DIP - ATB Flashcards
1
Q
Quais principais agentes na IVAS ? Como tratar?
A
H. influenzae, S. pneumoniae, Moraxella catarrhalis (diplococco gram-negativo)
Penicilinas semissintética (associar com inibidores de beta-lactamase)
- Amoxicilina-Clavulanato (princ)
- Ampi-sulbactam
2
Q
Paciente com pielonefrite refratária ao tratamento com ciprofloxacino (persistência febre por 2 dias apos inicio). Alergia à penicilina. Qual alternativa?
A
Gentamicina
Não dar cefalosporina (ex cefepime ou ceftriaxona) pela alergia à penicilina
3
Q
Qual penicilina semi-sintética não devo usar no caso de meningite?
A
Amoxicilina (existe apenas VO), o tratamento deve ser EV
4
Q
Cefalosporina de 4 geração
A
Cefepime
5
Q
Cite 4 cefalosporinas de 1 geração
A
Parenteral:
- Cefazolina
- Cafalotina
VO:
- Cefalexina
- Cefadroxil
6
Q
Quais são os betalactamicos ?
A
Penicilina
Cefalosporina
Carbapenemico
Monobactan
Carbacefens
7
Q
Cefalosporina 3G (espectro acao e cite 3 )
A
Ceftriaxona
Cefotaxima
Ceftadizima
Gram - e +
Ceftadizima cobre Pseudomonas aueroginosa
Todas parenteral
8
Q
Qual cefalosporina de 2G penetra no LCR?
A
Cefuroxima (pode ser usado como antibióticoprofilaxia)
9
Q
Cite as cefalosporina de 2 Geração
A
Cefuroxima (penetra LCR)
Cefoxitina (profilaxia periop)
Axetil-cefuroxima
Cefaclor
10
Q
Qual “unica” cefalosporina precisa de ajuste em caso de insuficiência hepática?
A
Ceftriaxona
11
Q
Qual cefalosporina (nome e geracao) cobre a anaeróbico?
A
Cefoxitina ( 2 geração )
12
Q
Pielonefrite começar com qual antibiótico?
A
Cefalosporina 3G:
- Ceftriaxona 1x ao dia
13
Q
Qual drogra “padrao” p/ anaeróbios?
A
Metronidazol
-> Todas infec do colo, princ gastrointestinais, mas tbm p/ compartimentos ginecológicos
14
Q
Inibidores beta-lactamase (monoterapia - pq tratam gram neg, gran pos, anaerobios)
A
Amoxaclavulanato
Ampi-sulbactam
Pipe-tazo
Caftazidima-avibactam
15
Q
Tratamento fasceíte ?
A
Clindamicina + metronidazol
(Lincosamida) + (Nitroimidazólicos)
16
Q
Qual ATB associado a IECA pode causar cardiotoxicidade?
A
Bactrim ( sulfa + tripetoprim)
Hipercalemia
17
Q
Qual carbapenemico não cobre Pseudomonas aeruginosa ?
A
Ertapenem
**meropenem e imipenem cobrem
18
Q
Qual medicamento não precisa de ajuste de dose por IR ou hepatica?
A
Azitromicina
Meropenem ( ajuste de acordo com funcao renal)
Metronidazol ( ajuste pac em dialose e child c )
Vancomicina (somente renal)
19
Q
Qual atb monobactam ?
A
Aztreonam
20
Q
Aminoglicosideos - penetracao LCR e observação oral ??
A
Não penetra no liquor
Não tem absorção oral
solúvel em agua / estrutura polar de cations
21
Q
Profilaxia de surtos de atrite ( Febre Reumatica )
A
Penicilina G Benzatina
12000 a cada 15-21 dias até 5 anos após ultimo surto ou até 21 anos de idade
P/ endocardite: fazer pro resto da vida quando for fazer algum procedimento ( ex: procedimento odontológico ou cateterismo vesical) - penicilina natural oral ou semissintetica 2 hrs antes da internação até 48 hrs depois
22
Q
Profilaxia para endocardite infecciosa
A
Penicilina G procaína
23
Q
Profilaxia de febre reumática
A
Penicilina G benzatina
24
Q
Tratamento meningite adquirida na comunidade (c/ penicilina)
A
Penicilina G cristalina
Ou
Ampicilina (EV)
25
Qual antibiótico tem sinergismo com betalactâmicos?
