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DIP (Infecto) Flashcards

(71 cards)

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1
Q

Paciente masculino c/ corrimento uretral sem bacterioscopia. Tratamento

A

Tratar Clamidia e Gonorreia

1opcao:
Clamídia: azitromicina 1g VO dose única
+
Gonorreia: Ciprofloxacino 500mg dose única ou ceftriaxona 250mg IM dose única (menores 18 anos e gestantes nao usar cipro)

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2
Q

Sinal de Faget (significado e principais doenças)

A

Dissociação pulso-temperatura (febre c/ bradicardia)

  • Febre tifoide
  • Febre amarela
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3
Q

Toxoplasmose via transmissão

A

1.Contato direto ou ingestão de oocistos meio ambiente (fezes gatos)
2. Ingestão cistos carnes cruas ou malcozidas
3. Vertical ( transplacentária)

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4
Q

Parâmetro resposta efetiva Sífilis

A

Queda de 4x título VDRL (ex 1/32 p/ 1/8) ou seja, 2 títulos em 6 meses p/ recente e 12 meses para tardia

Se não responder e for HIV positivo -> puncao lombar

Se HIV negativo -> pensar em reativação = retratar com 3 doses penicilina benzatina + coleta liquor

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5
Q

Profilaxia paciente vítima violência sexual

A

Não virais (até 14 dias): ceftriaxona 250mg dose única (gonorreia) + azitromicina 1g dose única (clamídia) + penicilina benzatina 2.400.000 UI (sífilis)

Virais HIV, Hepatite B, anticoncepção de emergência (até 120h - ideal até 72h) - levonogestrel, Yuzpe, DIU cobre

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6
Q

Quanto tempo para VDRL ficar positivo? Quando tem os maiores valores?

A

2 semanas após surgimento do cancro duro

Maiores valores na Sífilis secundária

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7
Q

Tratamento malária por Plasmodium falciparum não complicada

A

Artemeter + Lumefantrina + Primaquina

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8
Q

Febre maculosa - agente etiológico

A

Rickettsia - bactéria gram negativa, intracelular obrigatória.

Tropismo por cel endoteliais vasculares

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9
Q

Febre maculosa - qual o PI ?

A

2 a 14 dias

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10
Q

Tratamento febre maculosa (principal e alternativa)

A

Princ: Doxiciclina
Alternativa: Cloranfenicol

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11
Q

Paciente de retorno recente (15 dias) de acampamento, com quadro febril inespecífico seguido de exantema petequial e equimoses com acometimento palmo plantar, qual suspeita diagnóstica?

A

Febre maculosa

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12
Q

Qual complicação mais grave da leptospirose?

A

Hemorragia alveolar (mortalidade > 50%)

Leptospira se liga ao fibrinogênio -> não forma coágulos de fibrina

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13
Q

Febre, Ascite, hepatoesplenomegalia no interior de pernambuco, qual principal hipótese diagnóstica ?

A

Leishmaniose visceral

Diag: biópsia
baço ( + sensivel e + arriscado sangramento) ou
Medula óssea (+ comum ser realizado)

Amastigotas

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14
Q

Paciente area rural, pescador, febre diaria ha 2 semanas, associada a dor abdominal, manchas pruriginosas em tornozelo, hepatoesplenomegalia e eosinofilia. Diagnóstico ?

A

Esquistossomose aguda c/ dermatite cercariana

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15
Q

Síndrome de Loeffer - quais achados? E quais agentes?

