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Medicine > Ginecologia > Flashcards

Ginecologia Flashcards

1
Q

a quante meiosi vanno incontro gli ovociti?

A

2: la prima riduzione, la seconda equazionale

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2
Q

quante volte arresta meiosi dell’ovocita

A

2 arresti:

  • profase I da vita fetale a pubertà
  • metafase II in atter di fecondazione
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3
Q

polisemia prevenuta da

A

reazione corticale e zona pellucida

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4
Q

quando si individua la placenta ecograficamente

A

8° settimana e completa nella maturazione al 5° mese

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5
Q

dai chi è prodotto BHCG

A

sinciziotrofoblasto

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6
Q

da che settimana rilevo bHCG nelle urine

A

dalla 5a settimana di amenorrea

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7
Q

in gravidanza da chi viene prodotto progesterone

A

prima corpo luteo, poi dalla 8° placenta

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8
Q

che valore ha estriolo in gravidanza

A

segno di benessere fetale, è ridotto nelle cromosomopatie e nella mole completa

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9
Q

quante ecografie durante gravidanza e che obiettivi?

A

3
1°: CRL, n embrioni, pat annessbiale, intrauterina
2°: morfologica
3°: placenta, liquido amniotico, presentazione e IUGR

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10
Q

cosa valuta il DNA libero circolante fetale? quando lo misuro

A

anomalie cromosomiche

dopo le 10 settimane

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11
Q

anomalie biochimiche nelle pat cromosomiche

A
  • Beta HCG: aumentato in 21, ridotto in 18 e 13

- PAPP-A ridotta in 21, 18, 13

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12
Q

come si chiama la misurazione di pappa e beta hcg

A

Bi-test

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13
Q

cos’è screening del rischio combinato? quando si esegue

A

eco /TN e ossa nasali) + età + Bi-test (pappa e betaHCG)

si esegue tra 8-13 settimane

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14
Q

quando eseguo test invasivo per cromosomapatia

A
  • altro figlio con anormalità
  • segni ecografia
  • test combinato I° trimestre con risco >1/250
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15
Q

quando si effettua:

  • villocentesi
  • amniocentesi
  • cordocentesi
A

villocentesi: 11° settimana
amnio: 15-16/18-19
cordo: 18°

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16
Q

cosa guardo con amniocentesi

A

studio citogenetica, infezioni, maturità polmonare

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17
Q

limite transfluenza nucale I trimestre

A

3 mm

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18
Q

complicanza maggiore di cordocentesi

A

emorragia

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19
Q

causa di IUGR tipo II

A

insufficienza utero placentare

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20
Q

banana sign all’eco del 2°

A

Arnold Chiari II

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21
Q

Lemon sign all’eco del 2°

A

alterata convessità dellìossof frontale –>mielomeningocele

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22
Q

golf ball?

A

ipercalfìcificazione muscolo papillare del ventricolo sx>dx tipico della sdraiata di down.
se ci sono altre alterazioni, test invasivo, altrimenti no.

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23
Q

quali sono i segni al Doppler di IUGR II in rodine di comparsa

A
  • diminuzione diametro dellìarteria ombleica
  • dilatazione a cerebrale media
  • assenza o flusso invertiti diastole a ombelicale.
  • assenza flusso del dotto venoso
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24
Q

cosa faccio in prematuro (< 37)con IUGR al doppler

A
  • se no diastole arteria ombelicale ma CTG normale e dotto venoso normale: < 34 s ricovero e CS; >34 s parto.
  • se no diastole a ombelicale, alterazione dotto venoso e CTG normale: il limite sono le 32 settimane.
  • se flusso dotto venoso si inverte o CTG anormale: parto
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25
Q

se IUGR in feto a termine

A
  • se Doppler con onda venosa invertita o liquido amniotico alterato, parto. altrimenti aspetto le 40
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26
Q

elementi del CTG

A
  • frequenza : 110-160
  • variabilità: almeno di 5 bpm. e è meno per più di 9’ minuti, male
  • accelerazioni: almeno 2 in 20 minuti
    decelerazioni:
    tipo I parfiso
    tipo II tardive: disfunzione placentare
    tipo III: non sincrone, giri dic cordone
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27
Q

quando compare IUGR tipo II

A

28-30 settimana

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28
Q

segno più grave al Doppler per IUGR

A

inversione diastole dotto venoso

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29
Q

parametro più affidabile per valutare

lo stato reale del feto durante il travaglio?

