Ortopedia

Question 1

Qual a incidência do tumor ósseo primário e secundário (metástase) ?

Answer 1

Primário 1 a 1,5%

Secundário (metástase) 15% (ou 15x mais)

Question 2

Quadro clínico tumor ósseo

Answer 2

Dor leve (infeccao doi mais), progressiva, localizada, melhora c/ analgesia e piora à noite

1/2 -> dor e inchaço
Alguns apenas inchaço

Question 3

Quantos % dos tumores ósseos é possível identificar com radiografia?

Answer 3

95% - primeiro exame a pedir !

Question 4

Triângulo de Codman - quando surge e o que significa?

Answer 4

Elevação do periósteo devido osteossarcoma

Não é neoplasia (não adianta biópsia no triângulo de codman)

Question 5

Quais localizações são mais indicadas pedir TC ?

Answer 5

Pelve
Sacro
Coluna

Ou lesões difíceis na cortical

Question 6

Adenocarcinoma de mama, qual exame pedir para verificar metástase óssea?

Answer 6

Cintilografia óssea (faz de rotina no ambulatório)

Question 7

Displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ), o que é ?

Answer 7

Articulação do quadril (coxofemoral) não mantida com firmeza em seu encaixe no osso da bacia

Question 8

Manobras para pesquisar DDQ

Answer 8

Até 2 meses: Ortolani (para fora) E Barlow (p/ dentro e p/ baixo)

> 2 meses: galeazi

Question 9

Fatores risco p/ DDQ

Answer 9

Primogênitas
GIG
Feminino
Gemelares
Parto pélvico
Oligodramnia

Question 10

Qual classificação das fraturas da fise ou placa epifisária?

Answer 10

Classificação Salter-Harris

Tipo I - fratura fisaria completa
Tipo II - fisaria q estende p/ metáfise
Tipo III - fisaria q entende p/ epifise
Tipo IV - fisaria + metafisaria + epifisária
Tipo V - compressão da placa de crescimento

Question 11

Fratura mais comum ao nascimento e conduta

Answer 11

Clavícula
Tratamento conservador (inclusive em adolescentes )

Question 12

Geno varum fisiológico, característica idade

Answer 12

<2 anos, simetria, ângulo metáfise-diáfise da tíbia proximal <11graus

Question 13

Qual lesão associada ao puxar a criança pelo braço?

Answer 13

Pronação dolorosa - subluxação da cabeça do radio

Tração com cotovelo estendido e pronado

Criança <4 anos

Question 14

Osteogênese imperfeita, qual o quadro clínico?

Answer 14

Fragilidade óssea - fraturas ao mínimo trauma
Escleras azuis
Dentinogênese imperfeita
Baixa estatura
Hipoacusia

Question 15

Definição de contusão

Answer 15

Trauma de baixa energia
Sem fratura
Apenas lesão partes moles

Question 16

Definição de entorse

Answer 16

Trauma na articulação por mecanismos torcional
Sem fratura
Lesões ligamentares ou partes moles

Question 17

Definição luxação

Answer 17

Trauma baixa/media energia que acomete a articulação -> perde a congruência

Question 18

Definição de redução

Answer 18

Coloca osso no lugar
Cirúrgica ou não

Question 19

Definição osteotomia

Answer 19

“Corta osso e coloca placa”

Cortes feitos nos ossos para corrigir uma restauração ou deformidade (por consolidacao viciosa de fratura ou anomalias congenitas ou adquiridas)

Question 20

Definição artrodese

Answer 20

Fusão da articulação

Question 21

Cifose definição

Answer 21

Convexidade posterior de um segmento coluna vertebral no plano sagital

Question 22

Qual variação da cifose normal, quando é patológica/excessiva ?