Aminoglicosideos (associa com penicilina G cristalina p/ trat endocardite)
26
Tratamento com betalactamico contra KPC e pseudomonas multirresistentes
Ceftazidina + avibactam (Torgena)
27
Quais os Parâmetros da Farmacocinética
Concentração Máxima (Cmax) = maior concentração da droga no compartilhar de referencia ( plasmático)
Meia vida = tempo p/ 1/2 droga administrada seja eliminada
Area sob a curva (AUC) = concentração/tempo em estado de equilíbrio estabelecido em 24hrs
28
Parâmetros da famacodinâmica
AUC / MIC ( AUC > MIC )
AUIC ( area sob a curva inibitória) - pouco usada na prática
*Cmax / MIC
*T > MIC: porcentagem cumulativa de tempo que concentração dica acima da MIC
PAE: efeito pós-antibiótico
*são os mais usados
29
Quais mecanismos explicam o PAE (Efeito pós-antibiótico) ?
Dano bacteriano não letal induzido pelo atb, mas com prejuízo em funções celulares
Persistência do ATB no sítio de ligação -> retardo no desenvolvimento bac após expos à droga
30
Tratar Pseudomonas aeruginosa com cefalosporina
Somente:
- Ceftazidima ( 3G )
ou
- Cefepime ( 4 G )
Ou
Caftazolina (5G)*
31
Principais efeitos colaterais Penicilinas?
Diarreia (princ), náusea e vômito
Alergia ( inclusive choque anafilático) - não é dose dependente
Dist coagulação
Mioclonia (cristalina / dose dependente)
32
cancroide (cancro mole) - agente etiológico e tratamento
Haemophilus ducreyi
Azitromicina 1g VO dose unica
ou
Ceftriaxona 250mg IM
ou …
33
Qual a única Tetraciclina que não é VO ?
Tigerciclina ( uso parenteral intra-hospitalar) - amplo espectro, utilizada princ infec intra-abdominais
34
Espectro de ação das tetraciclinas
Amplo espectro (trata de tudo) - mas é mais usada para ISTs (??)
35
Tetraciclina penetra o LCR ?
Não!
Não trata meningite
36
Quinolona qual o principal alvo p/ bactérias gram negativa ?
Topoisomerase II ( DNA-girase )
37
Quinolona qual o principal alvo p/ bactérias gram positiva?
Topoisomerase IV
38
Qual bacteria gram positiva o ciprofloxacino não trata? Qual podemos indicar?
Pneumococo
Pode indicar Quinolona respiratória: levofloxacino ( 3G) ou moxifloxacino ( 4G)
39
Qual dose de ampicilina EV p/ tratar meningite?
200-400 mg/kg/dia
Div de 6/6 horas por 14 dias
Trata gram neg e positivo
40
Ampicilina - intervalo entre doses
6/6h
41
Oxacilina - intervalo entre doses
4/4h
42
Ciprofloxacino - intervalo entre doses
12/12 hrs
43
Meropenem e vancomicina - ajustar em caso de … ?
Insuficiência renal
44
Paciente masculino, 56 anos com disúria, polaciúria, sensação de peso pélvico e dor perineal há 4 dias. Leucocitúria maciça. Qual diagnóstico e tratamento?
Prostatite (sensação peso pélvico e dor perineal)
Ciprofloxacino 12/12 por 4 - 6 semanas
45
Qual antibiótico mais relacionado com Síndrome de Stevens-Johnson e Necrose epidérmica tóxica ?
Sulfas Ex: Sulfametoxazol/trimetoprim (bactrim)
Ambas acometem cutâneo-mucoso
SSJ < 10% area corporal
NET >30% área corporal
Se entre 10-30% : SSJ com NET sobreposta
46
Paciente internado com cateter venoso central. Evolui com dor a palpacao no local no cateter, leve hiperemia e pequena quantidade de secreção. Qual a conduta?