A

segue da scalpo fetale per p

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30
Q

cause emorragia primo trimestre

A

gravidanza ectopica, mola, aborto

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31
Q

aborto precoce vs aborto tardivo

A

precoce: < 12 settimana, tardivo tra 12 e 22

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32
Q

cause più frequenti di aborto

A

anomalie cromosomiche embrionali

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33
Q

quando uso misoprostolo

A

aborto incompleto o differito se < 12 settimane

Ci assolute: gravidanza ectopica, infezione pelvica e dinstabilita emodinamica

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34
Q

prima causa di aborto ripeutot

A

insufficienza cervice-istmica

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35
Q

sede più frequente di gravidanza ecyrtopica

A

ampolla delle tube

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36
Q

trattamento gravidanza ectopica

A

medico se camera gestazione <3,5 e beta HCG <6000: metotrexato con acido eolico im o in saccogestazionale
chirurgico se instabile o gravidanza in evoluzione: salpingectomia o resezione della tuba

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37
Q

valori beta HCG in gravidanza ectopica

A

aumenta ma non duplica ogni 48 ore

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38
Q

quali tipi di mola idatiforme esistono

A

mola completa: senza embrione (diploide)- spermatozoo feconda uovo vuoto (46XX)
mola parziale: con embrione fecondazione di ovulo normale da due spermatozoi o da uno anomalo con dotazione diploide 69XXX, XXY, XYY

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39
Q

clinica della mola idatiforme

A

emorragia NON dolore, rosata, fiocco di neve, ipertiroidismo, iperemesi gravidica importante (100.000)

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40
Q

dopo quanto e cosa faccio se non si negativizza beta HCG dopo raschiamento in mola idatiforme

A

8 settimane

tumore trofoblastico gestazione o malattia trofoblastica persistente

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41
Q

quale sede più frequente di malattia trofoblastica metastatica

A

polmone, vagina, fegato cervello

42
Q

trattamento malattia trofoblastica metastatica

A

mix o poliachenio combinata e raschiamento dopo tre giorni dinhemio

43
Q

monitoraggop beta hcg dopo raschiamento di mola

A

settimanalmente fino a tre negative, poi mensilmente per 6 mesi, bimestralmente per 6 mesi. contraccezione per 1 anni e rx se sintomi respiratori

44
Q

normale distanza tra placenta<a></a>

A

> -2 cm

45
Q

fattori di rischio per placenta previa

A

multiparità, età, cicatrici, tabacco

46
Q

clinica placenta previa

A

sanguinamento rosso vivo, abbonante, non doloros

47
Q

limite per tentativo parto vaginale in placenta occlusiva e feto maturo

A

10%

48
Q

effettuo tocolisi in placenta previa

A

no

49
Q

emorragia più frequente del terzo trimestre

A

distacco di placenta

50
Q

quali fattori predisponenti a distacco

A

ipertensione e preeclampsia

51
Q

clinica distacco di placenta

A

sangue rosso scuro, ipertono uterino

52
Q

classificazione distacco placentare

A

lieve <30%
mod 30-50%
massivo >50%

53
Q

complicanza distacco di placenta

A

CID

utero di Couvelaire

54
Q

clinica rottura vasa previa

A

in coincidenza con amnioresi

55
Q

quali emorragie del III hanno maggior rischio di morte fetale?

A

distacco placenta e rottura casa previa 50-70%

56
Q

definizione polidaramnios e oligo

A

poli: >2000 cc (24-8cm)
oligo: < 500cc

57
Q

trattamento prolasso del cordone

A

cesareo urgente

58
Q

alterazioni della forma della placenta

A

accerta: villi al miometroz
increta: supera miometroz
perverta, tonaca sierosa

59
Q

cos’è sequenza di Potter

A

oligoidramnios
facies dismorfica
estremità flesse
ipoplasia polmonare e anomalie muscoloscheletriche

se alterazioni renale è SINDROME di potter

60
Q

quale farmaco in molestasi intraepatica grvidica

A

acido ursodesossicolico e colesterilamina

61
Q

quali prima causa di mortalità materna non ostetrica

A

cardiopatie

62
Q

trattamento della TBC in gravidanza

A

sempre

9 mesi ISIONAZIDE + RIFAMPICINA associati ad ETAMBUTOLO nei primi 2 mesi

63
Q

quando si fa screening ber SBEGB

A

36-37 w

64
Q

causa più frequente di sepsi e polmonite prenatale

A

SEBGB

65
Q

tetrade di SABIN

A

toxoplasmosi
Corioretinite, Calcificazioni al livello
dell’SNC, idrocefalo e convulsioni

66
Q

triade di Gregg

A

rosolia
cataratta
sordità
cardiopatia congenita

67
Q

momento più frequente di invasione da herpes simplex

A

parto 95%

68
Q

quando si fa test di Coombs?

