Pneumonias na infância

Question 1

Definição IRA

Answer 1

As infecções respiratórias agudas (IRA) são doenças que acometem qualquer segmento do trato respiratório no período de até 7 dias de duração;

Question 2

Qual a principal IRA do parênquima pulmonar?

Answer 2

PAC

Question 3

Definição pneumonia

Answer 3

Inflamação do tecido pulmonar periférico que afeta os alvéolos causada por um agente infeccioso→ essa inflamação se traduz por sinais clínicos e fisiológicos, validada radiologicamente que sindromicamente são conhecidos como pneumonia;
Evoca resposta inflamatória intensa → pode difícil de delimitar de maneira epidemiológica;
Substituição de vias áreas com gases por líquido;

Question 4

Fatores de risco para PAC (10)

Answer 4

Desnutrição
Baixa idade
Comorbidade
Gravidade da doença
Baixo peso ao nascer
Permanência em creche
Episódios prévios de sibilos e pneumonia
Ausência de aleitamento materno
Vacinação incompleta
Variáveis socioeconômicas e ambientais;

Question 5

Principais agentes virais da PAC

Answer 5

VSR
Influenza
Parainfluenza
Adenovírus
Rinovírus

Question 6

Agentes virais menos frequentes da PAC

Answer 6

Varicela zóster
Enterovírus
CMV
Vírus Epstein-Barr
Herpes simples

Question 7

Principais agentes bacterianos na PAC

Answer 7

Pneumococo
Haemophilus influenzae
Staphylococcus aureus

Question 8

Answer 8

Question 9

Answer 9

Question 10

Answer 10

Question 11

Answer 11

Question 12

Sintomas de pneumonia (falar 6)

Answer 12

Tosse produtiva
Febre
Sinais de esforço respiratório
Sintomas de VAS
Dor torácica e/ou abdominal
Prostração
Gemência
Cianose
Redução do apetite
Agitação

Question 13

Como é a ausculta pulmonar na pneumonia?

Answer 13

Com crepitantes e/ou redução do murmúrio vesicular localizada

Question 14

3 características da asma/ bronquiolite para DDX

Answer 14

Predomínio de comprometimento de vias aéreas → obstrução e sibilos;

Radiograma sem consolidação, com hiperinsuflação (sinal de obstrução de VA);

Atelectasia → mais comum em asma e bronquiolite;

Question 15

Necessidade de internação na pneumonia

Answer 15

Saturação de oxigênio menor que 92%;
Abolição do murmúrio vesicular, com possibilidade ou confirmação radiológica de complicações, como derrame pleural (DP) e empiema;
Desnutrição grave;
Sonolência: rebaixamento do nível de consciência e recusa alimentar;

Question 16

Pneumonia: Sinais de perigo em crianças < 2 meses (OMS) (6)

Answer 16

FR ≥ 60;
Tiragem subcostal;
Febre alta;
Recusa do seio materno por mais de 3 mamadas;
Sibilância, estridor em repouso;
Sensório alterado com letargia, sonolência anormal ou irritabilidade excessiva;

Question 17

Pneumonia: Sinais de perigo em crianças ≥ 2 meses (OMS)

Answer 17

Tiragem subcostal;
Estridor em repouso;
Recusa de líquidos;
Convulsão, alteração de sensório;
Vômito de tudo que lhe é oferecido;

Question 18

Quais labs são importantes em casos graves de pneumonia?

Answer 18

hemograma, PCR e procalcitonina

Question 19

Procalcitonina E acima de qual valor indica pneumonia bacteriana?

Answer 19

> 0,5

Question 20

Calafrios, dor torácica, início abrupto, dor torácica e abdominal. Rx: broncopneumonia ou pneumonia lobar. Qual o agente etiológico bacteriano?

Answer 20

Pneumococo

Question 21

Lactente em horas apresentou prostração, hipoxemia e choque. Rx: empiema com opacidade em hemitórax completa e desvio mediastinal contralateral. Qual o agente etiológico bacteriano?

Answer 21

Staphylococcus

Question 22

O que é pneumatocele e quando ocorre?

Answer 22

liquefação do tecido pulmonar! Acontece em pneumonias por staphylococcus e streptococcus;

Question 23

O que é pneumonia necrotizante?

Answer 23

Complicação da pneumonia em que ocorre necrose e liquefação pulmonar

Question 24

Como é p Rx da pneumonia necrotizante?

Answer 24

tecido pulmonar consolidado com focos radiolucentes solitários, múltiplos ou multiloculados, fístulas broncopleurais e abscessos intrapulmonares;

Question 25

Três germes que mais ocorre pneumonia necrotizante

Answer 25

Pneumococo, s. aureus e klebsiella pneumoniae

Question 26

Duas complicações da pneumonia

Answer 26

Pneumonia necrotizante e derrame pleural/ empiema

Question 27

mal-estar, mialgia, cefaleia, VAS, febre baixa, sintomas Gl, sem coriza

Answer 27

pneumonia por mycoplasma

Question 28

Como é o acometimento pulmonar da pneumonia por mycoplasma?

Answer 28

Broncopneumonia intersticial

Question 29

Como é o acometimento pulmonar da pneumonia viral?

Answer 29

broncopneumonia intersticial

Question 30

Quais vacinas previnem pneumonia?

Answer 30

Vacina Haemophilus Influenza B Vacina conjugada pneumococica

Question 31

Tratamento ambulatorial da PAC

Answer 31

Amoxicilina 50mg/kg/dia de 8/8h ou de 12/12h por 7 dias

Question 32

Segunda opção do tratamento ambulatorial da PAC

Answer 32

Amoxicilina + clavulanato ou sulbactam Cefuroxima

Question 33

Tratamento hospitalar da pneumonia para 1 a 6 meses

Answer 33

Ceftriaxona

Question 34

Tratamento hospitalar da pneumonia para maiores de 6 meses

Answer 34

Ampicilina/ penicilina OU Ceftriaxona

Question 35

Tratamento da pneumonia por mycoplasma

Answer 35

Azitromicina Ou eritromicina OU levofloxacina

Question 36

Tratamento pneumonia grave

Answer 36

Vancomicina + ceftriaxona + azitromicina + oseltamivir

Question 37

Quando há indicação para tratamento hospitalar da pneumonia?

Answer 37

< 6 meses Intolerância ao tratamento oral Ausência de resposta em 48h Saturação <92%, acidose Outras doenças PAC moderada a grave Problemas sociais Complicações radiológicas (derrame pleural, pneumatocele, abscesso pulmonar)