Gatroenetrologia

Question 1

emocromatosi ereditaria: gene e cromosoma, trasmissione

Answer 1

tipo 1: HFE ch 6, AR

mut: C282Y/C282Y nell’85%

Question 2

ruolo dell’epcidina

Answer 2

blocca complesso ferroportina e festina, riduce assorbimento fe

Question 3

dx emocromatosi

Answer 3

saturazione transferrina >45% + ferritina a digiuno >500 microg/l.

Question 4

trattamento emocromatosi

Answer 4

biopsia epatica salassi se ferritina >1000 èoalt aumentate. altrimenti solo saassi

Question 5

malattia di Wilson: trasmissione, mutazione, gene

Answer 5

AR, gene ATPasi 7b, ch 13

Question 6

dx malattia di wilson

Answer 6

almeno 2:
ceruloplasmina plasmatica <20 mg/dl
cupruria nelle 24h
anello keisher-fisher
oppure:
D-penicillamina (aumento secrezione urinaria cu
biopsia

Question 7

tx wilson

Answer 7

zinco (all’inizio, se non sintomi neuro)
d-penicillamina
trentina
tetraiodio-molibdato

Question 8

sede + freq gastrinoma

Answer 8

triangolo gastronoma: testa pancreas, via biliare, duodeno.

Question 9

dx ZES

Answer 9

ipergastrinemia basale >200 pg/ml
ipersecrezione basale florido-peptica BAO
stimolazione con secreta (che dovrebbe fisso inibire HCl)

Question 10

tipi ZES

Answer 10

tipo 1: idiomatica, ipergastrinemia

tipo2: gastrinoma

Question 11

epatite con mortalità del 20% nelle gravide? vaccino?

Answer 11

HVA

vaccino a 3-6- 12 mesi

Question 12

segno epatite B acuta?

Answer 12

IgM core

Question 13

trattamento epatite B

Answer 13

tenofovir + entecavir

interferone alfa solo nelle non complicate, ormai non più

Question 14

obiettivo trattamento HBV?

Answer 14

dna< 10-15 UI/ml, sieroconversione in evelope abs, negativizzazione HBsAg

Question 15

più grave co-infezione HDV HBD^V o sovrainfezione?

Answer 15

sovrainfezione

Question 16

Farmaci terapia HCV

Answer 16

anti protesi : -PREVIR
ANTI N5SA - ASVIR
ANTI N5SB -BUVIR
importante è associare 2 farmaci di classi diverse.ù
ribavarina si usa nei cirrotici

Question 17

cos’è sustained virological response:

Answer 17

negativizzzione rna virale per 6-12-28 mesi dopo terapia.

Question 18

antidoto epatite acuta da apracetamolo

Answer 18

n-acetilcisteina

Question 19

epatite cronica autoimmune

Answer 19

tipo 1 e 3: adulti, prognosi migliore, ANA e ASMA
tipo 2: bambini, anti-KLM e LC1, tp fallisce di freq.
IgG

Question 20

trattamento epatite autoimmune

Answer 20

corticosteroidi + azatioprina

Question 21

conferma diagnosi epatite AUTOIMMUNE

Answer 21

biopsia: infiltrato plasmacellule, rosette, emeripoiesi

Question 22

CBP diagnosi

Answer 22

colestasi + AMA abs

Question 23

caratteristiche CBP

Answer 23

D>M
ama abs
IgM
vie biliari intraepatiche
sjogren

Question 24

CSP caratteristiche

Answer 24

M>D
colite ulcerosa
pANCA
intra e extra epatiche (corona di rosario, buccia di cipolla)

Question 25

quale tra CSP e CBP predispone maggiormente a colangiocarcinoma?

Answer 25

CSP

Question 26

gold standard ed elezione per CSP?

Answer 26

GS: ERCP

elezione è colangio RMN

Question 27

TP CBP e CSP

Answer 27

ACIDO URSODEOSSICOLICO.

IN CBP: rcp per dilatare

Question 28

caratteristiche epatopatia alcolica, score

Answer 28

IgA
AST/ALT>2
Maddrey score

Question 29

trattamento epatite alcolica

Answer 29

maddrey score>31: cortisonici–>trpianto

Question 30

quali condizioni predispongono a HCC senza passare per cirrosi?

Answer 30

ematocromatosi
HBV
NASH

Question 31

Sd Budd chiari: caratteristiche e triade clinica

Answer 31

Pillola
trombosi vene sovraepatiche
triade: dolore addominale + epatomegalia+ascite

Question 32

criteri di child pugg

Answer 32

clinici:
ascite
ùencefalopatia
lab:
blu
inr
alb

Question 33

criteri ecografia di cirrosi

Answer 33

coarse pattern con margini irregolari
splenomegalia
ascite
ridotta escursione splenica e mesenterica superiore

Question 34

score di MELD?

Answer 34

serve per trapianto.. considera
Cr + BLB+ INR
se >=15 trapianto

Question 35

componenti vena porta

Answer 35

mesenterica supo
mesenterica inf
splenica

Question 36

diagnosi ipertensione PORTALE

Answer 36

delta p tra vena porta e VCI >=6 mmHg. se > 10 varici, se >12 sanguinolento

Question 37

diagnosi varici esofagee? quando?

Answer 37

EGDS che si fa in tutti alla prima diagnosi.

Question 38

score varici esofagee?

Answer 38

F1 <1/3 lume
F2 1/3 e 2/3 lume
F3 >2/3 lume

Question 39

trattamento profilassi varici?

Answer 39

profilassi primaria:
F1 o F2-3 compensata beta bloccanti selettivi (carvedilolo).
scompenso: legatura.
profilassi secodnaria:
beta bloccanti e legatura

Question 40

sanguinolento acuto in urgenza?PP

Answer 40

PPi
essendo cirrotico: vasoattivi + antibiotico (ceftriazone/nrofloxacina)
ECGD in 12 ore e nel caso TIPS

Question 41

effetto collaterale tips:

Answer 41

encefalopatia