Hemocultura de sangue do cateter Hemocultura de sangue periferico
Cultura da ponta do cateter
47
Tratamento osteomielite ?
Ciprofloxacino + Clindamicina
Quinolona + lincosamina
48
Via de adm dos aminoglicosideos
“Somente” parenteral
Colírio
Tópico
49
Doxiciclina: Quais ISTS são indicadas como primeira opção
Linfogranuloma venereo ( Chlamydia trachomatis)
Doença inflamatória pélvica ( DIP) - útero, ovários e trompas
50
Quais opções p/ tratar MRSA
Vancomicina
Daptomicina
Linezolida
Ceftarolina (cefalosporina 5G)
Casos não graves: bactrin ou clindamicina
51
Opções p/ tratar Enterococo resistente a vancomicina (VRE)
Enterococccus faecium e faecalis
Daptomicina
Linezolida
Tigeciclina
52
Qual cefalosporina cobre MRSA?
Ceftarolina - 5G
53
Mecanismo de ação das sulfas + trimetoprima?
Inibem síntese de DNA -> bactericida
Sulfa -> SINTETASE
Trimetoprim -> REDUTASE do ácido fólico
54
Quais fungos são leveduriformes?
Candida spp
Pneumocystis jirovecii
Cryptococcus neoformans
55
Quais fungos filamentosos?
Aspergillus spp
Mucormycosis (Rizopus, mucor, absidia)
Dermatophytes
56
Quais fungos dimórficos ?
Blastomycosis
Coccidioidomycosis
Histoplasma
Sporotricose
57
Quais antifúngicos naturais?
Anfotericina B
Griseofulvina
58
Quais antifúngicos semissintéticos?
Equinocândinas
59
Quais antifúngicos sintéticos?
Alilaminas
Azois
Fluocitosina
60
Qual antifúngico inibe a segregação (separação) cromossômica?
Griseofulvina
Interage com os microtúbulos intactos, impedindo a separação
61
Quais antifúngicos fazem agem por meio da ligação com a membrana e aumento da permeabilidade?
Poliênicos:
- Nistatina
- Anfotericina B
Ergosterol
Beta glucanos (1,3. E 1,6)
62
Qual mecanismo de ação da Anfo B ?
Interage com ergosterol da membrana - > abre poros
63
Quais antifúngicos agem inibindo a síntese do Ergosterol?
Imidazois
Triazois
64
Qual antifúngico inibe a síntese de ácidos nucleicos? Qual o mecanismo?
5-Flucitosina (fluorpirimidina)
Análogo fluorado da citosina
65
Quais antifúngicos agem inibindo a síntese da parede?
Equinocandinas:
- caspofungina
- anidulafungina
- micafungina
66
Qual antifúngico tem uso limitado em dermatófitos, possui tratamento prolongado e foi substituído pela Terbinafina VO ? Quais outras características?
Griseofulvina
Boa absorção oral
Acumula em cel com queratina (c/ e s/ fungo)
EA: gastrointestinal, hepatoxicidade etc
Adm inconveniente 6/6h
67
Qual indicação uso de Nistatina?
Apenas Candidíase
Oral e tópico ( sem absorção GI)
68
Anfotericina B possui amplo espectro, exceto?
Scedosporium
Trichosporium
69
Quais as apresentações da Anfotericina B ?
EV
Tópico p/ uso vaginal
70
Qual antifúngico não é metabolizado, é distribuído no lípidios, possui >90% ligacao proteínas, eliminação lenta?
Anfotericina B
71
Quais efeitos adversos da Anfotericina B ?
Pirogenia
Anemia
Nefrotoxicidade
FR
Mortalidade
72
Qual dose Anfotericina B na neurocisticercose?
0,7 mg/kg/ dia
Terapia dupla com 5-Flucitosina ou Fluconazol
73
Quais parâmetros sorológicos monitorar no uso de Anfotericina B ?
