Otorrino

Question 1

Paciente 2 dias de vida, com estridor e saturação O2 80%. Requer oxigênioterapia. Qual hipótese diagnóstica e procedimento?

Answer 1

Laringomalacia
Fibroscopia flexível

Question 2

Qual a principal característica clínica que indica infecção bacteriana em uma rinossinusite aguda?

Answer 2

Reagudização dos sintomas clínicos por volta do 5 dia

Question 3

Qual a localização do Cisto Dermoide?

Answer 3

Submentoneana

Question 4

Qual principal agente etiológico das faringoamigdalites em menores de 2 anos e qual percentual?

Answer 4

Viral (principal Adenovírus)
75%

Question 5

Quais sintomas da rinossinusite aguda?

Answer 5

Obstrução / congestão nasal*
Secreção nasal anterior ou posterior*
Dor / pressão facial
Redução ou perda do olfato

*mínimo um desses deve ter

Question 6

Qual a duração da rinossinusite aguda viral?

Answer 6

Até 10 dias

Question 7

Criança com rinorreia unilateral, pensar em .. ?

Answer 7

Corpo estranho

Question 8

Qual a clinica do Septo Nasal?

Answer 8

Sensação de obstrução nasal

Question 9

Paciente com queixa de obstrução nasal após trauma com sangramento, qual hipótese diagnóstica?

Answer 9

Hematoma nasal (sangramento na cavidade quadrangular)

Question 10

Criança com rinorreia unilateral, pensar em .. ?

Answer 10

Corpo estranho

Question 11

Qual a diferença entre a clinica da Polipose nasossinusal e o tumor de fossa nasal?

Answer 11

Polipose nasossinusal tem obstrução bilateral. Já o tumor de fossa nasal é unilateral com sangramento frequente

Question 12

Qual o primeiro exame a se realizar na suspeita de obstrução nasal?

Answer 12

Rinoscopia anterior (visualiza regiao anterior da cavidade nasal e um pouco da média)

Question 13

Qual exame utilizado para visualizar regiao do meato, regiao posterior da cavidade nasal e recessos (drenagem dos seis paranasais) ?

Answer 13

Nasolaringofibroscopia (nasofibroscopios flexiveis ou rígidos)

Question 14

Qual exame de imagem complementar para visualização dos seios e cavidades da face?

Answer 14

Tomografia dos seios da face / cervical (c/ ou s/ contraste)

Ressonância magnética para casos mais complexos

Question 15

O que é Rinite Alérgica?

Answer 15

Inflamação da mucosa de revestimento nasal, mediada por IgE, após exposição a alérgenos

Question 16

Quais os principais sintomas da Rinite Alérgica?

Answer 16

Obstrução nasal
Rinorreia aquosa
Espirros
Prurido nasal

Question 17

Quais os principais alérgenos associados à Rinite alérgica?

Answer 17

Pólen
Pêlo de animal
Poluição
Demais fatores ambientais

Question 18

Qual exame de sangue utilizado para identificar presença de anticorpos IgE específicos no sangue para pessoas com alergia?

Answer 18

RAST

Question 19

Qual exame cutâneo para verificar resposta à alérgenos ?

Answer 19

Prick-teste

Question 20

Qual o tratamento para Rinite Alérgica?

Answer 20

Evitar alérgenos e irritantes (principal)

Descongestionantes nasais ou orais (max 5 a 10 dias, pois interfere no transporte mucociliar)

Anti-histamínicos (primeira ou segunda geração — primeira dá sono)

P/ casos moderados/ graves intermitentes ou leves persistentes:
- corticosteroides intranasais
- cromona local (inibe degranu mastócito)
- antag recep Leucotrienos

Mod/grave persistentes:
- imunoterapia

Question 21

Qual a duração dos sintomas da RSA viral? Qual o principal vírus?

Answer 21

Até 10 dias
Rinovirus (50%), coronavirus, influenza, parainfluenza, VSR

Question 22

O que caracteriza a RSA pós-viral?

Answer 22

Processo inflamatório pós-viral -> Aumento dos sintomas após 5 dias ou persistencia por mais de 10 dias, até 12 semanas

Question 23

Quais sintomas relacionados com RSA Bacteriana?

