Meningoencefalite

Question 1

Qual o significado de pleocitose?

Answer 1

Leucócitos aumentados no líquor

Question 2

O que é meningite asséptica?

Answer 2

Toda meningite que não é bacteriana

Question 3

Qual é a classe de vírus responsável por 85% das meningites assépticas?

Answer 3

Enterovirus

poliovírus, coxsackievírus, echovírus e rinovírus

Question 4

Além dos enterovirus, qual outro microorganismo causa meningite asséptica?

Answer 4

Herpesvírus

■ Líquor: padrão viral
■ Imagem: acometimento de lobo temporal
■ EEG: Característico quando herpético (acometimento frontotemporal)
■ Tratamento: Aciclovir
■ Letalidade: 20-30%

Question 5

Sintomas da meningite por enterovirus

Além dos clássicos: febre, cefaleia, náuseas e rigidez de nuca

Answer 5

Fotofobia
Dor ocular
Dor abdominal
Diarreia
Faringite
Enantema
Pleurodínia

Question 6

Qual o tratamento da meningite asséptica?

Answer 6

Suporte
Antivirais conforme agente

Question 7

Líquor com:
● Pleocitose (<500 cél/mm3) com predomínio de linfócitos;
● Glicorraquia normal;
● Proteína normal ou pouco elevada;

Qual o diagnóstico?

Answer 7

Meningite asséptica

Question 8

Qual a prevenção da meniningite?

Answer 8

Vacina contra Poliomelite, Influenza e MMR

Question 9

Por que a etiologia da meningite bacteriana em lactentes com até 3 meses de idade é diferente?

Answer 9

A BHE é imatura e entram mais patógenos

Strepto B, E. coli, L. monocytogenes

Question 10

3 principais bacterias causadoras de meningite em < 3 meses de idade

Answer 10

Strepto B
E. coli
L. monocytogenes

Question 11

3 principais bacterias causadoras de meningite em crianças maiores e adultos

Answer 11

S. pneumoniae

S. meningiditis

H. influenzae

PNEUMOCOCO PORRA!

Question 12

Quadro clínico da meningite bacteriana

Answer 12

■ Clássico: Febre, vômito, cefaleia, rigidez de nuca;
■ Lactentes → irritabilidade, recusa alimentar, vômito, fontanela abaulada

Question 13

Quais os sinais avaliados quando há suspeita de meningite?

Answer 13

Question 14

Como é feito o diagnóstico da meningite?

Answer 14

PL
Adicional: PCR

Question 15

ATBs meningite bacteriana conforme faixas etárias

Answer 15

Neonato: Ampicilina + Cefotaxima/Genta
1-3 meses: Ampicilina/Vanco + Ceftriaxona
> 3 meses: Ceftriaxona

Question 16

Duração do tratamento com ATBs na meningite

Answer 16

• Afebril por 5 dias
• Mínimo 7 dias para N. meningitidis e 10 dias para S. pneumoniae e H. Influenzae

Repetir liquor se não houver resposta clínica

Question 17

Pacientes diagnosticados com meningite devem fazer precaução de contato por…?

Answer 17

24h

Question 18

Quando fazer quimioprofilaxia na meningite?

Answer 18

👉 Quando fazer:
* Se houve exposição a caso confirmado de meningite por:
* Neisseria meningitidis ou
* Haemophilus influenzae tipo b (Hib)

👉 Quem precisa:
* Contatos domiciliares próximos.
* Pessoas que ficaram a menos de 1 metro por mais de 8 horas com o paciente.
* Quem teve contato com secreções respiratórias (ex: beijo, entubação).
* Crianças < 4 anos não vacinadas ou imunossuprimidos que moram com o caso índice (para Hib).

Question 19

Antibióticos usados para profilaxia de meningite

Answer 19

🔹 Neisseria meningitidis:
* Rifampicina por 2 dias, dose a cada 12 horas.

🔹 Haemophilus influenzae:
* Rifampicina por 4 dias, 1x ao dia.

Question 20

Esquema vacina pneumococica

Answer 20

2 e 4 meses com reforço 12 a 15 meses

Question 21

Esquema vacinas meningocócicas

Answer 21

○ Meningo ACWY → licenciada a partir de um ano;
○ Meningo B → 3, 5, 7 e reforço com 12-15 meses;