Creatinina
Potássio
Magnésio
74
Como adm Anfotericina B EV ?
Adm prévia de soro fisiológico
Adm com soro glicosado em 3-6h
75
Qual mecanismo de ação das Alilaminas ( Terbinafina ) ?
Inibe enzima Esquleno epoxidase
Acúmulo de esqualeno e falta de ergosterol
76
Clotrimazol e miconazol: classe, geração, apresentação e indicações
Imidazólico
1G
Tópico e creme vaginal
Micoses superficiais
77
Cetoconazol: classe, geração, apresentação e indicações
Imidazólico
2G
Tópico, oral (cp 200 a 400mg/dia com alimento) e parenteral
Amplo espectro: dermatófitos, candida, paracoccidioides, dermatite seborreica
78
Quais os colaterais do Cetoconazol?
Intolerância GI
Hepatotoxicidade
Supressão CORTISOL
Supressão testosterona
Ginecomastia
Interações CYP
79
Tratamento de escolha para Histoplasmose e Esporotricose?
Itraconazol
80
Paciente com disfunção ventricular, qual antifúngico não utilizar?
Itraconazol
81
Como tratar esporotricose?
Itraconazol (2 a 3 meses) - pessoa e gato
400mg no primeiro mês
200mg nos próximos (2cp 1x dia)
82
Como tratar esporotricose?
Itraconazol (2 a 3 meses) - pessoa e gato
400mg no primeiro mês
200mg nos próximos
83
Quais as únicas opções dentre os triazóloco/ p/ tratar Zigomicetos ( Zigomicose / mucormicose) ?
3G:
Posaconazol (princ)
Isavuconazol
84
Tratamento para Aspergilose?
Triazólicos
2G: Voriconazol
3G: Posaconazol, Isavuconazol
85
Quais são as equinocandinas e qual indicação?
Caspofungina
Micafungina
Anidulafungina
Candidemia, aspergilose
*Cândidas resistentes (C auris ) -
*paciente UTI, neutropenia febril
86
Qual forma de adm das equinocandinas?
Exclusiva EV 1x ao dia
87
Pobre penetração LCR, poucos eventos adversos e interações, potecial alteração hepática e pouco renal. Qual antifúngico?
Equinocandinas ( parede cel)
88
Qual mecanismo de ação do Oseltamivir ( Tamiflu) ?
Inibidor de Neuroaminidase
89
Tratamento escolha para hepatite C ?
Sofosbuvir / Ledipasvir ou velpatasvir
+ Ribaviridina ( se cirrótico)
90
Tratamento escolha para Hepatite B
IFN alpha2b
Lamivudina
Tenofovir (não cirrótico)
Entecavir (cirrótico)
91
Drogas retrovirais - p/ HIV
Dolutegravir - DNA integrase
+
Tenofovir + Lamivudina - inibe transcriptase reversa
92
Características da herpes mucocutânea?
Reativação freq no mesmo local
Lesões vesículas e/ou úlceras
Obs: pode ter reativação sem vesicular/ assintomático- ainda assim transmite
93
Drogas p/ Tratamento herpes simples e VVZ
Aciclovir (princ) / Velaciclovir (pró-droga)
Penciclovir / Fanciclovir
94
Drogas para tratamento CMV
Ganciclovir (princ) / Valganciclovir ( pró-droga)
95
Droga escolha tratamento HSV / VVZ resistentes
Cidofovir (pouco usado )
96
O aciclovir é mais ativo contra HSV do que contra VVZ, verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
97
O aciclovir é um análogo nucleosídeo da .. ?
Deoxiguanosina
98
Qual o papel da Timidina Quinase na ação do aciclovir? E qual a ação final deste?
Trifosforila o aciclovir
Inibe a DNA polimerase
99
O aciclovir pode ser utilizado por longos períodos e necessita de correção renal (CLCr < 50) - verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
100
Qual mecanismo de resistência ao aciclovir?
Alteração da timidina kinase
Ou
Alteração da DNA-polimerase
101
Tratamento Herpes simples - reativações?