Answer 23

Pelo menos 3 sinais ou sintomas:

• rinorreia purulenta (unilateral) + secreção purulenta no cavum (sensação catarro descendo garganta)
• Dor local severa
• febre > 38C
• elevação VHS e PCR
• piora dos sintomas (reagudizacao dos sintomas) -> é o principal

Question 24

Quais bactérias mais comuns na RSA bacteriana?

Answer 24

S. pneumoniae
Haemophilus influenza (70% os 2 prime)
M. catarrhalis
S. aureus

Question 25

Qual tratamento RSA bacteriana?

Answer 25

- Amoxicilina/clavulanato por 10 a 14 dias - Lavagem/irrigacao nasal solução isotônica/ hipertonica (SF) p/ aliviar sintomas - Corticoide oral (somente se muito sintomático- por 5 dias - apenas p/ tirar da fase aguda) - Anti-histamínico (se Rinite Alérgica associada) Não usar: - mucolítico, inalação vapor, cromoglicato e anti-histaminicos*

Question 26

Qual patologia congênita mais comum e a principal causa de estridor na infância?

Answer 26

Laringomalácia

Question 27

Qual a neoplasia de cabeça e pescoço mais comum na infância? Qual o tratamento?

Answer 27

Hemangioma Observação Corticoide Betabloquedor (propranolol)

Question 28

Qual exame de escolha para avaliar vias áreas superiores em Crianças?

Answer 28

Laringoscopia flexível (criança não tolera a rígida)

Question 29

Na polissonografia, alteração abrupta na frequência (> 16Hz) com duração mínima de 3s, precedidos por min 10s de sono estável, é a definição de ?

Answer 29

Microdespertares

Question 30

Quais apneias cursam com esforço respiratório em cinta de tórax ou abdome?

Answer 30

Apneias obstrutivas (as apneias centrais não)

Question 31

Termístor é o padrão ouro para detecção de apneia. Verdadeiro ou falso?

Answer 31

Verdadeiro

Question 32

Qual exame padrão ouro para detecção de hipopneia?

Answer 32

Cânula de fluxo

Question 33

Cite 3 indicações absolutas p/ tonsilectomia

Answer 33

Suspeita malignidade Síndrome Apneia Obstrutiva Sono (SAOS) Respirador bucal Obs: tonsilites repetição NÃO é

Question 34

Qual alteração óssea mais frequente paciente com SAOS grave ? (Síndrome da apneia obstrutiva do sono)

Answer 34

Retrognatia (madíbula retro posicionada)

Question 35

Quais os 2 principais músculos podem estar “enfraquecidos” na SAOS ?

Answer 35

Genioglosso Tensor do véu palatino

Question 36

Quais tratamento clinicos indicados para SAOS?

Answer 36

Perda de peso CPAP (mais eficaz no controle do padrao respiratório) Placas oclusivas (apenas SAOS leve)

Question 37

Quais os tratamentos cirúrgicos para SAOS?

Answer 37

Uvalopalatofaringoplastia (UPFP) - princ Friedman I (amigdala grande e palato alto) Avanço maxilo mandibular Traqueostomia

Question 38

Qual deformidade cranio-maxilo-facil congenita mais comum?

Answer 38

Fissura labio-palatal

Question 39

Qual neoplasia de cabeça e pescoço mais comum na infância?

Answer 39

Hemangioma (aumenta progressivamente) Na laringe ocorre regiao subglotica causando obstrução (sinal inicial é estridor) Tratamento: observação e propranolol (na infancia regride com betabloqueador)

Question 40

Quais as síndromes que podem cursar com surdez genética?

Answer 40

- Alport (nefrite + surdez) - Treacher Collins (estreitamento canal auditivo) perda condutiva 50% - Prended (surdez e bócio) - Waardenburg (surdez, mechas brancas, olhos claros - ou um de cada cor)

Question 41

Qual a causa mais comum de perda auditiva infecciosa no Brasil?

Answer 41

Rubéola

Question 42

Paciente 3 anos de idade com atraso no desenvolvimento da fala, com sensação de ouvido tapados e estalidos. À otiscopia, visualizado tímpano integro, sem abaulamentos ou sinais flogístico e secreção atras dele. Qual diagnóstico?

Answer 42

Otite média serosa