Answer 22

20 a 45 graus

> 50 graus -> necessidade tratamento (clinica ou cirúrgico)

Question 23

Alterações exame físico escoliose

Answer 23

Assimetria das escápulas
Desnivelamento ombro
Proeminência de uma das escápulas
Aumento do desvio da região lateral (triângulo de talhe)

Teste inclinação de Adams

Question 24

Definição de espodilolistese

Answer 24

Deslocamento anterior de uma vértebra sobre a outra

+ comum: (L5 sobre S1) ou (L4 sobre L5)

Question 25

Fraturas não diagnosticadas - quais estruturas devemos reexaminar ?

Answer 25

Bacia Tíbia proximal Colo do fêmur

Question 26

Qual a fratura de cotovelo mais comum princ em crianças de 3 a 10 anos ?

Answer 26

Fraturas supracondilianas de úmero Complicação neurovascular: síndrome de Volkmann em 1% dos casos

Question 27

Incidência de tumores ósseos primários e secundários

Answer 27

Primários 1 a 1,5% dos carcinomas em geral Secundário 15 vezes mais frequente ( 15% )

Question 28

Diagnóstico definitivo de osteossarcoma

Answer 28

Quase sempre por biópsia

Question 29

Qual o primeiro exame a ser pedido na suspeita de tumor ósseo?

Answer 29

Radiografia (identificação 95% dos casos)

Question 30

Doença de Sever

Answer 30

Apofisite de calcâneo Principal causa de dor no calcanhar em crianças pré-adolescentes

Question 31

Quais 5 Ps da síndrome compartimental

Answer 31

Pain, paresthesia, pallor (palidez), paralysis e pulselessness (ausência pulso)

Question 32

Lesão da diáfise do úmero associada a lesão de qual nervo?

Answer 32

Radial

Question 33

Forças em varo, qual ligamento acometido?

Answer 33

Ligamento colateral lateral ( LCL )

Question 34

Quais as articulações do joelho ?

Answer 34

Patelofemoral Tibiofemoral Tibiofibular

Question 35

Ligamento cruzado anterior (LCA) inserções e limitador de qual movimento?

Answer 35

Limitador do mov anterior da Tibia Inserção femoral: post e lat - côndilo lateral Inserção tibial: espinha da tíbia ( anterior)

Question 36

Qual lesão pode acometer também a artéria poplítea?

Answer 36

Tipo VI (planalto medial da tíbia) Classificação de Schatzker

Question 37

Fratura Schatzker V - tratamento

Answer 37

2 planaltos da tíbia Faz dupla placa

Question 38

Quando indicado tratamento conservador pra fratura de patela?

Answer 38

Sem desvio Extensão preservada

Question 39

Qual ligamento do joelho mais acometido e qual mecanismo de trauma?

Answer 39

LCA (cruzado anterior) Rotacional com apoio fixo (ex futebol) Outros: trauma direto (posterior), joelho flexido a 90 graus

Question 40

Diagnóstico clinico p/ lesão LCA - quais testes?

Answer 40

Teste da gaveta anterior e Lachman Teste de pivot jerk

Question 41

Lesoes associadas da pelve

Answer 41

Bexiga, uretra, reto e vagina

Question 42

Complicações fratura tornozelo - crianças e adolescentes

Answer 42

- Deformidades residuais - fechamento precoce (varo ou valgo) ou multiplanares - Discrepância - Artrose - TVP (raro < 1%) - Complicações pele - Complicações gesso

Question 43

Sequelas de lesões das placas epifisárias do tornozelo

Answer 43

Varo/Valgo Discrepâncias Deformidade Artrose

Question 44

Qual critério utilizado para diagnóstico de artrite séptica de quadril?

Answer 44

Critério de Kocher Leucócitos > 12000 Incapacidade de apoiar membro ou deambular Febre > 38,5 VHS > 40 PCR > 2,5 (add por Caird)

Question 45

Quais locais mais cometidos na artrite séptica?