Iniciar antes das vesículas (pródromo)
Aciclovir
400mg 3x ao dia por 5 dias
102
Como realizar a terapia de supressão de herpes simples?
200-400mg 12/12 por vários meses (tempo variável)
Pode ir aumentando a dose caso tenha reativações
103
Como tratar a **primoinfecção** por HSV ?
Aciclovir 400mg 3-4x dia por 7-10dias
104
Tratamento herpes zoster - imunocompetente
Aciclovir
400 mg 4-5x por dia por 7-10dias (p/ prova)
Para a vida:
800mg 4/4h omitindo dose noturna (7-11-15-19-23) por 5 dias
105
Qual vacina para Zoster? E qual principal indicação?
Shingrix
>50 anos e que não reativou ( chance de reativar novamente 3% )
P/ vida: 6 meses após reativação
106
Tratamento dor no Zoster ?
Gabapentina 300mg 1-2cp 3-4x ao dia
Não usar corticoide!!
107
Qual Anfotericina B tem menores efeitos adversos e por que ?
Anfotericina B Lipossomal
Encapsulado com Lipossoma: vesicula biodegradável de bicamada lipídica
Não tem os efeitos do Desoxicolato (pirogênico / concentra nos lípideos etc )
108
Qual Anfotericina B tem maior concentração plasmática e liquórico?
Anfotericina B lipossomal
109
Paciente feminina 29 anos alterações ungueais há 6 meses. Onicólise, onicorrexe e coloração amarela em todas as unhas - micológico direto: hifas septadas. Cultura: Trichophyton rubrum. Diagnóstico e tratamento
Dermatofitose (onicomicose) - tinha de unha
Terbinafina VO 250mg 1xdia por 12 semanas
Fluconazol 1x semana 150mg até unha infectada seja substituída pelo crescimento
110
Em qual faixa etária pensar em Listeria monocytogenes?
Extremos de idade (princ idoso)
Gestantes
Imunocomprometidos
111
Qual patógeno frequentemente associado à infecções em RN e grávidas?
Streptococcus do grupo B
(Streptococcus agalactie)
112
Profilaxia para meningite meningocócica - medicamento e até quanto tempo?
Rifampicina até 48hrs após a exposição
113
Homem, 70 anos, chega no pronto socorro com cefaleia e fotofobia há 3 dias. Rigidez nuca. Lcr: pleocitose, baixa glicose e proteína elevada. Qual principal agente e terapia empírica?
Listeria monocytogenes ( >50 anos idade)
Ceftriaxona +
Ampicilina (p/ cobrir Listeria)
114
Qual MIC p/ considerar MRSA ?
Mic >= 4 mcg/ml
115
Quando pensar em MRSA?
IVAS : nosocomial - após 4 dias internação
Infecção por MRSA:
- cirurgia prévia
- hospitalização previa
- unidades de longa permanência
- diálise
116
Fatores de risco para MRSA
- Uso prévio ATB (cafalosporina e quinolonas)
- infecçao pelo HIV
- hemodiálise
- unidades de longa permanência
- colonização prévia
117
Quais antibióticos usados contra VRE?
Oxazolidinonas: Linezolida
Lipopeptídeo cíclico: Daptomicina (tbm endocardite por s aureus)
118
Verdadeiro ou falso: Aminoglicosideos são atb com BAIXA dose tóxica
Verdadeiro
119
Quais os 3 mecanismos de eliminação de um fármaco?
- De forma intacta ou modificada por meio de metabolização hepática
- filtração glomerular
- secreção tubular
120
Paciente diabético com pielonefrite, qual a conduta?
Antibiograma
Iniciar ATB empirírica ( cipro ? )
121
Qual antibiótico utilizar caso de prostatite?
Ciprofloxacino
122
Quais antibióticos cobrem Pseudomonas aeruginosa?
Penicilina: Piperacilina+tazobactan (tazocin)
Cefalosporina: Ceftazidima e Cefepime
Quinolona: Ciprofloxacino
Carbapenemicos: Meropenem, Imipenem
Obs: Ertapenem não!
