Distúrbios hidroeletrolíticos

Question 1

Qual a principal causa de desidratação aguda na infância?

Answer 1

Diarreoa

Question 2

Tabela da classificacao das desidratações

Answer 2

Question 3

Criança desidratada com pulsos finos e tec de 8 segundos

Answer 3

Desidratação moderada

Question 4

Criança desidratada com pulsos finos e tec de 11 segundos

Answer 4

Desidratacao grave

Question 5

Quais as 3 fases da terapia de reposição endovenosa?

Answer 5

Fase de reparação / expansão / ressuscitação volemica
Fase de manutencao
Fase de reposição

Question 6

Ressuscitacao volemica

Answer 6

20ml/kg de SF ou RL em 20 minutos em bolus
Pode ser repetida até 60ml/kg na PRIMEIRA hora

Question 7

Quando iniciamos droga vasoativa na reposição volemica?

Answer 7

Quando damos volumes maiores que 40-60ml/kg

Question 8

Qual o objetivo da fase de manutenção?

Answer 8

Repor as perdas fisiológicas normais de água e eletrólitos da criança

Question 9

Necessidade hídrica diária ( Regra de Holliday-Seggar) para até 10kg

Answer 9

100ml/kg/dia

Question 10

Necessidade hídrica diária (Regra de Holliday-Seggar) de 10-20kg

Answer 10

1000 ml + 50 ml/kg extra a cada quilo acima de 10

Question 11

Necessidade hídrica diária (Regra de Holliday-Seggar) > 20kg

Answer 11

1500 + 20 ml/kg a cada kg acima de 20

Question 12

Como repor para > 10kg com base na superfície corporal?

Answer 12

1500 - 1800 ml/m2/ dia
Cálculo da superfície corporal: (peso x 4) + 7/ peso + 90

Question 13

Qual o objetivo da fase de reposição?

Answer 13

Repor as perdas anormais continuadas de água e eletrólitos (perdas diarreicas)

Question 14

Como repor as perdas anormais/ diarreicas leves a moderadas?

Answer 14

solução de partes iguais de SG 5% e SFde 30-60 ml/kg/dia

Question 15

Como repor as perdas anormais/ diarreicas graves?

Answer 15

Proporção deixa de ser 1:1, podendo até ser exclusivamente SF

Question 16

Potassio

Answer 16

Ofertamos na reposição e manutenção infundido ao longo das 24h
2,5 a 5 mEg/kg
10-30 mEq/L

Question 17

Valor normal do sódio

Answer 17

135 a 145 mEq/L

Question 18

Edema celular é gerado por

Answer 18

Hiponatremia (sódio < 135mEq/L)

Question 19

Quadro de náusea, mal-estar, cefaleia, letargia, ataxia, psicose, convulsão, depressão respiratória, coma, edema cerebral. Qual a etiologia?

Answer 19

Hiponatremia

Question 20

O que é a síndrome de desmielinizacao osmótica?

Answer 20

Ocorre após correção do sódio superior a 10mEq/L/dia
Rápida natremia faz sair água do cérebro, reduzindo volume cerebral, encolhendo amônios, lesando a bainha de mielina
Sintomas surgem dias depois com alterações do sensório, disartria, paraplegia
RNM 4 semanas

Question 21

Quando de sede, irritabilidade, febre, convulsões, espasticidade, coma, hemorragia intracraniana. Provável etiologia?

Answer 21

Hipernatremia

Question 22

Quando iniciou assintomático e evoluiu para fraqueza muscular e arritmia cardíaca. Qual a etiologia?

Answer 22

Hipocalemia ( K < 3,5 mEq/L)

Question 23

Manejo da hipocalemia

Answer 23

2 a 5 mEq/kg/dia ou 20-40mEq

Casos graves ( < 2,5) : push de 0,4 mEq/kg/h

Question 24

Principais causas de hipocalemia

Answer 24

Desidratação, gastroenterite aguda

Question 25

Principais causas de hipercalemia

Answer 25

Diuréticos poupadores de K, CHAD, dano tecidual, IR

Question 26

Eletro hipocalemia

Answer 26

alargamento de QRS e prolongamento do intervalo PR

Question 27

Eletro hipercalemia

Answer 27

onda T apiculada, encurtamento PR e alargamento QRS se k > 8: onda P ausente e arritmias fibrilação ventricular parada

Question 28

O que é o gluconato de cálcio e qual a administração?

Answer 28

É um estabilizador de membrana 1ml/kg em 10min e repetir em 5 se persistir alteração no ECG

Question 29

O que usar para deslocar K para dentro da célula?

Answer 29

Glicoinsulina ou bicarbonato de sódio ou salbutamol

Question 30

O que usar para remover potássio?

Answer 30

Sorcal 1g/kg a cada 4-6h diluída com SG 10% 1g de resina para cada ml de soro Diurético de alca Furosemida 1mg/kg a cada 6h Diálise na IR

Question 31

Qual a quantidade de K na solução para tratar criança com potássio normal?

Answer 31

2 mEq/kg/dia

Question 32

Durante a terapia de manutenção, é necessário monitorar

Answer 32

o Balanço hídrico (ingestão e perdas); o Níveis séricos de eletrólitos (Na+, K+) o Peso diário; o Sinais clínicos de hipovolemia/hipervolemia, alterações neurológicas (ex.: edema cerebral por hiponatremia).

Question 33

Quando podemos incluir potássio na manutenção?

Answer 33

Diurese estabelecida

Question 34

Passo a passo para a tearapia de manutenção em pediatria

Answer 34

1. Determinar o grau de desidratação conforme a clínica 2. Determinar o deficit hídrico estimado 3. Determinar a necessidade hídrica diária 4. Determinar o volume total em 24h (deficit hídrico + necessidade hídrica diária) em volume por hora 5. Determinar administração de eletrólitos

Question 35

Como determinar o deficit hídrico estimado?

Answer 35

➢ LEVE = déficit 30-50 ML/KG ➢ MODERADO = déficit 60-90 ML/KG ➢ GRAVE = déficit ≥ 100 ML/KH

Question 36

Quantidade de Na solução de manutencso

Answer 36

3 mEq/100ml

Question 37

Quantidade de K e Cl solução de manutenção

Answer 37

2 mEq/100ml

Question 38

Diante de uma de uma Hipercalemia Grave, cite 3 formas de redução do potássio.

Answer 38

1. Insulina + glicose: administrar insulina regular 0,1 UI/kg EV + SG 50% (2 mL/kg) para evitar hipoglicemia. 2. Bicarbonato de sódio (se houver acidose associada), pois aumenta o pH e facilita a entrada do K⁺ nas células. 3. Diurético de alça (furosemida) Além disso, é importante administrar gluconato de cálcio para estabilizar a membrana celular e prevenir arritmias cardíacas.