mesangiali di IgA

45
Q

+ freq sdr nefrosica negli adulti

A

GNF membranosa

46
Q

Glomerulonefriti con ipocomplementemia primarie

A

GN post-streptococcica
GN membrano-proliferativa
GN rapidamente progressiva II

47
Q

glomerulonefriti secondarie con ipocomplementemia

A 
LESS Complemento
Lupus
Endocardite
Sepsi
Shunt
Criglobulinemia
48
Q

cause di glomerluonefrite a lesioni minime negli adulti?

A 
TAIF
hodgkin
Allergia
Infezione virale respiratoria
Fans
49
Q

glomerulonefrite comune in trapiantati o monorene? Che sdr è? in quali altre condizioni?

A

glomerulosclerosi focale segmentaria.

litiasi, reflusso

50
Q

depositi tipici nevrotiche e nefritiche?

A

nefrosiche: subepiteliali
nefritiche: mesangiali o subendoteliali

51
Q

anticorpi specifici per glomerulonefrite membranosa?

A

anti R della fosfolipasi A2

52
Q

Cause secondarie di GN membranosa?

A 
TAIF
melanoma, andeoK
LES, dermatite erpetiforse
HBV
captopril e sali di oro
53
Q

Cause secondarie GN membranoproliferativa

A 
TAIF 
Non hodgkin linfoma
Crioglobulinemia
HCV, malaria, schitosoma, endocardi
non farmaci
54
Q

caratteristica della membrano porliferativa?

A

è sia nefritica che nefrosica
evolve in IRC
recidiva nel trapiantato

55
Q

tipi di GN membrano porliferativa?

A

tipo 1: immunocomplessi circolanti: depot subendo e mesangiali
tipo 2: depositi di C3 solo MBG

56
Q

Gn post-streptococcica tempistica insorgenza?

A

2-3 settimane

57
Q

GN IgA o Berger tempistica?

A

7-10 gg

58
Q

GN rapidamente progressiva caratteristica alla biopsia?

A

distruzione del glomerulo con semiluni

59
Q

quanti e quali tipi di GN rap progressiva

A

tipo 1: anticorpi circolanti anti MBG (depositi LINEARI di IgG con emottisi ed ematuria)
tipo 2: immunocomplessi circolanti con ipocomplementemia.e depo subendo di IgM
tipo 3: pauciimmune ANCA +

60
Q

Anticorpi da deposito nelle glomerulonefriti?

A

sempre IgG granulari tranne
rap progress tipo 1: lineari IgG
rap progress tipo 2: IgM
Berger: IgA

61
Q

terapia glomerulonefriti

A

corticosteroidi
immunosppressori se non rispsota
ACE-i e Sartani per controllo proteinuria

62
Q

di cosa sono sono caratteristici cilindri di leucociti?

A

nefrite tubulointerstiziale acuta

63
Q

causa + frequente di IRA prenchimale?

A

Necrosi tubolare acuta

64
Q

Dell’NTA quale è la + freq?

A

ischemica

65
Q

quali farmaci causa NTA in tubulo prossimale?ed in distale?

A

prossimale: vancomicina, aminoglicosidico.
distale: cloistina

66
Q

per ministero, come sono le urine in NTA?

A

diuresi contratta, urine diluite.

67
Q

caratteristica nefrite tubuloinerstiziale acuta?

A

infiammazione tubolare che si presenta con poliuria e urine diluite. rash dolore febbre

68
Q

diagnosi differenziale tra nefrite tubolointerstiziale acuta e pielonefrite

A

urocoltura

cilindri di leucociti

69
Q

screening nefropatia diabetica?

A

albuminuria misurata con UACR, pos se >30 mg/g.

70
Q

al livello istologico cosa vedo nella nefropatia diabetica?

A

sclerosi glomeruli

71
Q

trattamento nefropatia diabetica?

target?

A

1° e 2° stadio trattamento ipogliecmico.
dal 3° ace inibitori e sartani

target:

  • controllo glicemico
  • PA 140/90
  • proteinuria <150 mg/die
72
Q

ADPKD si associa a…

A

aneurismi del poligono di Willis

73
Q

cromosomi della ADPKD

A

PKD1 cr 16

PDK2 cr 4

74
Q

cardini diagnosi ipertensione enfrovascolare?

A

soffio addominale

ipertensione resistente

75
Q

quale prima causa di ipertensione secondaria nella popolazione generale?

A

ipertensione nefrovascoalreq

76
Q

come arrivo alla diagnosi di ipertensione nefrovascolare?

A

DIMOSTRAZIONE STENOSI RENALE >75%

SCINTIGRAFIA CON CAPTOCAPRIL (per dimostrare attivazione RAAS)

Medicine (22 decks)

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