123
Qual única tetraciclina parenteral? Qual indicação?
Tigeciclina
Infecções intra-abdominais
124
Qual cafalosporina cobre enterococcus spp? Ex Enterococcus faecalis
Nenhuma
(nem mesmo a 5G)
125
Dose aciclovir EV
10mg/kg 3x ao dia
126
Mecanismo resistência aciclovir
Alterações:
TK ou DNA polimerase
127
Preciso tratar todas parceiras sexuais de paciente que tenha candíase vaginal ou pênis ?
Não, apenas se sintomático
128
Como tratar gestante e lactente com candidíase vaginal?
Somente via vaginal (não utilizar oral)
Comum recidivas durante gestação (condições propícias do pH vaginal)
129
Tratamento endocardite infecciosa (com penicilina + aminoglicosideo)? E a profilaxia? E se for alérgico a penicilina?
Tratamento:
- Penicilina G cristalina + Gentamicina
- Oxacilina + Gentamicina ( lado direito coração/ cateter, usuário droga )
Profilaxia
- Penicilina G procaína
- Penicilina V
Alérgico ou MRSA
- Vancomicina (c/ ou s/ Gentamicina)
- Daptomicina
130
Tratamento de abscesso abdominal com qual penicilina ?
Ureidopenicilina
- Piperacilina + Tazobactam ( Tazocin)
131
Como tratar salmonelose com penicilina?
Tratar mesmo os assintomáticos
Semissintética: amoxicilina / ampicilina
14 a 40 dias (cada 2 semanas, coprocultura, se negativar pode parar o trat)
Primeira opção: ciprofloxacino
Outra opção: sulfa
132
Quanto tempo para surgir as Reações Imediatas no alérgicos á penicilina? E as Acelaradas e Tardias?
Reações:
- Imediatas: até 20 min
- Aceleradas: até 72h
- Tardias: após 72h
133
Quais penicilinas não podem ser usadas em gestantes?
Carbenilicina
Ticarcilina
134
Paciente 75 anos, ITU em uso ceftriaxona EV. Urocultura da admissão com Citrobacter (gram negativo) multissensível. Sabendo que essa bactéria produz AmpC, qual melhor conduta?
Prescrever Amicacina (tbm usada pra ESBL)
AmpC resistência induzida, não utilizar:
- betalactamicos em geral (salvo meropem em alguns casos)
- clavulanato
- cafalosporinas (no geral resistente até 3G, mas pode ocorrer 4G tbm se houver mutação na regulação do ampC da bac)
135
Quais bactérias do grupo CESP e o que elas produzem?
Citrobacter spp
Enterobacter spp
Serratia spp
Providencia spp
Produzem AmpC beta-lactamase - resistência:
Penicilinas, cafalosporinas (1, 2 e 3G) e aztreonam
Utilizar:
carbapenêmicos (meropenem)
cefalosporina 4G ( cefepime)
136
Formas de adm dos macrolídeos
EV e VO
137
Qual quinolona utilizar na sinusite e qual dose?
Levofloxacino
500mg 1x ao dia por 21 dias
Ou
750mg (se for mais grave)
138
O que o Moxifloxacino cobre a mais que o Levofloxacino?
Anaeróbios (princ Bacteroides fragilis)
139
Qual ATB lembrar em pacientes com Fibrose Cística?
Ciprofloxacino
140
Qual espectro de ação da Clindamicina?
- Bactérias aeróbias gram-positivas
- Anaeróbios
Obs: Sem ação contra aeróbios gram negat
141
Quais enzimas são inibidas pelos azóis e pela alilamina (Terbinafina) ?
Azois: Lanosterol (demetilase)
Alilamina: Esqualeno (epoxidase)
142
Quais fungos não são cobertos pela Anfotericina B ?
Scedosporium
Trichosporium
143
Quando tratar bacteriuria assintomática?