A

Tosse seca, broncoespasmo e infiltrados intersticiais migratórios no Rx tórax

Ascaris lumbricoides, ancilostomíase (Ancylostoma duodenale), estrongiloidiase (Strongyloidss stercoralis), Necator americanus

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16
Q

Lesão genital típica da Sífilis secundária

A

Condiloma plano - lesões planas, elevadas e frequentemente localizadas em regiões genitais e perianais

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17
Q

Exame de triagem e infeccao ativa p/ HCV

A

Anti-HCV p/ triagem (contato prévio), se positivo ->
pedir PCR RNA-HCV

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18
Q

Paciente com febre ha 3 dias associada a cefaleia, mialgia, nauseas e vômitos. Com aparecimento no dia da consulta de exantema maculopapular com acometimento das plantas do pés

Diag e tratamento

A

Febre maculosa
Doxiciclina

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19
Q

Eritema crônico migratório: com lesão cutânea expansiva do tipo mácula ou papula, coloração avermelhada. A medida que o rubor se expande assume características anelar. Pode envolver joelho, coração e SNC. Qual diagnóstico?

A

Doença de Lyme
Borrelia burgdorferi
Picada carrapato

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20
Q

Dengue - quando internar?

A

Febre > 38C + 1 sinal de alarme

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21
Q

Sinais de alarme dengue

A

São 8:

Extravasamento plástico:
1 aumento hematócrito
2 Lipotímia ( hipotensão postural)
3 ascite, derrame pleural e pericárdico

Disfunção orgânica leve:
4 dor abdominal intensa
5 vômitos persistentes
6 hepatomegalia > 2cm do RCD
7 letargia ou irritabilidade (criança)

Plaquetopenia:
8 sangramento mucosa (gengivorragia ou epistaxe )

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22
Q

Diagnóstico de Dengue

A

Viremia (até 5 dia)

  • Isolamento viral
  • Antígeno NS1 (até 5 dia) - teste rápido

A partir 6dia
- Sorologia - Elisa IgM

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23
Q

Sinais gravidade Dengue

A

Choque hipovolêmico:
1 hipotensão/ pressão convergente (PP<20mmhg)
2 pulso fino e rápido
3 TEC>2s, extremidades frias

Falência orgânica
4 encefalite
5 miocardite
6 hepatite

  1. Sangramento grave
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24
Q

Definição e conduta de caso grave dengue

A

Caso suspeito + 1 sinal de gravidade

Internação UTI

Reposição volêmica: 20ml/kg em 20 min (até 3x)

