Doença Inflamatória Intestinal

Question 1

Quais os tipos de doenças inflamatórias intestinais estudadas?

Answer 1

• Doença de Crohn
• Retocolite Ulcerativa
• Colite indeterminada

Question 2

Faça uma lista de problemas (7) de um paciente com DII

Answer 2

Lista de problemas:
- Dor abdominal frequente
- Diarreias intermitentes há 6 meses
- Muco e sangue nas fezes
- Perda de peso
- Dores articulares
- Palidez cutâneo-mucosa
- Dor a palpação profunda abdominal

Question 3

Quais as características da doença de Crohn?

Answer 3

1. Doença transmural de
   comprometimento regional
2. Envolve qualquer parte do
   tubo digestivo, da boca ao
   ânus
3. Fístulas desenvolvem-se
   em 20 a 40% dos pt
4. Frequentemente leva a
   desnutrição
5. Perda de peso em 65 a
   78% dos casos
6. Hipoalbuminemia em 25 a
   80% (enteropatia perdedora
   de proteína)
7. Anemia em 50%

Question 4

Quais as características da Retocolite Ulcerativa?

Answer 4

1. Doença da mucosa
2. Compromete o cólon a
   partir do reto de forma
   contínua
3. Não causa fístula, mas
   sangramento retal é maior
4. Frequência de desnutrição
   associada é menor
5. Perda de peso em 18 a
   62% dos casos
6. Hipoalbuminemia em 26 a
   50% (enteropatia
   perdedora de proteína)
7. Anemia em 80% dos casos

Question 5

Como é a patogenia da Doença de Crohn?

Answer 5

Question 6

Avaliação diagnóstica da doença inflamatoria intestinal (sinais e sintomas)

Answer 6

• Dor abdominal e perda de apetite
• Evacuações mais frequentes, com fezes mais amolecidas e com sangramento retal
• Diarreia noturna
• História familiar de doença inflamatória intestinal ou outras doenças autoimunes.
• Perda de peso
• Ausência escolar
• Clínica gerando impacto psicossocial na criança e/ou familiares
• Artrite, baqueteamento, aftas
• Atraso da maturação sexual
• Eritema nodoso

Question 7

Avaliação diagnóstica da doença inflamatória intestinal (laboratório)

Answer 7

• Hemograma com plaquetas
• VSG e Proteína C-reativa
• Proteínas séricas e albumina
• Enzimas hepáticas
• Calprotectina fecal
• Sangue oculto e leucócitos fecais (????)
• Coprocultura, EPF, toxina e DNA para C difficile
• Screening para tuberculose

Question 8

Avaliação diagnóstica da doença inflamatória intestinal (endoscopia)

Answer 8

• Endoscopia digestiva alta com biópsias
• Colonoscopia com biópsias

Question 9

Avaliação diagnóstica da doença inflamatória intestinal (imagem)

Answer 9

Enterorressonancia
TC de abdome com contraste oral
US com doppler
Rx de transito intestinal

Question 10

Como avaliar criança com suspeita de DII?

Answer 10

História
Exame físico
Exames laboratoriais
Imagem
Endoscopias

Question 11

O que é a doença inflamatória intestinal de início muito precoce?

Answer 11

Quando ocorre em menores de 6 anos

Question 12

Achados da DII no exame físico

Answer 12

Question 13

Qual o tratamento comum para a fase ativa da Doença de Crohn e da Retocolite Ulcerativa?

Answer 13

Nutrição enteral ou prednisona 1,5mg/kg por 3 semanas e redução gradativa por 1 mês

Question 14

Qual o medicamento aminossalicilato usado na retocolite ulcerativa?

Answer 14

Mesalazina 60mg/kg/dia

Question 15

Qual o medicamento imunomodulador usado na doença de crohn?

Answer 15

Azatioprina 3mg/kg/dia

Question 16

Quando e quais imunobiológicos utilizar em crianças com DII?

Answer 16

• Quando não houver remissão clínica e endoscópica com imunossupressor e anti-inflamatório
• Primeira opção em Crohn com fístulas perianais
• Infliximabe e Adalimumabe

Question 17

Nutrição Enteral Exclusiva (NEE) na Doença de Crohn: como é a fórmula? Por quanto tempo?

Answer 17