Def: >=100.000 UFC
- Gestante
- Pac será/foi submetido proc urologia
- Primeiros meses apos TX renal
144
Definição ITU recorrente
3 episódios em 1 ano
2 episódios últimos 6 meses
145
Quais ATB tratam Pseudomonas aeruginosa?
Penicilinas: Piperacilina+Tazobactam
Cefalosporinas: Ceftazidima (3G), Cefepime (4g), Ceftarolina (5G)
Quinolona: Ciprofloxacino
Aminoglicosídeos
Carbapêmicos: Meropenem e Imipenem ( Ertapenem não!)
146
Quais drogas p/ Anaeróbios?
- Metronidazol (princ)
- Clindamicina (lincosamida)
- Carbapenêmicos
- Penicilina cristalina, amoxicilina (anaerobios respiratórios)
- Cefalosporina (Cefoxitina)
- inib betalac ( Tazocin , amox/clav)
- Tigeciclina
147
Principal mecanismo de resistência aos carbapenêmicos?
Baixa afinidade a PBP
Produção betalactamase (?)
148
Qual droga primeira escolha para Pneumonia por MRSA?
Linezolida
149
A Sulfa compede com _______ e impede formação de _______
PABA ( enzima sintetase)
Ácido Fólico
150
O tripetoprim atua na enzima ________ e impede formação de _______
Redutase do acido folinico
Ácido folínico
151
Mecanismos resistência às tetraciclinas?
Alt sítios ligação ribossomal (30s)
Bombas efluxo
Menor permeabilidade canais porina
Inativação enzimática
No geral: através de plasmídeos
152
Para quem é contraindicado Tetraciclinas?
Gestante
Crianças < 8 anos (descoloração dentaria, atraso desenvolvimento osseo)
153
Metabolismo da tetraciclina? E da Doxiciclina?
Tetraciclina: renal
Doxiciclina: hepático
154
Eventos adversos - Tetraciclinas
Gastrointestinais
Alergia
exceto Doxiciclina: hiperpigmentação pele, Lupus Like, Descoloração dentaria, alt funcao renal / hepatica
155
Tratamento escolha p/ DIP?
Ceftriaxona
+
Doxiciclina
+
Metronidazol
156
Tempo de tratamento da Sifilis com Doxiciclina?
100mg 12/12h
Recente: 15 dias
Tardia: 30 dias
157
Tratamento empírico paciente não grave com infecção parte mole com suspeita de MRSA
Clindamicina (se sensível no antibiograma)
Bactrim (aqui pode usar)
Linezolida (tem VO)
Não usar Quinolona (mesmo se sensível)!
158
Terapia empírica infecções partes moles complicadas com necessidade de internação e suspeita de MRSA
Vancomicina (ou Teicoplanina)
Linezolida vo/ev
Daptomicina
Televancin
Clindamicina
159
Qual mecanismo de ação da Vancomicina?
Inibe a síntese da parede ao inibir a síntese de peptídeoglicano (se liga a transglicosilases)
160
Quais objetivos da prescrição de múltiplos antibióticos para quadros infecciosos?
Prevenção de resistência
Redução rápida carga microbiana
Redução toxicidade
Obtenção sinergismo
161
Interação entre drogas: uma não interfere na outra ( ou seja, é igual a somatória das 2 )
Aditividade
162
Interação entre drogas - quando uma droga potencializa a outra
Sinergismo
163
Interação entre drogas - defina antagonismo
O efeito é menor do que a soma das 2 drogas, porém maior do que o efeito delas isoladas
164
Quando 2 ou mais antibióticos são usados para o mesmo patógeno, temos o uso ____ ?
Combinado
165
Quando 2 ou mais antibióticos são usados para grupos de patógenos, ou focos de infecção distintos, temos o uso ____ ? Qual exemplo?
Uso ASSOCIADO de ATb
Ex: infeccao instestinal a partir de apendicite. Ou Início de terapia
166
Mecanismos de resistência às cefalosporinas
Produção enz inativadora(betalactamase)
Dim permeabilidade por mut das purinas
Mutação cromômica PBP
Pseudomonas e acinetobacter -> bomba efluxo