A

all’inizio
mensilmente se madre Rh- e padre Rh+
madre Rh+ alla 28 settimana

69
Q

profilassi rh

A

rh negativo a 28 settimane e entro 72 h se nascituro è rh +

70
Q

screening diabete

A

alla prima visita

71
Q

fattori alto rischio per diabete

A

glu a digon 100-125
BMI pregravidico >30
diabete gestazione in gravidanza pregressa

72
Q

quando faccio OGTT

A

16-18 settimane con fattori ad alto rischio

24-28 settimane se medio rischio

73
Q

diagnosi diabete gestazionale

A

digiuno 92
1 ora da ott 180
2 ore da ott 153

74
Q

definizione pre-eclampsia

A

> 140/90 con preteinuria >300 dopo 20° settimana

75
Q

eclampsia

A

convulsioni in pre-eclampsia

76
Q

farmaco profilassi conulsioni

A

solfato di magnesio

77
Q

sindrome HELLP

A

hemolysis, hepatic enzyme and piastrinopenia

78
Q

farmaci antipertensivi in gravidanza

A

clonidinia, alfametil dopa, labetalolo, nifeidiina

79
Q

prevenzione pre eclampsia

A

ASA prima delle 16 settimane fino alla 32

80
Q

farmaci antipertensivi controindicati in gravidanza

A

diazossido, diuretici, ace inibitori, ATENOLOLO

81
Q

coniugata osterica= limiti e misure

A

margine più interno del pube -promontorio sacrale

10,5 cm

82
Q

dimensioni del diametro obliquo

A

12 cm

83
Q

cosa si intende per parte presentante fetale impeganta

A

quando supera stretto superiore e quindi spine ischiatiche (livello 0)

84
Q

come viene descritta la posizione fetale?

A
  • presentazione
  • atteggiamento:relazione tra parti del corpo fetali
  • situazione:assi longitudinali di utero. feto
  • posizione: indice fetale e pelvi materna
85
Q

periodi del parto?

A

prodromi
periodo dilatante
periodo espulsivo
secondamento

86
Q

rottura di membrane tempestive e rpecoce

A

tempestiva: tra dilatazione completa e nascita
precoce: durante dilatazione
prematura: prima dell’inizio del parto

87
Q

cosa si intende per pPROM?

A

rottura pretermine dell membrane (prima delle 37 settimane)

88
Q

condizioni per uso el forcipe

A

dilatazione completa, rottura del sacco, cefalica con testa impegnata, anestesia.

89
Q

indicazioni a taglio cesareo

A

placenta previa centrale
distacco di placenta
prolasso cordone
anomalie di presentazione (fronte, faccia mento-post)

90
Q

induzione di travaglio

A

prostaglandine vaginali, catetere con palloncino cervicale, ossitocina

91
Q

complicanza della distocia di spalla. nomi.

quali manovre?

A

lesione del presso brachiale
erb-duchenne C5-C6
Dejerine-Klumpke C8-T1
manovra di mc Roberts + pressione pelvica

92
Q

CRITERI DEFINIZIONE APRTO PRETERMINE

A

attività contrattile al CTG >- 6 contrazioni/ora

accorciamento 89% o dilatazione >2 cm

93
Q

diagnosi di minacci parto pretermine

A

4 contrazioni in 20 minuti o 6 contrazioni ogni 60 minuti di durata superiore a 30 secondi e doloreose

94
Q

indice di bishop

A 
dilatazione
accorciamento
posizione
consistenza
grado di impegno
95
Q

lunghezza cervice per parto pretermine

A

<20 mm

96
Q

maker biochimici per parto pretermine

A

fibronectina: se assente improbabile parto pretermine

97
Q

trattamento minaccia partopretermine

A

se < 32 settimane: attesa con profilassi SBEGB e solfato magnesio, atosiban e corticosteroidi

98
Q

cos’è atosiban

A

agonista dell’ossitocina, si infonde per 48 h

99
Q

causa più frequente di emorragia post partum

A

atonia uterina

100
Q

quale prima causa di febbre post partum

A

endometrite

101
Q

farmaci categoria X in gravidanza

A

ribavarina, metotrexato, androgeni, isotretinonina

Medicine (22 decks)

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