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25
Prova do laço - como fazer e parâmetros
Afere a pressão - faz a média (pas+pad / 2) Insulfla até esse valor e deixa por 5 min (adulto) ou 3 min ( criança) Quadrado 2,5cm (onde tem mais petequias) Contagem: positivo se >= 20 (adulto) ou 10 (criança)
26
Paciente 23 anos c/ febre, mialgia e dor retrorbitaria há 3 dias. NS1 positivo. Nega comorbidades e sinais de alarme. Prova do laço + com 27 petequias. Qual grupo e conduta ?
Grupo B Observação ambulatorial com hidratação de 60ml/kg/dia (1/3 SRO e 2/3 líquidos comuns), solicitação hemograma para avaliar hematócrito
27
Paciente 60 anos quadro agudo Chikungunya há 4 meses. A febre e o rash cederam, mas persistem surtos recorrentes de artrite, principalmente em maos e pés, incapacitando p/ o trabalho. Qual tratamento segundo o MS ? E particular ?
MS: hidroxicloroquina 6mg/kg/dia por seis semanas Particular: metrotexato (só pra lembrar) Obs: fase subaguda usa corticoide -> prednisona 0,5mg/kg/dia
28
MIS-C ou SIM-P - o que significa?
Síndrome inflamatória multisistemica da pediatria - pós - COVID
29
Quais vacinas mais eficazes para covid-19 ?
Pfizer, Moderna e Novavax Obs: Janssen indicada somente para casos com contraindicações ou sem acesso a outras vacinas
30
Vacina Coronavac - quanto tempo e qual vacina fazer reforço ?
4 a 6 meses após primeira dose. Reforço com Vacina diferente resulta em respota imune superior
31
Paciente 25 anos, sintomas respiratórios, cefaleia, tosse, dor e pressão facial, congestao nasal, secrecao nasal e retronasal com início há 3 dias. Diagnóstico e conduta.
Sinusite aguda (provavelmente viral) - Solução salina p/ lavagem nasal - analgésicos p/ controle de sintomas - glicocorticoide topico (nasal) p/ diminuir inflamação da mucosa e drenar melhor os seios da face
32
Gestante 30 anos, IG 14 semanas, sem comorbidades. Iniciou há 40 dias tosse esporádica, dor de garganta, coriza e ageusia. Nega febre ou dispneia. Qual prescrição farmacológica ?
Oseltamivir 75mg 12/12h por 5 dias Precisa iniciar antiviral pelo risco de evoluir para SRAG. Obs: esse medicamento Não trata covid-19
33
4 Assinaturas da Leptospirose
Mialgia generalizada c/ predomínio pantu Sufusão conjuntival (hemorragia) Icterícia rubínica
34
Como determinar se a Hepatite C é crônica?
6 meses de nível detectável de HCV-RNA
35
Profilaxia acidente pérfuro-cortante paciente fonte HBsAg+ e profissional não vacinado
Add nas primeiras horas IMunoglobulina humana anti-hepatite B (0,6/kg IM) Iniciar esquema vacinação Hepatite B com primeira dose e agendar as 2 próximas
36
Critérios de encefalite segundo a OMS
Febre Letargia Convulsão
37
Tratamento empírico para meningoencefalite em criança
Aciclovir (HSV) Ceftriaxona (gram negativo) Vancomicina (gram positivo)
38
Tratamento indicado para meningite meningocócica
Ceftriaxona Neisseria meningitidis (diplococo gram negativo )
39
Mialgia generalizada, diarreia, hematêmese, icterícia verdínica e sinal de faget. Qual doença?
Febre amarela
40
Hepatite B Historia natural
95% resolvida 5% infecção crônica - 70% crônica inativa - 30% crônica ativa (tratamento somente aqui e pre-core mutante) Tratamento pro resto da vida
41
Como saber de hepatite B resolvida ou vacina?
Resolvida Anti-HBs + Anti-HBc IgG + Anti-HBe + Restante - Vacina Anti-HBs + Restante -
42
Hepatite pré-core mutante, como identificar?
HBsAg + HBeAg - Anti-HBe + Anti-HBc IgG + Anti-HBc IgM - DNA-VHB > 2000 ALT aumentado
43
Objetivos primários e secundário do tratamento da hepatite B
Primário: interromper replicação viral Secundário: reduzir atividade necro-inflamatória, normalizar enzimas, perder HBeAg por controle imunológico, perder HBsAg (nem todos conseguem)
44
Exames para monitorar paciente com Hepatite B
HBsAg e anti-HBs HBeAg e anti-HBe Transaminases Carga viral (DNA-VHB) Ultrassom e alfafetoproteina (a cada 6 meses)
45
Hepatite D - Diferença entre coinfeccao e superinfeccao