Answer 45

Quadril > joelho > tornozelo > cotovelo

Question 46

Neuroma de Morton - local, quem é mais acometido

Answer 46

Espessamento do nervo plantar interdigital Terceiro espaço intermetatarsal (entre 3 e 4 metatarso) Mulheres - uso sapato salto alto

Question 47

Em qual idade operar pé plano valgo flexível?

Answer 47

(10 - 13 anos) Após os 12 anos de idade ( menor tax recidiva e maior correção)

Question 48

Qual classificação usada para espondilolistese?

Answer 48

Classificação de Meyerding Grau 1 - 0-25% de escorregamento Grau 2 - 25-50% Grau 3 - 50-75% Grau 4 - 75-100% Grau 5 - completo = espondiloptose ou ptose vertebral

Question 49

O que é a doença de légg-Calvé-Perthes?

Answer 49

Necrose asséptica da epífise do quadril Melhor prognóstico em criança < 8anos

Question 50

Paciente 5 anos, prev higido, acordou com quadro de claudicação e queixa de dor quadril direito. Faz natação e futebol. Nega febre, vomito e outros sintomas. Refere há 1 semana quadro frusto de autolimitado de coriza. Qual a casa mais provável da claudicação?

Answer 50

Sinovite transitória É a mais comum na faixa etária pediátrica

Question 51

Qual teste avalia integridade do menisco do joelho ?

Answer 51

Teste de McMurray

Question 52

Critério de Ottawa - serve pra que ?

Answer 52

Avaliar necessidade de radiografia para lesão tornozelo Dor à palpacao 6cm tibia / fibula Ou Incapacidade de dar 4 passos completos imediatamente e durante a avaliação No pé: 5 metatarso ou navicular

Question 53

Sinal de Tinel

Answer 53

Percussão sobre nervo p/ desencadear sensação de formigamento da distribuição do nervo P/ detectar nervo inflamado (ex Síndrome do Tunel do Carpo)

Question 54

Mangito rotador- músculos e função de cada um

Answer 54

- Supraespinhal: abdução / elevação ombro (auxilia o deltoide) - Subescapular : rotação medial e adução do braço - Infraespinhal: rotação lateral do braço ( insere no tubérculo maior do úmero) - Redondo menor: auxilia rotação lateral do braço

Question 55

Síndrome do impacto - quais movimentos?

Answer 55

Atividades que envolvem levantar os braços acima do nível do ombro Testes de Neer e Hawkins positivos : irritacao ou inflamação area subacromial

Question 56

Entorse de tornozelo: qual mais comum? Mecanismo trauma, lesao e ligamento

Answer 56

Inversão do pé Lesão incompleta do ligamento Ligamento talofibular anterior

Question 57

Qual classificação usada pra fratura exposta?

Answer 57

Gustilo-Anderson Tipo I Tipo II Tipo III: A B C

Question 58

Conduta p/ osteocondroma

Answer 58

Acompanhamento clínico e radiológico, sem necessidade de ressecção (não maligniza)

Question 59

Qual ângulo mais importa avaliar no pé plano?

Answer 59

Talonavicular - relação com artrose no futuro

Question 60

Tratamento fratura de diáfise do fêmur em < 5 anos idade

Answer 60

Tratamento conservador- gesso

Question 61

Fraturas da tíbia e da fibula - mecanismo trauma entre 3 e 6 anos e 6 e 10 anos?

Answer 61

3-6: rotacional 6-10: trauma direto

Question 62

Tratamento fratura de tíbia e fibula pediatria

Answer 62

Conservador (quase sempre) Pode usar fixadores

Question 63

Fratura tiilaux o que é?

Answer 63

Fratura vertical na epífise (pode ocorrer na tibial distal por exemplo) Idade 13 a 15 anos salter harris III

Question 64

Coalização tarsal o que é e qual mais comum?

Answer 64

Falha na segmentação (osso não separou no desenvolvimento) Calcaneo-navicular Talo-calcaneana