Coinfecção = simultâneo (quadro menos grave, normalmente autolimitado e quse não cronifica a delta) Superinfecção = tem HBV crônica e adquire HDV posteriormente (quadro grave, hepatite aguda grave , 80% chance cronificação da hepatite delta)
46
Exame diagnóstico de febre tifoide
Hemocultura (pode dar negativo pelo uso de ATB) Reação Widal (anti- H, Anti- O, anti-Vi)
47
Definição/critérios p/ choque séptico
Hipotensão c/ PAM<60mmHg Ou lactato > 2mmol/L mesmo após adequada reposição volêmica Há necessidade de drogas vasoativas
48
Critérios p/ qSOFA
Estado mental (ECG < 15) Taquipneia (FR >= 22 irpm) Hipotensão (PAS <= 100 mmHg) >= 2 (alto risco p/ sepse)
49
Tuberculose - qual paciente transmite?
Tuberculose pulmonar Tuberculose Laríngea Baciloscopia escarro positiva
50
Caso suspeito de tuberculose pulmonar ou laringe - população geral - quais exames iniciai e posteriores?
Baciloscopia + TRM-TB em amostra de escarro (ou outra secreção respiratória) Se bacilo identificado: realizar Cultura e Teste de sensibilidade (se TB-RR tbm repetir TRM-TB) Se não identificado: c/ sintomas ( fazer cultura e teste de sensib ), caso s/ sintomas ( excluir diag TB)
51
Fases da infecção por COVID-19
Estagio 1. Fase precoce (viremia) - “paxlovid” Estagio 2. Fase Pulmonar (s/ e c/ hipóxia) - interna aqui Estagio 3. Fase de hiperinflamação - corticoide e heparina
52
Quando dar corticoide na covid-19 ?
Doença grave - paciente internado
53
Até quantos dias tratar covid com antiviral? E quais?
Até 5 dias de infecção Leve - paxlovid VO Grave - remdesivir EV
54
Cite 1 imunomodulador p/ usar na covid grave e mecanismo de acao?
Tocilizubame - inibidor competitivo IL-6 Se liga ao receptor Ou Baricitinibe - inibidor da JAKs (Janus quinase)
55
Tratamento para Hepatite B
Tenofovir: primeira escolha p/ não cirróticos Entecavir: usado em pacientes cirróticos, nefropata, c/ osteoporose Obs: Não utilizar terapia combinada
56
Quando tratar hepatite B ?
Crônico ativo Pré-core mutante
57
Agente etiológico e tratamento isosporíase e quanto CD4 (HIV + )
Isospora belli Cotrimoxazol (sulfa + trimetoprim) CD4 < 100cel/mm3
58
AIDS + Criptosporidíase - agente etiológico, tratamento e quanto cd4
Cryptosporidium spp Nitazoxanida Cd4<100
59
Estrongiloidíase+AIDS - agente etiológico, tratamento
Strongiloides estercoralis Ivermectina (1x dia) ou Albendazol (2x dia)
60
Giardíase - agente etiológico e tratamento
Giardia lamblia Tinidazol (princ ?), metronidazol ou secnidazol ( ou mesmo com nitazoxanida)
61
Qual medicamento para tuberculose reduz o nível sérico dos anticoncepcionais orais?
Rifampicina Considerar uso de outros métodos durante tratamento de TB
62
Achados importantes da fase imune da leptospirose anicterica
Meningite asséptica Uveíte
63
K
K
64
Diagnóstico febre tifoide
Hemocultura (pode negativar com uso de ATB) Reação Widal ( Anti H O Vi )
65
Informações clínico-epidemiológicas p/ indicação de PeP ( HIV )
1. Tipo de material biológico (c/ ou s/ risco de transmissão HIV) 2. Tipo de exposição (percutânea, mucosa ou pele não íntegra) 3. Tempo entre exposição e atendimento ( <72h ) 4. Status Sorológico pessoa exposta e pessoa fonte
66
Criterios para indicacao de PeP
Tipo de material biológico (com risco transmissão) Tipo exposição (percutanea, mucosa ou pele nao integra) Tempo entre exposição e atendimento ( <72hrs) Sorologia da pessoa fonte (+ ou desconhecida) e da pessoa exposta (negativa)
67
Diagnóstico laboratorial leptospirose
sorologia Elisa-IgM e microaglutinação (MAT)
68
Diagnóstico laboratorial- febre maculosa
Sorologa IFI (2 amostras aumento > 4x o título em 2 a 3 semanas )
69
Diagnóstico laboratorial- febre tifoide
Reacao de Widal ( anti O H Vi) Hemocultura ( pode negativar com uso de atb)
70
Qual evento pode ocorrer quando inicia o TARV (princ quando há baixa contagem de CD4 e doença oportunista ?
Síndrome inflamatória de reconstituição imune (SIRI)
71
Protocolo prevenção transmkssao

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